珠海市人民醫(yī)院
產科
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孕酮和HCG是產科常用的臨床觀察指標，如HCG隔天翻倍，出現孕酮和HCG指標異常，常見于如下幾種情況：
1、宮外孕：出現孕酮緩慢降低和HCG緩慢增長，宮外孕和宮內孕主要通過產科B超鑒別。孕酮和HCG水平僅作為參考，一次數據臨床意義不大，需動態(tài)觀察；
2、胎停育：胚胎發(fā)育不良或胚胎發(fā)育停止，表現為孕酮、HCG值增長緩慢，甚至不升反降。
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"現在醫(yī)學宮外孕的確診很難，如果現在檢查孕酮呈下降趨勢，而HCG的上升又很緩慢，是高度懷疑宮外孕的。HCG可以選擇隔日復查，如果復查隔日沒有翻倍，要高度懷疑宮外孕。孕酮如果是小于5mIU/ml，宮外孕的可能性就非常的大。如果HCG已經超過2000mIU/ml，建議做婦科彩超看一下，如果彩超宮腔內沒見到孕囊，而在附件區(qū)或其他部位看見增大的包塊，高度懷疑宮外孕。宮外孕現在確診很難，除非已經宮外孕破裂、大出血、休克，建議宮外孕就是隔日復查HCG，如果HCG真的翻倍，要高度懷疑，建議治療。"
張晗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/03/08收聽(13502)
HCG和孕酮都出現下降，但是這個時候還沒有陰道出血，可能是宮內的妊娠狀態(tài)出現了胚胎停止發(fā)育，出... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/29播放(40650)
HCG和孕酮都出現下降，但是這個時候還沒有陰道出血，可能是宮內的妊娠狀態(tài)出現了胚胎停止發(fā)育，出...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/29播放(40650)
"HCG翻倍很好，但孕但酮下降，不一定是宮外孕。HCG和孕酮是懷孕早期監(jiān)測胚胎指標的兩個重要目標，主要是看HCG水平。HCG水平正常，宮內妊娠應該每兩天增長1.7倍左右，差不多就是隔天翻倍。孕酮的水平其實分泌是波浪形的，即使在一天的不同時間，檢測水平都有高有低。懷孕之后到懷孕七周左右，孕酮水平可能會有下降，然后到懷孕9-10周左右的孕酮水平還會上升。所以，如果HCG翻倍很好，就孕酮有些波動，如果沒有肚子疼陰道出血，一般來說問題不是非常大。如果出現腹痛或者陰道出血，必要時要到醫(yī)院及早做B超檢測，除外胚胎停止發(fā)育或者是宮外孕的可能性。"
鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院
2020/05/22收聽(44048)
"在孕早期的時候，往往通過血HCG和孕酮的檢查，了解胚胎發(fā)育的情況，了解孕酮是否正常，如果是血HCG隔一天出現了翻倍上升的情況，屬于正常現象，但是孕酮下降往往是孕激素不足所引起的，如果已經確定了宮內懷孕的情況下，建議可以補充孕激素進行治療?？梢钥诜S體酮膠丸一天吃一次，一次吃兩粒一直服用，然后三天之后再復查孕酮是否正常，如果孕酮已經正常，建議再鞏固兩天之后再停藥，由于黃體酮膠丸吃了之后有可能會導致頭暈現象的發(fā)生，所以建議在睡覺之前口服，避免頭暈。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(75186)
當出現宮外孕以后醫(yī)生應該積極的治療，無論是進行手術治療還是保守治療，都應該監(jiān)測血的HCG水平，比如宮外孕手術以后，如果HCG很快下降到正常說明已經治愈。如果HCG下降不滿意或者持續(xù)一個平臺，說明可能有繼發(fā)妊娠的存在，特別是繼發(fā)腹腔妊娠的情況或者胚胎殘留，需要進一步進行處理，否則仍可以造成內出血的情況。如果是保守治療，更要監(jiān)測HCG的水平，如果HCG明顯下降說明保守治療比較成功，而如果HCG下降緩慢或者仍在上升，保守治療可能失敗。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/17收聽(67958)
"HCG和孕酮都下降，沒有出血，宮外孕的可能性不太大。如果HCG和孕酮都逐漸下降，有可能是生化妊娠或者自然流產，還要結合彩超的情況進行判斷。如果之前彩超已經發(fā)現附件區(qū)有異?；芈暤陌鼔K，可以診斷為宮外孕。如果宮外孕出現血清HCG和孕酮下降，說明宮外孕是流產型，可以考慮暫時觀察，不用做手術。另外，如果宮腔內看到妊娠囊，伴有血清HCG和孕酮下降，可能是宮內孕出現了流產的表現，建議患者注意陰道流血量。如果流血增多，伴有妊娠物排出，要及時做妊娠物的化驗。如果流出物中見到絨毛組織，可以排除是宮外孕。如果流出物中沒有絨毛，要警惕是宮外孕的可能。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/18收聽(41160)
宮外孕也是懷孕，只是在宮腔以外懷孕，如果是出現HCG下降的情況，說明宮外孕懷孕的胚胎已經死亡，或者由于在臨床上給予一定的藥物治療后胚胎被殺死，所以血HCG才會下降。對于宮外孕來說，血HCG下降是一件好事，說明宮外孕保守治療會成功。這樣在臨床上建議繼續(xù)監(jiān)測血HCG，如果呈持續(xù)性的下降狀態(tài)，基本上可以肯定宮外孕保守治療已經成功。另外，當血HCG下降到50mIU/ml以下的時候，基本上是穩(wěn)定的，不會再出現破裂的情況。
2018/11/28收聽(39510)
HCG不翻倍而孕酮下降，可能是宮外孕，也可能是胚胎發(fā)育不良即稽留流產。如果是好的... 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/11/14播放(47766)
HCG不翻倍而孕酮下降，可能是宮外孕，也可能是胚胎發(fā)育不良即稽留流產。
如果是好的...
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/11/14播放(47766)
HCG是判斷宮內、宮外妊娠較關鍵的指標，并且孕酮也有一定的參考價值。如果HCG翻倍，但孕酮下降... 范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/01/20播放(73522)
HCG是判斷宮內、宮外妊娠較關鍵的指標，并且孕酮也有一定的參考價值。如果HCG翻倍，但孕酮下降...
范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/01/20播放(73522)
"HCG不翻倍，且孕酮下降，不一定是宮外孕。HCG不翻倍，且孕酮下降，也有可能是胚胎發(fā)育不良、胚胎流產的表現。HCG全稱是人絨毛膜促性腺激素，這是受精卵著床后的第七天，由胎盤分泌的一種蛋白激素。只要是有受精卵著床，就會有HCG的分泌。受精卵是著床在宮內或者宮外，HCG都會開始分泌，開始增高。一般在妊娠的頭八周，HCG隔兩天抽血檢查會呈現1.7-2倍的增長，也就是說胚胎發(fā)育好的情況下，HCG就會翻倍，不管是在宮內還是宮外。孕酮下降說明卵巢功能不是特別好，表現在胚胎流產的時候，孕酮也會出現下降。宮外孕大多是輸卵管妊娠，輸卵管管壁薄，管腔狹小，不利于孕卵的發(fā)育，所以輸卵管妊娠胚胎大多發(fā)育不良，容易發(fā)生流產。大多數輸卵管妊娠的患者，體內HCG的水平較宮內妊娠要低，而且出現翻倍的概率比較小，所以宮外孕很多時候表現為HCG不翻倍，且孕酮下降。如果是宮內孕，出現胚胎流產、胚胎脂量不好，HCG也不會翻倍，孕酮也會下降。判斷是宮內妊娠還是宮外妊娠，超聲檢查是必不可少的一項，超聲檢查與血HCG的測定相結合，對異位妊娠的診斷幫助很大。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(80062)
"人流后HCG下降緩慢，首先要考慮到子宮腔里面是不是有絨毛組織的殘留，其次要考慮是不是有妊娠滋養(yǎng)細胞的腫瘤。絨毛組織殘留的話是由于人流手術以后沒有刮得干凈，子宮腔里面仍然有少量的絨毛組織，由于胚胎的絨毛會分泌HCG，這個時候就會出現HCG下降緩慢的現象。在正常情況下，人工流產以后，大約4周左右HCG應該是陰性的，如果超過四周，HCG等待還是比較高的水平，或者是一度下降以后又上升。如果B超做出來，子宮腔里面沒有殘留物，這種情況一般就可以診斷是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤了。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2019/08/22收聽(88580)
宮外孕不是在正常位置上懷孕，所以在宮外孕情況下孕酮都偏低，不像正常懷孕，正常懷孕孕酮都會達到7... 王揚│中日友好醫(yī)院 2023/09/01播放(66056)
宮外孕不是在正常位置上懷孕，所以在宮外孕情況下孕酮都偏低，不像正常懷孕，正常懷孕孕酮都會達到7...
王揚│中日友好醫(yī)院
2023/09/01播放(66056)
從孕酮和HCG能看出宮外孕嗎？不能，因為孕酮在正常女性的月經后半周期以及懷孕以后都存在，只是懷孕以后會有所升高。HCG又叫人絨毛膜促性腺激素，是由胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的一種妊娠特有的物質。如果HCG在血液和尿液中能檢測出來常常提示懷孕。孕酮和HCG升高可以提示患者懷孕，但是升高并不能判斷到底胚胎是在宮內還是在宮外。HCG在懷孕以后如果是正常的宮內孕，在懷孕早期上升的速度會很快，2-3天就能升高1倍。這時可以通過孕酮和HCG來判斷胚胎的發(fā)育狀況是否良好，但是卻不能判斷胚胎到底是在宮內，還是在宮外。
關錚│濟南青華醫(yī)院
2020/03/31收聽(84186)
"HCG上升了但是孕酮下降，通常和身體激素分泌有一定的關系，因此應該及時關注自己的身體情況。如果孕酮數值偏低要及時的補充孕酮，選擇注射黃體酮或者服用黃體酮的方式，都是比較常見的，而且效果也比較明顯。如果不及時的進行治療，可能會出現先兆流產或者是早期流產等問題，不利于孕婦的身體健康，也會導致胎兒出現胎停的癥狀，因此一定要及時的進行治療。在此期間也要注意飲食方面的選擇，盡量多吃健康的食物，少吃油炸、辛辣、生冷或者刺激性比較強的東西，保證身體的健康，也能夠促進胎兒的發(fā)育。"
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(92548)
"出現HCG上升，但是孕酮下降的情況是非常正常的。HCG上升了，但是孕酮下降，這個問題問的應該是女性在早孕期如果出現了抽血檢測HCG，也就是絨毛膜促性腺激素水平出現了升高，這種情況就可以確認是懷孕了。但是，懷孕的狀態(tài)是否正?；蛘呤欠袷腔钐?、宮外孕，還要進行定期的追蹤和觀察。首先，通過超聲檢查可以明確宮內的懷孕，并且可以看到胎心搏動，證實是宮內活胎，或者通過HCG水平翻倍的情況。如果HCG增長迅速，那么宮內妊娠的可能性是比較大的。其次，孕酮在妊娠早期的變化則是呈波動性的，是脈沖性分泌的，因此孕酮的值并不是持續(xù)上升的，不是像HCG在妊娠早期是呈快速增長的階段，一般妊娠8-10周HCG會達到高峰，而到妊娠12周以后才開始下降。而孕酮本身就是波動的，所以出現HCG上升，但是孕酮下降的情況是非常正常的，如果病人沒有在妊娠早期出現有腹痛或者陰道出血等流產征象，是不建議常規(guī)做孕酮檢測的。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/08/19收聽(76686)
"在懷孕早期，如果孕婦的絨毛膜促性腺激素翻倍，是正常的。孕酮的結果稍微下降，大部分的情況下是沒有太大問題的。在懷孕早期，雖然孕酮下降會增加流產的風險，但是和孕酮相比，HCG的翻倍更加具有臨床意義。如果絨毛膜促性腺激素翻倍良好，而且B超顯示胚胎的活力很好，已經出現了胚胎還有胎心，就不需要太緊張，繼續(xù)觀察就可以，可以適當的補點黃體酮。但是如果B超的結果不理想，需要警惕有稽留流產，還有先兆流產的情況發(fā)生。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/08/06收聽(33450)
"HCG是女性懷孕以后胎盤所分泌的一種特有的激素類物質。而孕酮是黃體酮，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然的孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著的形態(tài)學的影響，是維持妊娠所必需的。而黃體酮是卵巢黃體所分泌的一種天然的雌激素，在體內雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著的形態(tài)學影響，是維持妊娠所必需的激素。對于HCG上升，但是孕酮一般不會引起下降。血的HCG檢查是目前最早、最準確測試是否懷孕的檢查方式之一。HCG是由胎盤的滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白，如果發(fā)生孕酮下降，這是不好的現象，有可能會發(fā)生先兆流產，所以一定要密切觀察自己的情況，一旦發(fā)生異常的情況，一定要到醫(yī)院進行及時就診，并且要根據情況來看是否要補充孕酮。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/06/04收聽(84858)
"HCG上升了，但孕酮下降的情況下是否有事，關鍵還是看具體病情來決定。當HCG出現上升，但是如果上升非常的慢，不能做到隔日翻倍，特別是在懷孕的早期，而且伴隨著孕酮的下降，這種情況下說明胚胎發(fā)育不好，而且非常容易出現停育的現象。如果HCG上升好翻倍快，這種情況下即便孕酮出現下降，胚胎本身發(fā)育好。如果孕酮下降明顯，特別是孕婦年齡過大，或者懷孕前就有黃體功能不全現象，應該服用黃體酮來進行補充孕激素治療。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/02/09收聽(56098)
在懷孕早期的時候，有很多孕婦為監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，會檢測HCG水平、孕酮的生長狀態(tài)。通常HCG主... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/05/23播放(68882)
在懷孕早期的時候，有很多孕婦為監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，會檢測HCG水平、孕酮的生長狀態(tài)。通常HCG主...
2023/05/23播放(68882)
"HCG長得快，孕酮下降，不一定存在宮外孕，血清孕酮的測定，對于預測宮外孕意義并不大，血清孕酮的數值高低，反映女性卵巢功能、黃體功能的高、低、強、弱。當卵巢黃體功能下降的時候，孕酮水平就會偏低，這個時候就容易發(fā)生流產。HCG長得快說明胚胎質量發(fā)育比較好，HCG全稱人絨毛膜促性腺激素，這是在受精卵形成后的第七天，受精卵開始著床的時候，由胎盤分泌的一種蛋白激素。如果胚胎發(fā)育很好，在妊娠八周之前，隔兩天抽血HCG就會呈現1.7-2倍的增長，所以HCG長得好，是判斷胚胎發(fā)育是否正常的重要標志。異位妊娠的時候，由于輸卵管管壁薄、管腔狹窄，孕囊在這個地方發(fā)育不是很有利的情況下，輸卵管妊娠在輸卵管內發(fā)育不是很好，容易發(fā)生流產。在宮外孕的時候，體內的HCG水平較宮內妊娠要低。孕酮對預測宮外孕并沒有什么意義。因此HCG長得快，孕酮下降，不一定存在宮外孕。"
2021/04/22收聽(79278)
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