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李津
副主任醫(yī)師

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

普通外科

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴應(yīng)該怎么辦

2023-10-11 18:27播放 :

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由于頸部是人體最豐富的淋巴聚集地，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象。一般情況下，甲狀腺癌治療之前需要進(jìn)行淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢，證實(shí)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移；一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)中應(yīng)盡量將轉(zhuǎn)移的淋巴全部拿掉，其中由于較小、位置等因素遺漏或無(wú)法拿掉的淋巴，術(shù)后要通過(guò)口服碘131，殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，將藏在角落里的壞分子打掃干凈。

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甲狀腺癌最常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，一般通過(guò)頸部淋巴結(jié)徹底清掃，術(shù)后使用碘-...

閔衛(wèi)利│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/14播放(56962)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴怎么辦

"甲狀腺癌一般臨床分為四種類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀腺癌、甲狀腺未分化癌以及甲狀腺髓樣癌。一般臨床最常見(jiàn)的是甲狀腺乳頭狀癌，這種癌的惡性程度比較低、預(yù)后比較好。它有個(gè)特點(diǎn)，就是早期有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是預(yù)后比較好。它一般多發(fā)生的是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有可能發(fā)生側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。它的治療主要以手術(shù)切除為主，手術(shù)切除之后要做快速病理或慢病理。一般要根據(jù)慢病理結(jié)果決定下一步的治療方案。如果腫瘤比較大或者癌腫比較多、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較重，也可以做后續(xù)的碘-131放療。甲狀腺乳頭狀癌不管是以何種方式進(jìn)行治療，預(yù)后還是比較好的。所以只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、及時(shí)治療，它能達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳金方│聊城市人民醫(yī)院

2018/03/23收聽(tīng)(16122)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴的表現(xiàn)

甲狀腺癌很重要的一個(gè)特征是容易出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)通過(guò)一些檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。通過(guò)查體...

李德偉│山西省人民醫(yī)院

2023/02/19播放(60342)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴怎么治

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，一般是指最容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的甲狀腺乳頭狀癌，一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移，一定要做清...

傅繼勇│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/12/24播放(96236)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴要切除淋巴嗎

如果在術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者有淋巴結(jié)腫大，需要對(duì)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行處理。目前做的最多的是甲狀腺...

馬紅梅│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/13播放(86560)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴就是淋巴癌嗎？

"甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴是否就是淋巴癌，這是兩個(gè)概念。淋巴癌就是一個(gè)淋巴瘤，它是血液系統(tǒng)的疾病，跟甲狀腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移是兩回事。甲狀腺癌最容易發(fā)生的就是淋巴轉(zhuǎn)移，因?yàn)樗梢赞D(zhuǎn)移到周圍的淋巴結(jié)，這是它最主要的方式。淋巴癌是淋巴的一些生發(fā)系統(tǒng)，原發(fā)性的淋巴結(jié)里面長(zhǎng)了一些惡性的細(xì)胞，是兩個(gè)不同的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

張翼│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2018/02/08收聽(tīng)(38148)

甲狀腺癌淋巴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移到什么地方

甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理分型是甲狀腺乳頭狀癌，而甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是頸部六區(qū)淋巴結(jié)，范圍是舌根水平以下、胸骨上窩以上，頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的氣管旁淋巴結(jié)也稱為甲狀腺周圍淋巴結(jié)，是甲狀腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。同時(shí)根據(jù)甲狀腺癌的部位不同以及侵襲性不同也可能會(huì)出現(xiàn)頸部二區(qū)、三區(qū)、四區(qū)以及五區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具體需要結(jié)合術(shù)前的彩超以及術(shù)前的增強(qiáng)CT進(jìn)一步評(píng)判是否合并淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，并且根據(jù)術(shù)前評(píng)估的情況決定手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(28506)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴的癥狀是什么

"甲狀腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以質(zhì)地硬的、頸部的固定腫塊為主要表現(xiàn)。頸部淋巴結(jié)可以分為氣管旁淋巴結(jié)和頸部側(cè)方淋巴結(jié)。氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，會(huì)因?yàn)榍址富颊吆砉苌窠?jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。如果侵犯到頸部肌肉，會(huì)出現(xiàn)疼痛和頸部活動(dòng)受限。側(cè)方淋巴結(jié)被侵犯，患者表現(xiàn)出頸部酸脹，并且，在頸部的側(cè)方可以摸到質(zhì)地比較大的，甚至是融合成團(tuán)的腫大淋巴結(jié)。一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較早，但經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后比較好。未分化癌早期就可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，惡性度比較高，預(yù)后也很差。髓樣癌也可以早期出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2018/06/23收聽(tīng)(75006)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴有癥狀嗎

大部分甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)時(shí)并不能感覺(jué)到它，因?yàn)榧谞钕倌[瘤淋巴轉(zhuǎn)移都是隱蔽性，是腫瘤麻痹患者的...

朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/01/11播放(72322)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴還能活多久

甲狀腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，如果甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，這樣的情況已經(jīng)到了癌癥晚期，但是如果能積極治療，生存的時(shí)間還是比較長(zhǎng)的。如果能夠積極的治療，生存5年以上的幾率是80%，生存10年以上的幾率是30%。治療甲狀腺癌的主要方法是手術(shù)治療、131放療、化療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療等等?？傊畞?lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈甲狀腺癌和長(zhǎng)壽的主要方法，不要錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(94466)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到哪

甲狀腺癌分為分化性甲狀腺癌和未分化性甲狀腺癌，其中未分化性甲狀腺癌主要以局部侵襲為主，比如局部的氣管、食管、喉返神經(jīng)等器官和組織。分化性甲狀腺癌預(yù)后較好，轉(zhuǎn)移的路徑有淋巴轉(zhuǎn)移途徑和血運(yùn)轉(zhuǎn)移途徑，淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要為轉(zhuǎn)移至氣管旁、上縱隔等中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)。血運(yùn)轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移至肺、骨，還有極個(gè)別的會(huì)轉(zhuǎn)移至附件、卵巢等器官。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳宏存│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(31296)

甲狀腺癌容易轉(zhuǎn)移到哪

甲狀腺癌最先容易轉(zhuǎn)移的是頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，彩超及CT有助于診斷，行術(shù)中淋巴結(jié)的快速病理檢查可以明確。因?yàn)槠涫菒盒阅[瘤，所以具有惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特性，可以通過(guò)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和周邊擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，例如可以轉(zhuǎn)移到肺部，表現(xiàn)為胸部疼痛、咳血、不明原因的肺部感染。還可以轉(zhuǎn)移到顱腦，表現(xiàn)為頭痛等癥狀，可以查頭部CT明確。還可以轉(zhuǎn)移到骨頭，表現(xiàn)為骨痛。也可轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)，但在未明顯壓迫周邊臟器時(shí)無(wú)明顯癥狀，一般是在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫物，需及時(shí)就診，必要時(shí)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/03/18收聽(tīng)(63872)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)怎么辦

甲狀腺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移器官是淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的情況比較好治療，手術(shù)切除以后能夠被根治。微癌即&l...

伍波│上海市第六人民醫(yī)院

2023/07/24播放(77528)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肺部怎么辦

"甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肺，可以采取以下治療措施：一、如果是孤立的單發(fā)肺轉(zhuǎn)移，可以行手術(shù)治療，若不能手術(shù)可以局部射線治療或微創(chuàng)治療；二、如果是多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤，則要行全身治療了，如碘131治療、全身化療、分子靶向治療、免疫治療等。上述治療的同時(shí)，均要行TSH抑制治療。由上可見(jiàn)，甲狀腺癌的治療涉及外科、放療科、介入科、核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。如果發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)，要進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論，根據(jù)患者的具體病情采取合理的綜合治療模式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(37102)

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)怎么辦

"在臨床上，甲狀腺癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般預(yù)示著病情比較重，而且需要積極正規(guī)的手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，需要選擇的手術(shù)方式為甲狀腺癌根治術(shù)，這種手術(shù)在切除甲狀腺病灶的同時(shí)，必須將淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，這樣才有利于提高生存期。需要注意的是，甲狀腺癌患者一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須口服甲狀腺素進(jìn)行替代治療，而且在手術(shù)以后，患者需要每隔三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的項(xiàng)目主要包括甲狀腺彩超、甲狀腺功能檢測(cè)，這樣才能監(jiān)測(cè)患者的病情變化。當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，說(shuō)明患者的病情較重，要積極給予對(duì)癥支持治療，這樣才能緩解患者的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/20收聽(tīng)(72744)

甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移到淋巴怎么辦

甲狀腺結(jié)節(jié)的病人如果出現(xiàn)局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以選擇手術(shù)切除的辦法，切除原發(fā)病變，主要是將患側(cè)的腺體進(jìn)行全切，術(shù)中需要進(jìn)行淋巴結(jié)的廓清。手術(shù)以后可以根據(jù)詳細(xì)的病理類型、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，選擇輔助的治療方案，必要時(shí)還需要進(jìn)行放射性碘治療或者全身靜脈化療，平時(shí)也應(yīng)該注意定期進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于甲狀腺的惡性腫瘤，在手術(shù)以后，需要長(zhǎng)期進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療，并且要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化，有一部分病人容易出現(xiàn)甲狀旁腺的損傷，而引起低鈣血癥，在平時(shí)應(yīng)該注意補(bǔ)充含鈣的食品，多吃牛奶或者豆制品。另外，定期復(fù)查，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，也能夠增強(qiáng)體質(zhì)，在一定程度上也能夠促進(jìn)病情的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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甲狀腺轉(zhuǎn)移到淋巴怎么辦

"甲狀腺轉(zhuǎn)移到淋巴涉及到隨訪的問(wèn)題。高危的患者，容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的，跟主刀醫(yī)生溝通好，一定要定期隨訪、密切隨訪。甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常難判斷，假如考慮甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，到三級(jí)醫(yī)院找比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生的判斷差別會(huì)很大，而且大部分判斷的手段就是靠超聲。如果高度懷疑，可以考慮做穿刺，假如穿刺出來(lái)確實(shí)有轉(zhuǎn)移的，可以再次清掃，或者以前沒(méi)有過(guò)清掃的可以做清掃手術(shù)，即使做手術(shù)，預(yù)后也是非常好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

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"神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)，要看淋巴結(jié)是遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)，還是區(qū)域的淋巴結(jié)。如果是區(qū)域的淋巴結(jié)，可以連同原發(fā)腫瘤一起進(jìn)行切除，達(dá)到根治性手術(shù)的效果。如果是遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，就已經(jīng)算遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是晚期的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可能治療主要以放化療為主。還要注意神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有非常多的類型，非常多的級(jí)別，這種不一樣的情況，要區(qū)分看待，比如下丘腦和垂體的腫瘤，也屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但幾乎不可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同樣的兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能性相對(duì)比較小，但像胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腎上腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相對(duì)比較常見(jiàn)，還有胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤，可能相對(duì)容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，完全可以在發(fā)現(xiàn)時(shí)完善影像學(xué)檢查，確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍，然后來(lái)進(jìn)行手術(shù)切除，還是先放療、化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"對(duì)于鼻咽癌轉(zhuǎn)移到淋巴，最常見(jiàn)的就是轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴結(jié)，而頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌患者最常見(jiàn)的癥狀。如果除了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之外沒(méi)有其它部位的轉(zhuǎn)移，這時(shí)在治療上一般需要進(jìn)行同步的放化療，同步放化療之后再進(jìn)行化療。如果鼻咽局部的腫瘤特別大，也可以考慮先進(jìn)行化療，等腫瘤縮小了之后再進(jìn)行同步的放化療，常規(guī)放療的照射范圍主要包括鼻咽部、顱底骨和頸部。如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)之外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該屬于晚期，這時(shí)在治療上就主要以化療為主，也可以結(jié)合局部的放療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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