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方宏
主任醫(yī)師

上海市同濟醫(yī)院

心血管內(nèi)科

冠心病如何分型

2023-12-07 04:14播放 :

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視頻內(nèi)容

冠心病有多種分型方式，常見分類情況如下：

1、隱匿型冠心?。阂卜Q無癥狀性心肌缺血，指心電圖提示缺血性改變，但患者無癥狀；

2、心絞痛：包括勞力性心絞痛和急性心絞痛等，以陣發(fā)性胸痛為突出表現(xiàn)；

3、心肌梗塞：分ST段上抬和非ST段上抬兩類。非ST段上抬為心臟供血的血管部分阻塞，造成血供不足，引起的心臟壞死；ST段上抬型，為整個血管完全阻塞造成的全程壞死；

4、缺血性心肌?。河捎陂L期反復缺血，對心臟造成多次損傷，影響整個心臟功能，使心臟功能失代償；

5、猝死型：因冠狀動脈缺血，影響到心臟的功能而引起猝死。

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冠心病在傳統(tǒng)上分型可以分為幾種，比如說心絞痛型、心力衰竭型、猝死型，最嚴重的是猝死型，還有的是心律失常型，有的病人，尤其是合并糖尿病的病人，往往是無痛性心肌缺血，所以說現(xiàn)在冠心病的分型基本上就是這五種類型。這五種類型其實相對應的就是五種表現(xiàn)，比如心絞痛，可能有胸悶、胸疼這些癥狀，日?？赡苡蟹款澃l(fā)作，心衰有腿腫這些心衰的癥狀，最可怕的其實是無痛性心肌缺血。所以我們每年要做一些常規(guī)的體檢，尤其有吸煙史的病人，有糖尿病和高血壓、高血脂的病人，要重視冠心病的早期發(fā)現(xiàn)。

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"冠心病的分型共分五型：一、隱匿型或無癥狀性冠心病，雖無癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變，心肌無組織形態(tài)改變。二、心絞痛型，有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足所引起。三、心肌梗塞，癥狀嚴重，為冠狀動脈阻塞，心肌急性缺血性壞死引起。四、缺血性心肌病，長期心肌缺血所導致的心肌逐漸纖維化，過去稱為心肌纖維化或心肌硬化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常。五、猝死，突發(fā)心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂和起搏傳導功能發(fā)生障礙引起的嚴重心律失常所致。"

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"冠心病分為五種類型：第一種，無癥狀的心肌缺血，沒有什么癥狀感覺，但是在動態(tài)或者負荷試驗心電圖中就會發(fā)現(xiàn)了ST段壓低，T波的低平倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)；第二種，心絞痛，有發(fā)作后的胸骨后疼痛，是一過性的心肌供血不足引起；第三種，心肌梗死癥狀嚴重，與動脈導管的閉塞導致的心肌缺血壞死性有關系；第四種，缺血性的心肌病，表現(xiàn)在心臟增大、心衰、心律失常，由于長期的心肌缺血，導致的心肌纖維斷裂而引起臨床表現(xiàn)和擴張性心肌病相似；第五種，猝死，因原發(fā)性心臟驟停而突然出現(xiàn)死亡。"

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