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    膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后應注意什么
    
            
    
                 2023-11-02 13:30播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)之后基本無痛，第二天可下地站立，甚至可行走。膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后患者最主要的是專業(yè)的康復治療，通常有專業(yè)的康復師指導患者在無痛的基礎(chǔ)上借助康復儀器進行康復鍛煉。術(shù)后患者飲食應有營養(yǎng)，不油膩即可。出院后，患者運動的量和度應按醫(yī)生的安排逐步實施，如有基礎(chǔ)疾病，還需積極治療基礎(chǔ)疾病，有骨質(zhì)疏松的患者應繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，以保證假體的使用年限和效率。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換
    
    
    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié)，精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長期的磨損，軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭，就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉了，骨頭跟骨頭磨就會疼痛，這是第一點。第二點，逐漸腿變形，常見的是內(nèi)側(cè)，有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了；外層磨的多，就導致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會疼，所謂功能受限，伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換，實際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修，貼了一層光滑的金屬面，代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了，半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了，半月板磨爛了、變形了，里頭插一個塑料墊，相當于半月板，塑料墊跟股骨構(gòu)成一個關(guān)節(jié)面，這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè)，脛骨上頭有個金屬托，把它固定在骨頭里，然后把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國家80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎么樣，膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個光滑的面，沒有把這一段關(guān)節(jié)切走，所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的?，F(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟，手術(shù)一般1個小時之內(nèi)肯定都包好了，現(xiàn)在有止血的措施和藥物，所以手術(shù)過程出血非常少；有止疼泵，或者神經(jīng)阻滯，所以不疼。第三點，現(xiàn)在有一個概念叫快速康復，做完手術(shù)以后有一套完整的康復方案去指導伸直、屈曲練習，快的1-2周就恢復的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了，扶著助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動，就是活動不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個月出去旅游基本上問題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多，比如類風濕、創(chuàng)傷導致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換。現(xiàn)在的技術(shù)是：只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙，這三點都可以通過膝關(guān)節(jié)的表面置換來達到治療的目的。同時現(xiàn)在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪里壞了換哪里，一般情況下羅圈腿最常見。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曹永平│北京大學第一醫(yī)院
    
        
    2018/06/14收聽(64484)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    











































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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