正常人的尿微量白蛋白是30mg/L以下。如果尿微量白蛋白達到了35mg/L，出現(xiàn)血糖升高的情況，則可以吃二甲雙胍，降低血中的血糖水平，對于糖尿病的控制有益。
控制血糖，就可以控制血糖升高對腎臟內(nèi)皮細胞的損害，從而減少尿中微量白蛋白。所以從此方面角度講，二甲雙胍可以降低微量白蛋白。但是如果尿中微量白蛋白是35mg/L，伴有血中肌酐的升高，可能需要考慮二甲雙胍的應(yīng)用是否合適。
如果肌酐＜2mg/dL，可以應(yīng)用二甲雙胍。但是如果＞3mg/dL，即腎小球濾過率＜45ml/min，控制血糖就不能采用二甲雙胍。因為二甲雙胍在體內(nèi)代謝成乳酸，容易造成乳酸的聚集，從而加重肌酐的升高。
此時血糖治療需要用胰島素或者瑞格列奈，也就是臨床上經(jīng)常采用的諾和龍，其對于肌酐的影響較小。所以胰島素和瑞格列奈在肌酐升高的蛋白尿患者中較為實用，這時二氧雙胍就不是首要的選擇。
