首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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目前，臨床上進(jìn)行保膽取石手術(shù)需要嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥，該術(shù)式主要適用于單純性膽囊結(jié)石、膽囊收縮功能較好且無(wú)其它合并癥的年輕患者，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。保膽取石術(shù)后可配合消炎利膽的藥物治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，保持良好的生活習(xí)慣，多食用水果蔬菜，保持和促進(jìn)膽囊功能的恢復(fù)，在一定程度上可預(yù)防膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。
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正規(guī)醫(yī)院都不對(duì)普通患者采用保膽取石，很重要原因是復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于老百姓而言，結(jié)石可能最多與飲食... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/19播放(92326)
正規(guī)醫(yī)院都不對(duì)普通患者采用保膽取石，很重要原因是復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于老百姓而言，結(jié)石可能最多與飲食...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/19播放(92326)
"保膽取石后是否一定會(huì)伴有結(jié)石的復(fù)發(fā)，一般要依據(jù)患者是否屬于結(jié)石體質(zhì)，手術(shù)過(guò)程中是否將膽囊內(nèi)的結(jié)石取盡，膽囊自身濃縮排泄膽汁的功能是否正常等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果不屬于結(jié)石的好發(fā)體質(zhì)，保膽取石的過(guò)程中取盡了膽囊內(nèi)所有的結(jié)石，手術(shù)后膽囊濃縮排泄膽汁的功能正常，且注意飲食，減少辛辣刺激、葷油食物攝入，有可能不會(huì)伴有膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作。二、如果屬于結(jié)石好發(fā)體質(zhì)，保膽取石的過(guò)程中仍然伴有較多的泥沙樣結(jié)石無(wú)法完全取盡，手術(shù)后仍然進(jìn)食較多的辛辣刺激、葷油食物，膽囊排泄?jié)饪s膽汁的功能受到嚴(yán)重影響，通常會(huì)伴有膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/23收聽(85550)
保膽取石有可能復(fù)發(fā)，目前在臨床上保膽取石沒有大規(guī)模開展，保膽取石的指征比較嚴(yán)格，通常是膽囊收縮功能良好，膽結(jié)石數(shù)目一般不超過(guò)三個(gè)以內(nèi)的膽固醇性結(jié)石。由于膽結(jié)石確切的發(fā)病原因不清楚，目前臨床上對(duì)于膽囊收縮功能的判斷通常是采用比較簡(jiǎn)單的方式，也就是脂肪餐試驗(yàn)判定，不能達(dá)到嚴(yán)格或者精確的確定。膽囊結(jié)石的發(fā)生主要與膽汁酸與膽固醇溶解失去平衡、膽囊收縮功能障礙有密切的相關(guān)性，所以在臨床上采用保膽取石以后有可能再次出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，需要行手術(shù)治療。目前臨床上對(duì)于膽囊結(jié)石腫瘤通常采用腹腔鏡膽囊切除，療效可靠、確切，保膽取石可以作為嘗試，但是有可能再次復(fù)發(fā)。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/10/28收聽(70348)
保膽取石手術(shù)一直在醫(yī)療界有爭(zhēng)議，從發(fā)生和發(fā)展看，從最初膽囊切除到現(xiàn)在腹腔鏡下膽囊切除，保膽取石... 焦志凱│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/02播放(62328)
保膽取石手術(shù)一直在醫(yī)療界有爭(zhēng)議，從發(fā)生和發(fā)展看，從最初膽囊切除到現(xiàn)在腹腔鏡下膽囊切除，保膽取石...
焦志凱│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/02播放(62328)
在過(guò)去，由于沒有現(xiàn)代技術(shù)和內(nèi)鏡，保膽取石都是盲目取石，有時(shí)結(jié)石會(huì)有殘留。而取石過(guò)程中會(huì)損傷膽囊... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(95996)
在過(guò)去，由于沒有現(xiàn)代技術(shù)和內(nèi)鏡，保膽取石都是盲目取石，有時(shí)結(jié)石會(huì)有殘留。而取石過(guò)程中會(huì)損傷膽囊...
陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(95996)
保膽取石是一直有這個(gè)所謂的理念，但是它不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，也就是不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式。對(duì)于一些相對(duì)來(lái)說(shuō)有非常明確的保膽要求的患者，或者年齡特別小、膽囊沒有明確的炎癥的患者，可以有的時(shí)候考慮做保膽的手術(shù)，但是基本上是100%再?gòu)?fù)發(fā)的。保膽取石手術(shù)從它的技術(shù)上來(lái)說(shuō)，沒有什么困難，膽囊切除或者是膽管上膽管探查，或者是膽囊里邊的石頭取出再縫合，這些技術(shù)上都不是問(wèn)題。保膽取石手術(shù)暫時(shí)不是一種標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，它沒有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床上驗(yàn)證，不是一個(gè)非常明確的指導(dǎo)性的治療意見，不是特別提倡這種方案。
郜宇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(51680)
"保膽取石手術(shù)最大的缺點(diǎn)是較高的結(jié)石復(fù)發(fā)率。保膽取石手術(shù)也就是保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，是目前治療膽囊結(jié)石的一種手術(shù)方式。目前這種手術(shù)方式爭(zhēng)議較大，與傳統(tǒng)的膽囊切除相比，只是將結(jié)石取出，保留了膽囊。但是應(yīng)當(dāng)注意的是，保膽取石手術(shù)應(yīng)當(dāng)是保留膽囊功能，而不是單純的保留膽囊的外形和結(jié)構(gòu)。對(duì)于已經(jīng)喪失濃縮、儲(chǔ)存和排泄膽汁功能的膽囊，不應(yīng)當(dāng)選用保膽取石術(shù)。由于目前保膽取石術(shù)并沒有得到廣泛認(rèn)可，因此臨床上對(duì)于具有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石。還是建議采用膽囊切除術(shù)。如果患者有強(qiáng)烈的保膽意愿，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，可以行保膽取石術(shù)。但是術(shù)后還應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，口服熊去氧膽酸以降低復(fù)發(fā)的幾率。如果出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，還是建議手術(shù)時(shí)選用膽囊切除。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/06收聽(88728)
"保膽取石這個(gè)手術(shù)就是說(shuō)需要用腹腔鏡和膽道鏡，相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)費(fèi)用高一點(diǎn)，總的費(fèi)用如果在三甲綜合醫(yī)院，費(fèi)用大概在12000錢左右。每個(gè)醫(yī)院可能收費(fèi)的項(xiàng)目可能稍微有一點(diǎn)差異，但是絕大多數(shù)差不多，總的費(fèi)用下來(lái)包括后續(xù)的治療，手術(shù)之后打針輸液可能差不多也是12000左右，具體還是要咨詢準(zhǔn)備去往的醫(yī)院，去咨詢一下他們的費(fèi)用大概是多少。建議好好的要考慮一下需不需要做這個(gè)手術(shù)，如果必要有適應(yīng)征可以考慮行保膽取石術(shù)，要根據(jù)適應(yīng)征然后嚴(yán)格地做選擇。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(73776)
"保膽取石指的是手術(shù)者在直視下切開膽囊取石，并且能夠確保取干凈膽囊中的石頭，能避免因結(jié)石殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)或者避免切除膽囊所造成的并發(fā)癥，又可滿足患者的保膽需要。但是，保膽取石具有相當(dāng)嚴(yán)格的適應(yīng)癥，主要要滿足以下幾個(gè)條件：1、膽囊形態(tài)功能要正常，術(shù)前B超檢查提示膽囊輪廓清晰，大小、位置正常，膽囊壁不厚，而且膽囊的收縮功能良好。2、患者必須是單純性膽囊結(jié)石，并且數(shù)量要少，大小適中，而且患者并沒有合并膽總管結(jié)石。3、患者沒有上腹部手術(shù)史、肝硬化等病史。4、患者有強(qiáng)烈的意愿，愿意保膽，并且完全理解手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。臨床上保膽取石的手術(shù)方式主要有小切口保膽取石術(shù)、腹腔鏡輔助小切口保膽取石術(shù)以及全腹腔鏡下保膽取石術(shù)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(63466)
"保膽取石是臨床上治療膽囊結(jié)石的一種手術(shù)處理方式。但是，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并不是所有的膽囊結(jié)石都可以采取這種方式進(jìn)行處理。目前保膽取石多采用腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行處理，相比于常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，保膽取石術(shù)的花費(fèi)相對(duì)較高，增加的花費(fèi)主要是體現(xiàn)在膽道鏡的使用和一次性網(wǎng)籃，由于網(wǎng)籃有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)分，因此，也會(huì)造成最終花費(fèi)存在差異。目前保膽取石的手術(shù)花費(fèi)大概在15000-20000元左右，經(jīng)過(guò)醫(yī)?；蛘呱虡I(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷以后，總體的花費(fèi)還會(huì)進(jìn)一步下降。不過(guò)，有一點(diǎn)需要注意，保膽取石手術(shù)只是第一步，術(shù)后還需要繼續(xù)口服熊去氧膽酸以降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。熊去氧膽酸每盒的價(jià)格大概在200元左右，最終藥物總體花費(fèi)有可能在3000元甚至更高。"
2019/03/19收聽(80722)
保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)是膽囊結(jié)石容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟懩医Y(jié)石一旦到需要進(jìn)行手術(shù)處理，往往會(huì)有不同程度的炎... 劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/03播放(66264)
保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)是膽囊結(jié)石容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟懩医Y(jié)石一旦到需要進(jìn)行手術(shù)處理，往往會(huì)有不同程度的炎...
劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/03播放(66264)
"如果是膽囊出現(xiàn)了結(jié)石的情況，想要保住膽囊進(jìn)行取石手術(shù)，一般可以考慮通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)費(fèi)用加上總體的住院費(fèi)用大約需要1萬(wàn)元以上，具體的費(fèi)用還和其他很多因素有關(guān)。比如就診的醫(yī)院的級(jí)別，所在地的消費(fèi)的水平，在手術(shù)過(guò)程中所使用的耗材，膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度，是否會(huì)出現(xiàn)不良的并發(fā)癥狀，都會(huì)直接影響到手術(shù)的費(fèi)用。建議可以直接去當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院普外科就診，根據(jù)彩超或CT等檢查結(jié)果，并結(jié)合手術(shù)的創(chuàng)傷以及價(jià)格進(jìn)行綜合分析，確定具體的治療方案。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/15收聽(34270)
"膽囊結(jié)石手術(shù)目前有腹腔鏡膽囊切除，還有保膽取石手術(shù)。占主流的是腹腔鏡膽囊切除，但保膽取石在一定的地方、人群中，也有一定的市場(chǎng)。保膽取石應(yīng)該嚴(yán)格掌握指征，通常適用于特定的人群，比如飛行員，要求必須要有膽囊，對(duì)膽囊功能、結(jié)石的數(shù)量也有要求，要求膽囊功能是良好的，而結(jié)石數(shù)量不能超過(guò)3顆。但是由于保膽取石的病人往往有膽囊收縮功能的不正常、膽囊內(nèi)膽汁成分的改變。保膽取石以后，往往可能出現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)。目前研究表明，結(jié)石的復(fù)發(fā)率大約有40%-60%。"
吳偉頂│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2018/05/22收聽(93296)
保膽取石即保留膽囊功能、取凈膽囊內(nèi)結(jié)石。保膽取石并不適合所有患者。我院進(jìn)行保膽取石手術(shù)的患者需... 唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/23播放(54438)
保膽取石即保留膽囊功能、取凈膽囊內(nèi)結(jié)石。保膽取石并不適合所有患者。我院進(jìn)行保膽取石手術(shù)的患者需...
唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/23播放(54438)
保膽取石手術(shù)后遺癥包含了結(jié)石復(fù)發(fā)和膽囊炎癥發(fā)作。保膽取石后膽囊保留，但同時(shí)膽囊內(nèi)所具備的慢性炎癥也一樣會(huì)持續(xù)的存在，炎癥急性發(fā)作時(shí)，同樣會(huì)引起右上腹的悶痛、脹痛甚至絞痛的癥狀，嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作將有可能需要再次手術(shù)進(jìn)行膽囊切除。此外保留了膽囊將容易導(dǎo)致結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即使在積極的服藥、進(jìn)行利膽治療，以及飲食控制的情況下，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)概率仍然達(dá)到了10%-20%，有可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行膽囊的切除，以根治膽囊內(nèi)復(fù)發(fā)的結(jié)石。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/05收聽(34146)
目前主流學(xué)界認(rèn)為保膽取石手術(shù)只有非常特定的人群才能受益，對(duì)于大部分膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎的患者... 丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/19播放(55822)
目前主流學(xué)界認(rèn)為保膽取石手術(shù)只有非常特定的人群才能受益，對(duì)于大部分膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎的患者...
丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/19播放(55822)
"保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)是可能保留了有炎癥的膽囊，膽囊炎或膽結(jié)石會(huì)再發(fā)，可能需要再次行膽囊切除手術(shù)。保膽取石手術(shù)再發(fā)會(huì)引起患者右上腹悶痛、脹痛、絞痛，嚴(yán)重的情況下需要再次手術(shù)行膽囊切除。此外，保留了膽囊以后，膽囊結(jié)石有一定的再發(fā)概率，即使在積極的飲食控制、服藥治療的情況下，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)概率仍然達(dá)到10%-20%，有可能需要再次手術(shù)行膽囊切除以根治膽囊結(jié)石。保膽取石手術(shù)后一定要密切的隨訪復(fù)查，如果出現(xiàn)相關(guān)的異常情況需要及時(shí)給予口服藥物治療，才能有效的緩解結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。保膽取石手術(shù)后在飲食上應(yīng)注意進(jìn)食易消化、高蛋白、低脂肪、低膽固醇類食物，避免吃易產(chǎn)生氣體的食物。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。"
2020/05/10收聽(81550)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無(wú)癥狀膽囊... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99516)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無(wú)癥狀膽囊...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99516)
"保膽取石手術(shù)從技術(shù)上來(lái)說(shuō)還是相對(duì)成熟的，但是保膽取石的手術(shù)絕大部分還是在全麻下進(jìn)行的，仍然存在麻醉相關(guān)的并發(fā)癥，所以也不能夠把它簡(jiǎn)單的認(rèn)為是一個(gè)小的手術(shù)。保膽取石的手術(shù)需要像膽道鏡、腹腔鏡這些比較成熟的操作經(jīng)驗(yàn)，以及腔鏡下甚至縫合的經(jīng)驗(yàn)。相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于手術(shù)技術(shù)還是有一定的要求，建議如果做保膽取石的手術(shù)，還是應(yīng)該選擇有經(jīng)驗(yàn)的中心去做。從手術(shù)費(fèi)用上來(lái)說(shuō)，保膽取石的手術(shù)和膽囊切除的費(fèi)用基本上差不多，大概費(fèi)用在一萬(wàn)左右，但是與膽囊切除不同的是，保膽手術(shù)手術(shù)以后需要長(zhǎng)期的口服利膽藥物，這也是需要花費(fèi)一定的費(fèi)用。"
曾建平│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2018/06/22收聽(48552)
"保膽取石手術(shù)是比較成熟的，其實(shí)保膽取石手術(shù)并不復(fù)雜，主要就是保膽取石手術(shù)適應(yīng)癥比較嚴(yán)格。先要保證膽囊是有功能的，也要保證保膽取石過(guò)程中能夠把膽囊內(nèi)的結(jié)石取干凈。膽囊本身所帶的炎癥并不嚴(yán)重情況下，才可以考慮使用保膽取石手術(shù)。因?yàn)楸Ｄ懭∈中g(shù)以后保留下來(lái)的膽囊，就算積極長(zhǎng)期服用排石藥物治療，結(jié)石復(fù)發(fā)概率仍然會(huì)占10%-20%，可能會(huì)存留有反復(fù)的右上腹悶脹不適的慢性膽囊炎癥狀，無(wú)法緩解。長(zhǎng)期膽囊炎癥有一定概率可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生，保膽取石手術(shù)并不是不成熟，而是限制適應(yīng)癥比較嚴(yán)格，因?yàn)楸Ｄ懭∈笏l(fā)生的并發(fā)癥、合并癥、后遺癥相對(duì)較多。"
2020/03/17收聽(78556)
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