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    甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
    
            
    
                 2023-09-16 09:56播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥包括以下方面：
    1、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)；
    2、良性甲狀腺結(jié)節(jié)＞4cm、結(jié)節(jié)突出頸部影響美觀、壓迫氣管導致呼吸困難、壓迫食道導致吞咽困難；
    3、無法判斷良惡性：①密切觀察：2-3個月復查B超，通過比較結(jié)節(jié)大小進一步判斷；②B超引導下穿刺：穿刺組織病理檢查判斷性質(zhì)；③直接手術(shù)：術(shù)中切除甲狀腺可疑結(jié)節(jié)，送快速冰凍病理檢查，明確病變性質(zhì)，并指導下一步治療策略和手術(shù)方案選擇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？
    
    
    甲狀腺腫物現(xiàn)在隨著體檢的普及，發(fā)病率越來越高，很多病人發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺有結(jié)節(jié)，然后來就診，實際上不是甲狀腺長了結(jié)節(jié)就需要手術(shù)的，主要根據(jù)一些情況來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有手術(shù)指征。臨床上最常見的手術(shù)指征是甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變合并甲亢，胸骨后甲狀腺腫，或者甲狀腺結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀，以及造成美觀上的影響，可能需要手術(shù)。我們會通過對病人采用彩超的方法來進行判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的變化，比如它的大小，它的邊界，它的血流的情況，以及它的里面有沒有點狀的鈣化，來綜合的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，如果懷疑可能是惡變的情況，可能要建議病人來做進一步的檢查，比如細針穿刺、病理活檢，如果提示惡性，推薦進行手術(shù)。甲狀腺的惡性腫瘤最多見的還是乳頭狀癌和濾泡狀癌，這兩種癌實際上對人體的影響會很小，因為它的惡性程度很低，所以即使得了甲狀腺的惡性腫瘤也不用太擔心，絕大多數(shù)病人通過手術(shù)治療和其他的一些相關(guān)治療都能夠痊愈的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    沈凱│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(46746)
    
    
    

    




























    
    
    膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥
    
    
    "膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥還是有一些要求的，對于一些膽絞痛、肚子疼，像這些有癥狀的膽囊結(jié)石或者是有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，還是需要手術(shù)的?，F(xiàn)在全世界流行的手術(shù)大概就是腹腔鏡下膽囊切除，英文的縮寫就是LC。單純在美國，每年做這個手術(shù)的病人大概有70萬。膽囊結(jié)石的適應(yīng)癥有以下幾點。第一、膽囊結(jié)石的直徑大小≥3cm；第二、膽囊的結(jié)石有合并膽囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化膽囊，就是膽囊里面都是填滿性結(jié)石，我們叫瓷化的膽囊，這種情況下也是需要做手術(shù)的；第四、兒童，兒童期的膽囊結(jié)石需要手術(shù)；第五、有些合并癥，合并糖尿病等內(nèi)科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手術(shù)的；第六、交通不方便、偏遠的地區(qū)，因為不做手術(shù)，一旦膽囊發(fā)作，可能會膽囊穿孔，這個情況也是需要手術(shù)的；第七、合并10年以上的，就是膽囊結(jié)石的病史比較長，10年以上的膽結(jié)石，因為很容易癌變，這個情況下也需要做手術(shù)；第八、心肺功能障礙的病人，在心肺功能相對比較好的情況下，也是需要手術(shù)的；第九、合并需要做開腹手術(shù)的情況下是需要手術(shù)的；第十、膽囊壁比較厚，我們所說的膽囊壁厚一般是≥0.4cm，膽囊也需要做手術(shù)。大概是以上十點。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    肖朝文│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/01收聽(14516)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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