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    如何預(yù)防股骨頭缺血性壞死
    
            
    
                 2023-09-19 03:22播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭缺血性壞死就其形成的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施：
    1、醫(yī)源性因素：長(zhǎng)期服用大量激素患者，服藥同時(shí)注意增加鈣劑，拮抗股骨頭壞死；
    2、高脂血癥患者注意降脂治療；
    3、注意避免外傷的產(chǎn)生；
    4、出現(xiàn)不明原因膝關(guān)節(jié)疼痛，且長(zhǎng)期服藥史者需要高度警惕，及時(shí)就診；
    5、生活中避免長(zhǎng)期大量酗酒，具有遺傳病患者應(yīng)高度警惕，定期隨訪。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是股骨頭缺血性壞死
    
    
    "平常說(shuō)的股骨頭壞死都是指的股骨頭缺血性壞死，因?yàn)楣晒穷^壞死一般發(fā)生的病因，都是股骨頭里邊的骨頭缺少了血液供氧，缺血導(dǎo)致局部骨頭沒(méi)有新陳代謝，從而股骨頭慢慢變?nèi)毖缘膲乃?，死亡了，這就是股骨頭缺血性壞死。由于股骨頭的血供比較脆弱，血供主要靠股骨頸基底的動(dòng)脈環(huán)來(lái)供血，里邊有旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈，其中旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈更重要，發(fā)出了很多的分支來(lái)營(yíng)養(yǎng)、提供供血給股骨頭，但是血管是比較脆弱的，很容易由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血供障礙?，F(xiàn)在目前的主要病因，第一個(gè)，外傷，比如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二個(gè)，非創(chuàng)傷性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三個(gè)，喝酒。這些原因?qū)е鹿?yīng)股骨頭血供血管出現(xiàn)了損傷、脂肪栓塞，或者脂肪出現(xiàn)了血栓，導(dǎo)致這些血管里面沒(méi)有充足的血來(lái)供應(yīng)股骨頭的血供，就會(huì)導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了一段缺血性壞死，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)里面、骨頭里面有些骨頭壞死以后，變成了低密度區(qū)，再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷，然后再進(jìn)一步就是股骨變形了。變形以后股骨頭在髖臼里面磨動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨也出現(xiàn)磨損，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病，這就是股骨頭缺血性壞死的解釋。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/20收聽(tīng)(51848)
    
    
    

    


    
    
    股骨頭缺血性壞死的臨床表現(xiàn)
    
    
    股骨頭缺血性壞死的臨床表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)部位的疼痛，這種疼痛可以是隱匿發(fā)生，就是漸漸發(fā)生的，發(fā)生一次以后可以漸漸緩解，也可以是比較急的發(fā)生。比如說(shuō)有輕度的外傷扭傷或者從高處的蹦下動(dòng)作的時(shí)候，突然造成的髖部的劇烈疼痛。另外疼痛主要部位在股骨頭的前方，也就是腹股溝區(qū)的部位，也可以是大粗隆的部位，也就是髖部的外側(cè)部位都可以發(fā)生。有個(gè)別的造成膝關(guān)節(jié)疼痛為首先發(fā)病癥狀，這時(shí)候就容易造成誤診。另外，股骨頭壞死早期有輕度的活動(dòng)受限，主要是以內(nèi)旋受限、外旋受限和外轉(zhuǎn)等，這些動(dòng)作包括屈曲受限相對(duì)比較輕，所以股骨頭壞死的早期內(nèi)旋受限不是特征性的，但是有很重要的提示作用。股骨頭缺血性壞死的到一定程度，會(huì)有活動(dòng)受限漸漸加重的情況，另外就是不能負(fù)重，負(fù)重行走多了疼痛會(huì)加重，到晚期活動(dòng)受限更加明顯，病人疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)候就要得到進(jìn)一步的治療了，可能晚期就要需要換人工關(guān)節(jié)了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2017/12/20收聽(tīng)(66400)
    
    
    

    










    
    
    股骨頭缺血性壞死分期有哪些
    
    
    "股骨頭缺血性壞死是骨科疑難性疾病，通過(guò)分期可以指導(dǎo)臨床方案的選擇以及統(tǒng)計(jì)臨床療效。自上世紀(jì)70年代第一次提出股骨頭壞死的分期，又出了很多分期方案，其中影響比較大的是Ficat分期、賓夕法尼亞大學(xué)分期以及國(guó)際骨循環(huán)學(xué)會(huì)的ARCO分期。此外，日本骨壞死研究協(xié)會(huì)、中國(guó)中日友好醫(yī)院的分型方法，也有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中Ficat分期是基于X線片表現(xiàn)進(jìn)行分期的，這種方法簡(jiǎn)單易懂，臨床使用廣泛，但不能明確股骨頭壞死的范圍，對(duì)股骨頭壞死的預(yù)后判斷欠佳。賓夕法尼亞大學(xué)分期結(jié)合了核磁共振的表現(xiàn)，提出了相應(yīng)的分期，并把每一期又根據(jù)壞死骨的范圍分成三個(gè)亞型，這種分期方法針對(duì)股骨頭壞死的面積、大小進(jìn)行分期，對(duì)于患者的預(yù)后判斷有較好的指導(dǎo)意義。國(guó)際骨循環(huán)學(xué)會(huì)的ARCO分期，對(duì)一些病理現(xiàn)象進(jìn)行分類和歸攏，把軟骨下骨折和股骨頭塌陷分在一個(gè)期，輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄和嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病也放在一個(gè)期，因此這種分類方法對(duì)判斷治療效果有很好的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳可新│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
    
        
    2019/03/25收聽(tīng)(21090)
    
    
    

    










    
    
    股骨頭缺血性壞死怎么治
    
    
    "缺血性骨頭壞死，可以根據(jù)癥狀采取保守或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。缺血性骨頭壞死也常見(jiàn)，俗稱股骨頭壞死，被人稱之為不死的癌癥。其實(shí)股骨頭壞死并不是癌癥，可以通過(guò)保守或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。由于缺血導(dǎo)致股骨頭壞死一般會(huì)產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)受限的臨床癥狀，患者到醫(yī)院就診的時(shí)候需要通過(guò)X線、CT、核磁共振進(jìn)行檢查，綜合進(jìn)行判斷。核磁可以發(fā)現(xiàn)更早的股骨頭壞死，一般在早期股骨頭外形完整的時(shí)候，可以采取保守的方式，例如口服中醫(yī)中藥、沖擊波等方式進(jìn)行疼痛的緩解。另外也可以進(jìn)行微創(chuàng)的方式治療，如減壓植骨術(shù)，就是打一個(gè)孔到股骨頭內(nèi)，使血液能夠流到壞死區(qū)域里邊。年輕患者還可以把壞死的骨組織刮除，再植新鮮的骨頭進(jìn)去，讓它生長(zhǎng)。如果已經(jīng)到了中后期股骨頭發(fā)生了塌陷，走路起來(lái)一拐一拐的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就要采取手術(shù)的方式進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，使兩條腿盡量恢復(fù)等長(zhǎng)，完成正常的行走功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2021/01/22收聽(tīng)(42216)
    
    
    

    








    
    
    股骨頭缺血性壞死分期
    
    
    股骨頭壞死分期，臨床上常分為五期，一般分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，0期是指患者沒(méi)有任何癥狀，髖關(guān)節(jié)也沒(méi)有疼痛，照X光片也是正常的，但是骨掃描或者是髖關(guān)節(jié)的核磁共振，可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的異常，這是這一期屬于0期。Ⅰ期是患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛可能會(huì)在腹股溝中點(diǎn)出現(xiàn)深壓痛，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋的一般是活動(dòng)受限的，X光片也是正常的，但是骨掃描還有核磁共振的是有明顯的異常，也就是Ⅰ和0期的區(qū)別，是Ⅰ期出現(xiàn)了臨床癥狀。Ⅱ期的患者是有疼痛的，平片即能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)股骨頭的囊性變或者出現(xiàn)硬化帶，骨掃描還有核磁更能出現(xiàn)問(wèn)題，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軟骨下骨折，這是Ⅱ期。Ⅲ期有一個(gè)典型影像學(xué)的表現(xiàn)叫新月征，就是在通過(guò)X光片會(huì)發(fā)現(xiàn)骨頭的軟骨下有塌陷，或者軟骨下出現(xiàn)臺(tái)階樣的改變，這期叫Ⅲ期。第Ⅳ期，除X光片的可以看到股骨頭、髖中的都有嚴(yán)重的病變，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭的變形和髖關(guān)節(jié)的間隙明顯的變窄或者有骨性關(guān)節(jié)的表現(xiàn).。這時(shí)候這一期可能需要跟中毒的骨性關(guān)炎的相鑒別，通過(guò)骨掃描還有核磁共振更能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)然臨床癥狀更加的明顯一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(36164)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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