珠海市人民醫(yī)院
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妊娠早期受胎盤激素影響，大多孕婦甲狀腺處于比較活躍狀態(tài)。部分患者可能表現(xiàn)為甲狀腺激素偏低或偏高，甲狀腺激素低即甲亢，甲狀腺激素高即甲減。輕度甲亢，或有甲亢病史，經(jīng)過藥物治療比較平穩(wěn)，對妊娠影響不大。重癥甲亢，或沒有經(jīng)過藥物治療患者，可進(jìn)行藥物治療。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，建議醫(yī)院就診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減，及時(shí)給予治療。
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"懷孕初期甲狀腺激素低，需要結(jié)合具體的情況而分析，如果TSH>10μIU\/ml，肯定需要服用甲狀腺素片，如優(yōu)甲樂療效很好，而出現(xiàn)了過去習(xí)慣性的流產(chǎn)、懷孕困難，使用甲狀腺素片有利于妊娠的成功。如果TSH>4μIU\/ml，現(xiàn)在就診斷為甲減，當(dāng)然妊娠期因?yàn)榧谞钕偎氐墓δ?，會跟妊娠時(shí)期激素水平相互影響，也會發(fā)生一些生理性改變，需要?jiǎng)討B(tài)的觀察和復(fù)查，每個(gè)月復(fù)查一次。如果是既往有甲減的病人，需要整個(gè)妊娠期間長期服藥，進(jìn)行監(jiān)測、復(fù)查等。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/04收聽(25790)
橋本甲狀腺炎可以對應(yīng)三種甲狀腺功能狀態(tài)，可以表現(xiàn)為甲狀腺功能增高或甲狀腺功能正常，還可以表現(xiàn)為... 張軍│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/13播放(81074)
橋本甲狀腺炎可以對應(yīng)三種甲狀腺功能狀態(tài)，可以表現(xiàn)為甲狀腺功能增高或甲狀腺功能正常，還可以表現(xiàn)為...
張軍│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/13播放(81074)
孕期促甲狀腺激素的控制至關(guān)重要。如果促甲狀腺激素升高，或者患者出現(xiàn)甲減，會導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)，生產(chǎn)以后患兒也有可能智力低下。所以，在懷孕的早期也就是前3個(gè)月，促甲狀腺激素應(yīng)該＜2.5μIU/ml。如果患者的促甲狀腺激素偏高，應(yīng)該及時(shí)選用優(yōu)甲樂來治療。在孕期中晚期，促甲狀腺激素可以＜3.0μIU/ml，超過此范圍，患兒有可能停止發(fā)育、流產(chǎn)，或者智力受到影響。所以，定期復(fù)查促甲狀腺激素對于孕婦非常重要，也利于胎兒的正常生產(chǎn)。
張英澤│保定市第一中醫(yī)院
2018/04/28收聽(62332)
TSH在甲狀腺軸上調(diào)節(jié)甲狀腺激素，若發(fā)生甲減，則TSH升高，若發(fā)生甲亢，則TSH降低，其反饋機(jī)... 方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院 2023/01/03播放(98150)
TSH在甲狀腺軸上調(diào)節(jié)甲狀腺激素，若發(fā)生甲減，則TSH升高，若發(fā)生甲亢，則TSH降低，其反饋機(jī)...
方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院
2023/01/03播放(98150)
甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的一類激素，如果是體內(nèi)甲狀腺激素水平高于正常范圍或者低于正常范圍，便會引起一系列相關(guān)的疾病。當(dāng)甲狀腺激素的量高于正常時(shí)，可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生，發(fā)生此種疾病之后，患者會出現(xiàn)一系列高代謝的癥狀及體征。因?yàn)榧谞钕偌に厥蔷S持人體新陳代謝重要的激素之一，所以當(dāng)體內(nèi)甲狀腺激素的量高于正常水平時(shí)，患者便會出現(xiàn)吃得多、容易餓、消瘦、大便增多、心慌手抖、失眠多夢、易激動(dòng)等相應(yīng)的癥狀。當(dāng)體內(nèi)甲狀腺激素的量低于正常水平或者作用不足時(shí)，便會導(dǎo)致嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/04/23收聽(35884)
一般甲狀腺激素主要是分為常見的是總T3、總T4、游離T3、游離T4以及促甲狀腺激素受體，即常說的TSH?？俆3的正常值范圍是1.34-2.73nmol/L，而總T4的正常值范圍是78.4-157.4nmol/L。游離T3的范圍是3.67-10.43pmol/L，游離T4的范圍是11.2-20.1pmol/L。TSH的正常值范圍就是0.34-5.06IU/mL。因?yàn)榧坠Φ恼Ｖ捣秶幸欢ǖ膶?shí)驗(yàn)室的差異性，所以也要根據(jù)具體的儀器和試劑的不同，其參考值也不同。所以，也要根據(jù)所化驗(yàn)的醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室給出的正常值的范圍來參考甲功情況，但是大部分正常值都在這個(gè)范圍之內(nèi)。
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/01/25收聽(69808)
甲狀腺激素是維持人體代謝的興奮性激素，主... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/22播放(35694)
甲狀腺激素是維持人體代謝的興奮性激素，主...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/22播放(35694)
能夠直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)就是平時(shí)所說的甲功三項(xiàng)，即游離T3( 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/23播放(48990)
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/23播放(48990)
"如果在懷孕后發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素偏高，請注意甲狀腺激素是代表T3、T4、FT3和FT4，到底是哪種甲狀腺激素偏高。如果確切的認(rèn)定T3、T4這類的甲狀腺激素偏高，是妊娠期甲亢，需要治療。目前是用丙基硫氧嘧啶來治療，不要用賽治，因?yàn)橘愔卧谠衅谑墙玫?。具體用多少量，應(yīng)該由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)甲狀腺素的狀況，確定具體的劑量，然后通過復(fù)查再來調(diào)整劑量合適就好。但是有很多患者可能會誤解，把促甲狀腺激素偏高當(dāng)成了甲狀腺激素偏高，這是不一樣的。如果是促甲狀腺激素偏高也就是TSH偏高，是甲減的表現(xiàn)。妊娠合并甲狀腺功能減退，一定不要搞錯(cuò)。如果是促甲狀腺激素偏高是需要使用優(yōu)甲樂來進(jìn)行干預(yù)治療的，把促甲狀腺激素控制在2.5u以內(nèi)，這樣才會非常安全的完成整個(gè)妊娠過程。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/05/11收聽(84736)
在正常妊娠期間，孕婦本身甲狀腺功能會發(fā)生亢進(jìn)，所以甲狀腺激素偏高，有時(shí)可能是病理性的，有時(shí)可能... 戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/02播放(92614)
在正常妊娠期間，孕婦本身甲狀腺功能會發(fā)生亢進(jìn)，所以甲狀腺激素偏高，有時(shí)可能是病理性的，有時(shí)可能...
戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/02播放(92614)
在懷孕3個(gè)月內(nèi)，孕婦體內(nèi)會有β-HCG，β-HCG會促進(jìn)甲狀腺的濾泡細(xì)胞分泌更多的甲狀腺素，所... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/23播放(65982)
在懷孕3個(gè)月內(nèi)，孕婦體內(nèi)會有β-HCG，β-HCG會促進(jìn)甲狀腺的濾泡細(xì)胞分泌更多的甲狀腺素，所...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/23播放(65982)
"甲狀腺激素高建議暫時(shí)不要懷孕，甲狀腺激素高通常提示人體處于甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)，或者由于一些原因?qū)е乱贿^性甲狀腺毒癥，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，還是一過性毒癥，建議都應(yīng)該等到甲狀腺激素恢復(fù)到正常以后再懷孕。否則這時(shí)候懷孕由于激素水平過高，機(jī)體處于內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良預(yù)后。甲狀腺激素高，如果是由于甲亢所導(dǎo)致，通常可以使用口服抗甲狀腺藥物等治療方式，將甲狀腺激素恢復(fù)到正常，調(diào)整好以后可以正常懷孕。如果是有些原因?qū)е乱贿^性甲狀腺毒癥，通常等待甲狀腺激素恢復(fù)到正常以后，同時(shí)去除原發(fā)病以后可以懷孕。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/13收聽(54870)
"妊娠期要做甲狀腺功能的檢測，常規(guī)檢測的項(xiàng)目包括促甲狀腺素就是TSH，以及游離甲狀腺素就是FT4，還有抗體的檢測即甲狀腺過氧化物酶抗體，英文標(biāo)記是TPO-Ab，以上三項(xiàng)是常規(guī)要做的項(xiàng)目。還可以結(jié)合具體情況增加檢測項(xiàng)目，比如甲亢的病人也可以檢查TRAb，即促甲狀腺激素受體抗體，根據(jù)以上指標(biāo)中的哪一項(xiàng)升高，進(jìn)行對應(yīng)的檢查。如果TSH升高，考慮有臨床或者亞臨床甲減的可能性，如果是FT4也就是游離甲狀腺素的升高，就要考慮有甲亢的可能性。甲亢還可以分為真正的Graves病甲亢以及生理性甲亢，如果是妊娠期生理性甲亢，不需要進(jìn)行治療。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/08/15收聽(15716)
甲狀腺激素升高正常情況下，一定會對懷孕有影響。甲狀腺功能測定中如果T3、T4明顯升高，一般考慮甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，孕婦或者懷孕前容易出現(xiàn)高代謝的癥狀，比如消瘦、乏力、脾氣易怒以及其他的癥狀，同時(shí)伴有明顯的心率增快，這種情況下對懷孕是有明顯影響的，口服抗甲狀腺的藥物對胎兒也產(chǎn)生一定的副作用。因此甲狀腺激素升高時(shí)盡量避免在這個(gè)時(shí)期懷孕，調(diào)整用藥后使甲狀腺激素的功能水平達(dá)到正常時(shí)，可以適時(shí)的進(jìn)行懷孕。甲狀腺激素中測定如果考慮TSH升高，證明甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，孕婦或者懷孕的婦女容易形成神經(jīng)系統(tǒng)呆滯以及黏性水腫，這種情況下懷孕對胎兒有很大的影響，容易造成呆小癥以及用藥引起的胎兒畸形。因此甲狀腺激素升高會對懷孕有影響，必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠盟幷{(diào)整才可以考慮懷孕。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/09/11收聽(75490)
懷孕時(shí)甲狀腺激素偏低，需要補(bǔ)充外源性的甲狀腺素，現(xiàn)在常用來補(bǔ)充的藥物就是優(yōu)甲樂，也叫左旋甲狀腺... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/03/11播放(88852)
懷孕時(shí)甲狀腺激素偏低，需要補(bǔ)充外源性的甲狀腺素，現(xiàn)在常用來補(bǔ)充的藥物就是優(yōu)甲樂，也叫左旋甲狀腺...
2023/03/11播放(88852)
在懷孕后，如果甲狀腺激素偏高，可能是發(fā)生了妊娠期甲亢。此時(shí)需要及時(shí)看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活... 鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2024/04/29播放(44293)
在懷孕后，如果甲狀腺激素偏高，可能是發(fā)生了妊娠期甲亢。此時(shí)需要及時(shí)看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活...
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024/04/29播放(44293)
"妊娠期特別是在妊娠20周以前，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素全部來源于母體，那么如果母體的甲狀腺激素缺乏，就可以導(dǎo)致后代神經(jīng)智力發(fā)育的障礙。但是妊娠期受許多因素的影響，促甲狀腺激素和甲狀腺激素的參考值范圍是跟普通成年人是不同的，現(xiàn)在尚沒有一個(gè)孕期特異性的TSH的參考范圍，現(xiàn)在TSH≤2.5mU\/L作為妊娠早期TSH的正常范圍的上限，如果超過這個(gè)上限，就可以診斷為妊娠期的亞臨床甲減了。在妊娠中期TSH的上限也是2.5mU\/L，在妊娠的晚期TSH的正常范圍的上限是≤3.0mU\/L的。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/05/30收聽(21576)
懷孕時(shí)，如果出現(xiàn)甲狀腺激素偏高，一般考慮屬于正?，F(xiàn)象，因?yàn)閼言袝r(shí)機(jī)體激素水平分泌過多會刺激引起。再加上，由于孩子的生長發(fā)育會分泌大量的激素，從而促進(jìn)激素分泌，一般問題不大，但是還是要去相關(guān)科室評估，比如去甲狀腺或普外科做B超，根據(jù)結(jié)果積極控制和治療，一般以藥物治療為主，需要注意藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果懷孕結(jié)束后不下降，則需要排除甲亢的表現(xiàn)，比如吃抗甲狀腺的藥物控制就可以。
高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2020/03/14收聽(28780)
"促甲狀腺激素是反映甲狀腺功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，懷孕期間每個(gè)女性都建議適當(dāng)?shù)暮Y查甲狀腺功能。其中促甲狀腺激素是非常重要的指標(biāo)，在懷孕三個(gè)月也就是12周的時(shí)候可以篩查甲狀腺功能。對于促甲狀腺激素多少為正常并沒有一個(gè)絕對的定論，目前比較標(biāo)準(zhǔn)的做法是針對當(dāng)?shù)氐娜巳哼M(jìn)行篩查，以得出當(dāng)?shù)氐恼?biāo)準(zhǔn)，但是由于缺乏這種條件，所以很多情況下建議以促甲狀腺激素為4.0mmol\/L作為標(biāo)準(zhǔn)。如果小于4.0mmol\/L就不需要進(jìn)行特殊的干預(yù)，如果促甲狀腺激素＞4.0mmol\/L就要懷疑亞臨床甲減或者臨床甲減，需要請內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行會診，選擇口服甲狀腺激素來進(jìn)行治療，避免對胎兒造成影響。"
張露│山東省立醫(yī)院
2020/08/24收聽(61564)
"懷孕期間甲狀腺激素有可能在早、中期會有些升高，它和HCG刺激下的甲狀腺結(jié)合球蛋白升高是有關(guān)系的。但是，這種情況也要做進(jìn)一步的檢查，看看游離的甲狀腺激素是不是也升高。游離甲狀腺激素也升高，那就要在醫(yī)院進(jìn)一步的檢查到底是什么原因。游離甲狀腺激素升高往往是：第一、和妊娠懷孕有關(guān)系。大概在2-6個(gè)月范圍之內(nèi)，可以輕度升高，和懷孕是有關(guān)系的，屬于正常的現(xiàn)象。第二、妊娠合并甲亢。這種情況要到醫(yī)院做檢查，包括甲狀腺功能、游離T3、游離T4、TSH，還有抗甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素受體抗體，這些都要做一下檢查，讓內(nèi)分泌科大夫進(jìn)一步做診斷。"
郭寶強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(432)
濟(jì)南中心醫(yī)院 王紅霞
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 李石
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中日醫(yī)院 劉穎
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山西省人醫(yī) 張彥玲
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