廣東省第二人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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腦卒中的吞咽功能障礙是因?yàn)槟X血管病影響吞咽中樞、運(yùn)動感覺通路所致，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽粘滯感、咽下困難、吞咽乏力，口腔內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫狀痰液。臨床以康復(fù)治療為主，首先建議到門診進(jìn)行飲水實(shí)驗(yàn)、吞咽生理評估，必要時進(jìn)一步進(jìn)行器械檢查，包括吞咽造影、電子纖維喉鏡檢查，對功能障礙的程度進(jìn)行評估。如果處理及時，治療配合度、主動參與度較高，吞咽功能能夠得到很好的恢復(fù)，甚至最終能夠拔除胃管、恢復(fù)自主經(jīng)口進(jìn)食。
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腦卒中以后吞咽功能障礙的發(fā)生率大概是30%-50%，需要從以下幾個方面來管理和治療：<...
腦卒中以后吞咽功能障礙的發(fā)生率大概是30%-50%，需要從以下幾個方面來管理和治療：
洪樂鳳│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/24播放(66480)
腦卒中后吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法有：1、進(jìn)行營養(yǎng)方面的管理：首先判斷病人的營養(yǎng)是否足... 黃云峰│長沙市中心醫(yī)院 2023/12/29播放(61580)
腦卒中后吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法有：
1、進(jìn)行營養(yǎng)方面的管理：首先判斷病人的營養(yǎng)是否足...
黃云峰│長沙市中心醫(yī)院
2023/12/29播放(61580)
"腦卒中后吞咽功能障礙的診斷，主要是根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)，操作方式是通過飲用30ml水來篩查患者有無吞咽障礙，并可反映嚴(yán)重程度。對于洼田飲水試驗(yàn)評估分級在2-3級的患者，治療重點(diǎn)在于給予進(jìn)食方法指導(dǎo)。3-4級患者需要進(jìn)行積極的康復(fù)治療。康復(fù)治療方面，需要多學(xué)科協(xié)商進(jìn)行統(tǒng)一管理，比如需要呼吸治療師、言語和語言病理學(xué)家、營養(yǎng)學(xué)家、康復(fù)治療師等。吞咽康復(fù)治療的主要目標(biāo)，是使患者從鼻飼逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，在過渡過程中，需要對患者經(jīng)口攝入進(jìn)行嚴(yán)格記錄，以充分判斷患者是否經(jīng)口攝入足量的能量及營養(yǎng)素。同時，可以增加對患者觸覺、嗅覺、視覺及聽覺的反應(yīng)能力，進(jìn)食方面可以采用沖動式進(jìn)食及激越患者的思維等方法，也可以采用中醫(yī)針灸、理療等方法。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/25收聽(44518)
腦卒中后根據(jù)患者的病變部位不同，有的患者會發(fā)生吞咽障礙，并且吞咽障礙發(fā)生比例很高。對于首次患病... 聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/03/11播放(92444)
腦卒中后根據(jù)患者的病變部位不同，有的患者會發(fā)生吞咽障礙，并且吞咽障礙發(fā)生比例很高。對于首次患病...
聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/03/11播放(92444)
腦卒中是各種原因?qū)е碌哪X血管疾病，分為腦出血、腦梗塞兩類。發(fā)病原因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥... 何萃│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/20播放(56348)
腦卒中是各種原因?qū)е碌哪X血管疾病，分為腦出血、腦梗塞兩類。發(fā)病原因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥...
何萃│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/20播放(56348)
"正常的吞咽動作是由一系列連續(xù)動作協(xié)調(diào)完成的，首先通過口腔咀嚼，唾液腺濕化潤滑食團(tuán)，舌及軟腭活動將食團(tuán)送入下咽部，會厭及時封閉喉入口，避免誤入氣道，食管入口肌肉松弛，入口打開，食管壁肌肉不斷蠕動，將食團(tuán)通過賁門送達(dá)到胃部。在以上的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)病變，均可以導(dǎo)致吞咽障礙，也就是吞咽困難，又分為器質(zhì)性和功能性的。器質(zhì)性的如放療后口腔干燥癥、頭頸咽喉部手術(shù)后、食管入口失馳癥、食管癌等病變。中樞神經(jīng)性病變導(dǎo)致迷走神經(jīng)支配的食管肌肉蠕動減弱以及咽喉麻痹等病變，也會出現(xiàn)吞咽障礙。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/14收聽(38966)
"吞咽障礙是指由多種原因引起的吞咽器官的功能減退，吞咽器官包括下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌和食管，這些器官功能的損害，導(dǎo)致吞咽時食物不能順利的從口進(jìn)入胃中。吞咽障礙可影響食物的攝入即營養(yǎng)的吸收，還可以導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者甚至引起窒息而危及生命。"
寧俠│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/09收聽(55120)
"吞咽障礙也就是吞咽困難，既有功能性咽喉障礙，任何的咽喉部劇烈疼痛都可以引起吞咽障礙，如咽喉部嚴(yán)重的急性炎癥、下咽癌晚期、咽部潰瘍等疾病，還有某些先天性畸形，如后鼻孔閉鎖、腭裂等。也有各種原因?qū)е碌难屎聿抗Ｗ璧?，如咽部或食道各種原因?qū)е碌莫M窄、腫瘤以及異物等。如果是中樞性疾病或周圍性神經(jīng)炎可導(dǎo)致咽肌癱瘓，也會引起吞咽障礙。吞咽障礙的程度與病變部位、病變的性質(zhì)，以及病變嚴(yán)重程度關(guān)系相關(guān)，輕則僅僅吞咽不暢，重者可能滴水難進(jìn)、口水外流。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(64030)
"腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中包括腦梗死以及短暫性腦缺血發(fā)作，缺血性卒中的發(fā)病和動脈硬化的關(guān)系密切，高危因素包括糖尿病、冠心病、血脂異常、肥胖等。顱內(nèi)動脈硬化可以引起血管內(nèi)血栓形成，而堵塞腦動脈引起缺血性腦卒中。也有一部分缺血性卒中和瓣膜性心臟病相關(guān)，是由于心臟瓣膜疾病引起血栓脫落，栓子隨血液循環(huán)至腦部的血管，堵塞顱內(nèi)動脈引起缺血性腦卒中。出血性腦血管疾病，主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔。腦出血最常見的原因，是長期高血壓控制不好，引起顱內(nèi)動脈血管壁的變性，脆性增加，在用力活動或情緒激動的時候，就會引起顱內(nèi)動脈的破裂，導(dǎo)致腦出血。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(72984)
腦卒中后疼即為腦卒中后出現(xiàn)的疼痛，也稱丘腦痛，其原因多為丘腦部位出血或梗塞，導(dǎo)致丘腦損傷后出現(xiàn)... 胡永生│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/26播放(80462)
腦卒中后疼即為腦卒中后出現(xiàn)的疼痛，也稱丘腦痛，其原因多為丘腦部位出血或梗塞，導(dǎo)致丘腦損傷后出現(xiàn)...
胡永生│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/26播放(80462)
吞咽障礙是一類癥狀的總和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病誘發(fā)病人進(jìn)食的異?；蛘卟槐?，這樣一類... 何文娟│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/20播放(57808)
吞咽障礙是一類癥狀的總和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病誘發(fā)病人進(jìn)食的異?；蛘卟槐?，這樣一類...
何文娟│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/20播放(57808)
"吞咽障礙的治療包括營養(yǎng)管理，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，采用代償方法，進(jìn)行外科手術(shù)以及進(jìn)行康復(fù)護(hù)理五個方面，具體如下：一、在營養(yǎng)管理方面，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)評估，采取適合的營養(yǎng)方式，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)量。二、促進(jìn)吞咽功能的治療方法，包括進(jìn)行口腔感覺訓(xùn)練和口腔運(yùn)動訓(xùn)練，通過大腦皮層感覺運(yùn)動的神經(jīng)調(diào)控機(jī)制，改善咀嚼、舌的感覺及功能活動。三、電刺激的療法可以應(yīng)用體表的低頻電刺激，作為康復(fù)的一種輔助手段，生物反饋療法、球囊擴(kuò)張以及針刺治療都是促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的物理療法。改良的導(dǎo)管球囊擴(kuò)張技術(shù)相對比較安全、可靠，成本低廉且操作簡單，患者的依從性好，大量的臨床實(shí)踐證明療效肯定。針灸治療作為傳統(tǒng)的治療方法，運(yùn)用比較廣泛有一定的作用。代償?shù)姆椒梢赃M(jìn)行調(diào)整食物的性狀，使之更容易被吞咽，以及姿勢的調(diào)整采用一定的進(jìn)食等，比如進(jìn)行下鼻飼管進(jìn)食等。四、可以采用外科手術(shù)的治療，包括甲狀軟骨成形、聲帶內(nèi)移手術(shù)、環(huán)咽肌切斷術(shù)、肉毒毒素注射等。五、康復(fù)護(hù)理方面需要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食、體位的管理和分泌物的處理、健康指導(dǎo)。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/06/14收聽(89250)
有很多種疾病可以造成吞咽障礙，要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，具體如下：1、急性咽炎、急... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/01播放(62220)
有很多種疾病可以造成吞咽障礙，要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，具體如下：
1、急性咽炎、急...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/01播放(62220)
"吞咽障礙指由多種原因引起的發(fā)生于不同部位的吞咽時咽下困難，吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，還可以導(dǎo)致食物誤吸入氣管引起誤吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障礙對患者營養(yǎng)的維持、疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的改善均產(chǎn)生很大的影響，所以在治療吞咽困難的時候，應(yīng)該非常的積極。吞咽障礙的治療原則是積極治療原發(fā)病，對癥支持治療，防止和減少并發(fā)癥。對于各種惡性腫瘤引起的吞咽困難，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，解除局部的壓迫，可以應(yīng)用球囊擴(kuò)張術(shù)來治療瘢痕引起的吞咽困難，可以經(jīng)內(nèi)鏡支架置放對于瘢痕，及惡性腫瘤晚期食管狹窄引起的吞咽障礙進(jìn)行治療。藥物治療包括促動力藥、抗生素等，適用于動力障礙、各種炎癥、酸反流及精神因素所致的吞咽困難，同時應(yīng)當(dāng)予以營養(yǎng)支持治療及飲食護(hù)理，康復(fù)師專業(yè)的康復(fù)治療也非常重要，必須重視心理的支持訓(xùn)練。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/12收聽(12098)
"腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型，是腦血管在各種因素的作用下，突然破裂出血或者栓塞、梗死、缺血，而造成的一系列臨床癥狀，是神經(jīng)科比較常見的一種疾病。腦卒中85%以上是缺血性腦卒中，例如腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死、腦栓塞，15%-20％左右是出血性腦卒中，如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等等情況。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高病死率等四高的特點(diǎn)，對于腦卒中的治療重點(diǎn)就在于預(yù)防，改善生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，積極的治療原發(fā)病，例如控制血壓、血糖的平穩(wěn)，減輕體重等。"
任崇文│東營市人民醫(yī)院
2019/01/31收聽(48984)
腦卒中是大腦動脈循環(huán)系統(tǒng)的障礙，包括供血不足、缺血性病變，如腦梗塞、腦栓塞；出血性病變，如腦出... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/14播放(81348)
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黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/14播放(81348)
腦卒中即中風(fēng)，也稱腦血管意外，主要分為兩種，一種是缺血性腦卒中，一種是出血性腦卒中。缺血性腦卒... 唐鋒│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/06播放(92370)
腦卒中即中風(fēng)，也稱腦血管意外，主要分為兩種，一種是缺血性腦卒中，一種是出血性腦卒中。缺血性腦卒...
唐鋒│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/06播放(92370)
腦卒中即急性發(fā)生的腦血管病，卒中的意思包含意外打擊，因?yàn)榘l(fā)病突然，猝不及防，所以又常被稱為腦血... 薛爽│中日友好醫(yī)院 2023/08/31播放(44682)
腦卒中即急性發(fā)生的腦血管病，卒中的意思包含意外打擊，因?yàn)榘l(fā)病突然，猝不及防，所以又常被稱為腦血...
薛爽│中日友好醫(yī)院
2023/08/31播放(44682)
"腦卒中可分為兩類：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中又稱腦梗死，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。其可分為動脈血栓性腦梗死、腦梗塞、腔隙性腦梗死及分水嶺梗死等。出血性腦卒中又稱為腦出血性疾病，是指引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)自發(fā)性出血的疾病，引起腦出血的常見疾病包括高血壓病、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形破裂、顱內(nèi)腫瘤出血、顱內(nèi)動脈炎等顱內(nèi)疾病以及血液病、敗血癥等其他系統(tǒng)疾病。"
2018/09/20收聽(61336)
"吞咽障礙大都是因腦出血、腦梗死、重癥肌無力等其他疾病遺留的后遺癥，一旦確認(rèn)患者出現(xiàn)了吞咽功能障礙，需要請專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行吞咽功能評估，待患者原發(fā)病穩(wěn)定后著手進(jìn)行吞咽功能障礙的進(jìn)食訓(xùn)練。盡量使患者在清醒狀態(tài)下，采取坐位或者半坐臥位進(jìn)行進(jìn)食，同時根據(jù)病情不同，對食物也要有一定的選擇，比如開始吞咽困難比較重，盡量選擇流食或者半流食，像牛奶、稀飯，為了增加食物的營養(yǎng)與豐富性，可以將魚肉、蔬菜打成汁給與進(jìn)食，根據(jù)病情恢復(fù)程度逐漸調(diào)整飲食。同時，康復(fù)科需要給與針灸、按摩、咽部刺激、理療的康復(fù)措施。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/08收聽(12948)
宜春市人民醫(yī)院 祖玉帆
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鄭大一附院 楊偉民
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山西省人醫(yī) 劉毅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 歐陽侃
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