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羅狄鑫
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

脊柱外科

腰椎滑脫有先天性的嗎

2023-12-13 03:12播放 :

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視頻內(nèi)容

先天性椎弓崩裂，即峽部不良，可引起腰椎滑脫，占該類疾病的40%左右。通過(guò)影像學(xué)檢查可看到椎弓峽部出現(xiàn)不良性椎弓崩裂。若患者無(wú)激烈的外傷史，可考慮為先天性腰椎滑脫。目前病因尚未明確，出生時(shí)已存在，可在激烈運(yùn)動(dòng)、年齡增加或腰椎蛻變后出現(xiàn)癥狀，偶然到醫(yī)院進(jìn)行X片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。好發(fā)年齡為20-50歲，青壯年平時(shí)勞動(dòng)工作強(qiáng)度大，生活中經(jīng)常過(guò)度用力，導(dǎo)致腰椎滑脫引起腰腿痛，才發(fā)現(xiàn)病情。

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腰椎滑脫嚴(yán)重嗎

在臨床上病人發(fā)生腰椎滑脫是一種比較常見的病癥，發(fā)病原因有先天性因素，也有后天繼發(fā)性的因素。病人發(fā)生腰椎滑脫后在嚴(yán)重程度判斷上，要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)決定。如果病人發(fā)生腰椎輕度滑脫，只是感覺(jué)腰部疼痛，彎腰活動(dòng)影響不大，而且雙下肢肌力、感覺(jué)均正常，這種腰椎滑脫不屬于嚴(yán)重情況。如果病人發(fā)生腰椎滑脫后出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，還有彎腰困難，出現(xiàn)雙側(cè)下肢放射性刺痛或者下肢的皮膚感覺(jué)減退、肌肉力量減弱，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)病理反射，這種腰椎滑脫就屬于比較嚴(yán)重的情況，在治療上多數(shù)需要采取手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/23收聽(74490)

腰椎滑脫嚴(yán)重嗎

腰椎滑脫比較嚴(yán)重。因?yàn)檠祷撌茄档淖倒侵g的錯(cuò)位，錯(cuò)位后腰椎的序列會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致整個(gè)脊柱...

馮皓宇│山西白求恩醫(yī)院

2023/03/21播放(57656)

腰椎滑脫嚴(yán)重嗎

"腰椎滑脫如果為輕度，并不嚴(yán)重，如果為重度，則比較嚴(yán)重。具體情況如下：第一、輕度腰椎滑脫：患者僅有腰部疼痛、腰椎活動(dòng)受限，一般不會(huì)有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。通過(guò)綜合性的保守治療，即可以使臨床癥狀保持穩(wěn)定，主要以腰背肌訓(xùn)練為主，可以配合腰椎牽引等治療。第二、重度腰椎滑脫：通常會(huì)有明顯的腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢無(wú)力，甚至?xí)绊懘笮”?，病情比較嚴(yán)重，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。通過(guò)切開復(fù)位、內(nèi)固定、植骨融合，恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性，解除神經(jīng)壓迫，才能夠改善病人的臨床癥狀。病人術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日腰背肌鍛煉，鞏固手術(shù)的治療效果，使病人徹底恢復(fù)正常的生活、工作以及運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/05收聽(10576)

腰椎滑脫是怎么引起的

腰椎滑脫，它是一個(gè)退行性的疾病。我們的腰椎有腰椎間盤，當(dāng)人體在年紀(jì)大了以后，腰椎會(huì)產(chǎn)生退行性變。那么腰椎和腰椎之間的椎間盤，可能會(huì)產(chǎn)生椎間盤突出，局部會(huì)有一些退化的病變，導(dǎo)致兩個(gè)腰椎肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重以后，兩個(gè)腰椎可能產(chǎn)生錯(cuò)位滑脫。腰椎滑脫在臨床上分為五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以進(jìn)行保守治療，保守治療包括局部的理療、針灸、中藥和運(yùn)動(dòng)療法等；腰椎滑脫Ⅱ度或者以上，同時(shí)合并有相應(yīng)的臨床癥狀，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狹窄的癥狀，需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

黎力昊│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2018/06/12收聽(14772)

腰椎滑脫注意什么

腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種，如滑脫1/4-1/2以內(nèi)，相對(duì)穩(wěn)定；如果滑脫3/4以上，...

劉曉林│浙江醫(yī)院

2023/12/14播放(87696)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫，就是腰椎的椎體在相鄰的下一個(gè)椎體之上，向前或者向后滑移，亦可向側(cè)方滑移，以向前方滑移多見。在腰椎滑脫的病例中，成年人的滑脫發(fā)病率較高，職業(yè)里面運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率較高。腰椎滑脫癥很少發(fā)生在嬰幼兒或者是年紀(jì)較小的青年，但隨著年齡的增加發(fā)病率會(huì)大幅度的增加。疾病好發(fā)在腰4、5的椎體，發(fā)生在這兩個(gè)椎體的占有大約90%，發(fā)生于其他腰椎者相對(duì)比較少見。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/19收聽(38382)

腰椎滑脫是怎么引起的？

"腰椎滑脫的原因它包括先天性和后天性的。先天性應(yīng)該是有發(fā)育性的缺陷，比方腰椎峽部裂這種病人；還有就是后天性，也就是退變性的，慢性勞損和應(yīng)力損傷是兩個(gè)重要的后天的原因。臨床以后天性因素比較多見，長(zhǎng)時(shí)間的腰部的不穩(wěn)或者是應(yīng)力的增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變的水平，加之椎間盤的退變、椎間不穩(wěn)，還有前縱韌帶的松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱為假性滑脫。它多見于50歲以上的病患，女性的發(fā)病率是男性的三倍，它多見于第4腰椎，其次是腰5椎體，滑脫程度一般都在30%以內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/04收聽(19422)

腰椎滑脫是怎么造成的

"在門診有的患者是因?yàn)檠辞皝?lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查包括客觀的影像學(xué)檢查之后，可能診斷患者存在腰椎滑脫，患者會(huì)問(wèn)是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)腰椎滑脫。其實(shí)從臨床分析，產(chǎn)生腰椎滑脫的病因非常多，包括生理性，比如遺傳、發(fā)育異常導(dǎo)致的。也包括病理性，比如因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致峽部裂，出現(xiàn)骨折引發(fā)的滑脫，或者長(zhǎng)腫瘤造成的滑脫。當(dāng)然，也包括醫(yī)源性原因，比如做手術(shù)時(shí)由于大夫的操作，造成局部的骨折，產(chǎn)生腰椎滑脫。因此，要判斷患者的腰椎滑脫是怎么造成的，要結(jié)合病史、臨床體格檢查，還有必要的影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合分析判斷，才能明確到底是什么原因造成了腰椎滑脫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/05/04收聽(79376)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對(duì)于下一個(gè)椎體向前錯(cuò)位，壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血...

李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)

2023/03/12播放(64728)

什么是腰椎滑脫？

正常的椎體在側(cè)位片排列上，椎體的序列是前緣等齊的。當(dāng)一個(gè)椎體跟上個(gè)椎體相比向前移動(dòng)了，我們叫這個(gè)椎體向前滑脫?；撝螅绻^(guò)整個(gè)椎體的1/4叫Ⅰ度，超過(guò)1/2叫Ⅱ度，超過(guò)3/4叫Ⅲ度，全部不等齊叫Ⅳ度。對(duì)腰椎滑脫Ⅰ度、Ⅱ度來(lái)說(shuō)，相對(duì)是比較輕的，有很多人可不用治療，只是出現(xiàn)腰部不適、疼痛；如果超過(guò)Ⅲ度、Ⅳ度必須要治療。Ⅰ度、Ⅱ度的治療，我們有時(shí)候就是囑咐患者戴腰圍護(hù)腰就可以，保證它不發(fā)展就可以，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀以后需要治療，出現(xiàn)雙下肢的癥狀，一般也需要治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/12/05收聽(19148)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫為上位椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生的滑移，即椎體錯(cuò)位。90%的腰椎滑脫為先天性，即腰椎峽部之間...

劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院

2023/01/01播放(61300)

什么是腰椎滑脫？

腰椎滑脫是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一個(gè)常見病、多發(fā)病，主要是指腰椎的椎體的一些序列變得不整齊了，如果通過(guò)側(cè)位的X線看，腰椎的椎體可以向前或者向后的移位，這種滑脫可能造成椎管的一些狹窄、神經(jīng)壓迫，從而引起一系列的臨床癥狀。腰椎滑脫的病因是多種多樣的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎體結(jié)構(gòu)上的變異和缺陷，稱它叫先天性的滑脫，還有一部分脊柱滑脫的病人是年輕人，滑脫是以前車禍或者一些做體育運(yùn)動(dòng)造成椎體的狹部的骨折，因?yàn)榧怪幕顒?dòng)性比較大，骨折沒(méi)有及時(shí)的愈合可以造成創(chuàng)傷后的滑脫。還有一種是老年性的一些變性型的脊柱滑脫，隨著年齡的增大，一些椎體，如椎間盤可以出現(xiàn)變性，脊椎周圍的一些肌肉和韌帶變得松弛，還有一些小關(guān)節(jié)的變性使關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面從上下位變成水平位，這樣都促使了椎體的向前和向后的移位，這些滑脫不管是什么引起的，最終引起臨床癥狀的一些機(jī)制就是通過(guò)壓迫神經(jīng)組織，還有對(duì)周圍的一些支持的器官，如肌肉和韌帶，提出更高的要求，是它們過(guò)勞引起的腰背疼痛，還有下肢的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/07/10收聽(65898)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移，而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄，刺...

王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/07/14播放(56234)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是神經(jīng)外科的常見病、多發(fā)病，主要指腰椎椎體序列變得不整齊，通過(guò)側(cè)位X線，腰椎椎體可以向...

王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/07/21播放(77668)

什么叫腰椎滑脫

腰椎滑脫主要是指腰椎椎體發(fā)生相對(duì)位移，從而對(duì)椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生刺激而造成的臨床癥狀，稱腰椎滑脫。...

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/25播放(28160)

什么是腰椎滑脫

"所謂的腰椎滑脫，是腰椎骨性組織之間由于創(chuàng)傷、先天性疾病或者是退行性變，而導(dǎo)致的骨性位置的相對(duì)位移。腰椎滑脫可以向前、向后或者向左側(cè)、右側(cè)滑脫，可以是局部滑脫，也可以是椎體的完全滑脫。腰椎滑脫可以有腰部和下肢的神經(jīng)損傷癥狀，但是輕微的腰椎滑脫大多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，可以表現(xiàn)為偶爾的腰部疼痛，或者是下肢偶爾的放射痛。一般經(jīng)過(guò)X線檢查，就可以確定診斷。腰椎滑脫輕度可以通過(guò)保守治療，加強(qiáng)肌肉鍛煉、力量訓(xùn)練而得到糾正和改善。而腰椎滑脫比較嚴(yán)重，大多數(shù)需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/09/28收聽(15836)

什么是腰椎滑脫？

"滑脫就是椎體往前或者往后移位，椎體往前，兩個(gè)椎體之間,下一個(gè)椎體固定，上一個(gè)椎體往前叫前脫位、前滑脫，向后移位的叫后移位，同時(shí)有兩三個(gè)椎體出現(xiàn)前后滑脫，這種情況都有。這種情況在老年人屬于假性滑脫。真性滑脫有先天性的甲骨裂，這種滑脫比較重，不容易復(fù)位，躺下來(lái)癥狀不緩解，這種情況需要手術(shù)治療。老年人的退變性滑脫，只要躺下來(lái)休息癥狀就可以緩解，這種情況往往可以保守治療，不需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(65224)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫是指腰椎的椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾病，一般來(lái)講是上位椎體向前滑脫。有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)有腰痛的患者進(jìn)行常規(guī)的拍片檢查，尤其是拍動(dòng)力位的片子，也就是我們講過(guò)伸和過(guò)屈位片子，發(fā)現(xiàn)在成人中大約5%的患者有滑脫的傾向。腰椎滑脫就容易導(dǎo)致慢性的腰疼以及一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射性的麻木疼痛。目前對(duì)腰椎滑脫的病因還不是很清楚，最常見的原因是隨著年齡增加發(fā)生的退行性的變化，或者我們叫老化了，這種造成的滑脫又稱假性滑脫。還有由于運(yùn)動(dòng)損傷或者是先天性或不明原因造成腰椎的峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫又叫真性滑脫。腰椎滑脫常見于發(fā)生的部位是腰4～腰5椎體之間以及腰5～骶1椎體之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/08/24收聽(70160)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫它是指各種原因?qū)е碌难瞪衔蛔刁w相對(duì)于下位椎體部分或全部的滑移。它導(dǎo)致椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根受壓，腰椎生物力學(xué)改變，出現(xiàn)以腰痛或下肢麻木、疼痛為主要癥狀的一種疾病?？梢愿鶕?jù)腰椎側(cè)位片，上位椎體在下位肢體上滑移的程度，把滑脫分為5級(jí)，這5級(jí)方法它主要是用于臨床，對(duì)于治療方案它起一定的指導(dǎo)作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/05收聽(41560)

什么是腰椎滑脫？

腰椎滑脫從字面講就是腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了位移、滑移，一般回不去，所以叫腰椎的滑脫。腰椎滑脫主要癥狀是前后位的這種位置的改變會(huì)引起椎管相應(yīng)的狹窄，刺激腰椎的硬膜、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根引起相應(yīng)的臨床癥狀。腰椎滑脫分為臨床常見的分為真性滑脫和假性滑脫。所謂的真性滑脫是因?yàn)殛P(guān)節(jié)突之間的峽部骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了真正的斷裂造成的力學(xué)改變，往往是進(jìn)行性發(fā)展，不做手術(shù)固定癥狀是不會(huì)完全解除的。而假性滑脫一種退變性滑脫，因?yàn)槭怯捎诰植宽g帶肌肉的力量，尤其老年人力量差，造成椎體位置的改變往往比較輕，這時(shí)候可以去考慮一些保守的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/10/18收聽(32282)

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