中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
產(chǎn)科
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宮外孕的檢查方法如下：
1、HCG測(cè)定：HCG值偏低，且不會(huì)每天成倍增長(zhǎng)；
2、孕酮測(cè)定：一般在10-25ng/ml之間；
3、超聲檢查：子宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，一側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)低回聲暗區(qū)或混合性回聲包塊；
4、后穹隆穿刺：腹痛、內(nèi)出血，可從腹腔內(nèi)抽出暗紅色的不凝血塊；
5、腹腔鏡檢查：可直觀查出妊娠部位；
6、診斷性刮宮：子宮內(nèi)膜為蛻膜組織，可排除宮內(nèi)懷孕。
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"宮外孕檢測(cè)一般是先做早孕試紙，早孕試紙陽(yáng)性才考慮有宮內(nèi)和宮外的區(qū)別。早孕試紙陽(yáng)性說(shuō)明懷孕了，就需要進(jìn)一步鑒別是宮內(nèi)和宮外，一般是從末次月經(jīng)來(lái)那天開(kāi)始算，達(dá)到37天以上可以做B超檢測(cè)以判斷宮內(nèi)和宮外。若B超在37天以上的宮腔內(nèi)沒(méi)發(fā)現(xiàn)妊娠囊，而在子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，可以做穿刺，也可以通過(guò)血HCG和孕酮來(lái)判斷。若是宮外孕沒(méi)破裂，盆腔內(nèi)沒(méi)有積血；若是盆腔內(nèi)積血比較多，就要考慮宮外孕了。子宮外邊發(fā)現(xiàn)異常包塊，宮外孕的診斷率就非常高了。所以檢查是否為宮外孕一般是做血HCG和孕酮或早孕試紙、B超綜合判斷。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(17718)
"宮外孕的患者可以通過(guò)盆腔彩超檢查來(lái)明確疾病的診斷。在進(jìn)行盆腔彩超檢查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)有孕囊在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，屬于正常的妊娠。而如果發(fā)現(xiàn)有孕囊在子宮宮腔以外的部位，比如在大網(wǎng)膜、卵巢、盆腔，原有剖腹產(chǎn)切口等部位生長(zhǎng)發(fā)育，可以明確診斷為宮外孕。而有的患者由于宮外孕破裂，出現(xiàn)有大出血的病情，尤其是明顯的腹腔內(nèi)出血。這種彩超檢查并不能明確診斷，可以進(jìn)行后穹窿穿刺，抽出不凝的暗紅色的血液，也可以明確宮外孕的診斷，但是這種病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"
周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/03收聽(tīng)(82506)
"檢查宮外孕，主要是通過(guò)HCG和陰道B超來(lái)確定。如果有典型的臨床癥狀，如停經(jīng)、陰道出血或者腹痛，則應(yīng)該進(jìn)行血HCG的監(jiān)測(cè)，同時(shí)做陰道B超來(lái)檢查有沒(méi)有宮內(nèi)妊娠。如果HCG沒(méi)有快速的生長(zhǎng)，而陰道B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒(méi)有妊娠囊，這個(gè)時(shí)候要結(jié)合典型的臨床特征，如停經(jīng)、陰道出血和腹痛來(lái)診斷宮外孕。宮外孕一旦確診，應(yīng)該及時(shí)治療，無(wú)論手術(shù)治療還是保守治療，都應(yīng)該在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。手術(shù)治療有腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，保守治療里的藥物治療有特殊的治療藥物。"
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2021/04/28收聽(tīng)(98588)
"宮外孕也叫做異位妊娠，可以通過(guò)彩超來(lái)確診，也可以通過(guò)后穹窿穿刺或者檢查血HCG的水平來(lái)推算。宮外孕是指在正常宮腔以外的位置發(fā)生受精卵著床并且發(fā)育的過(guò)程，常見(jiàn)的部位是輸卵管，其次是卵巢、宮頸、子宮角部等等。在腹腔妊娠是比較少見(jiàn)的。宮外孕一般也有正常的早孕反應(yīng)以及尿濕試驗(yàn)陽(yáng)性，但是宮外孕血HCG的水平上升是比較慢的，可以通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)兩天的血HCG水平，觀察是否有翻倍的情況。如果血HCG增長(zhǎng)比較慢，就說(shuō)明宮外孕的幾率是比較大的。另外，如果盆腔彩超在附件區(qū)或者宮腔以外的其他位置，見(jiàn)到明確的孕囊，可以確診宮外孕。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2018/12/01收聽(tīng)(55624)
"宮外孕最終的診斷依賴(lài)于患者自身的癥狀、體征，需要結(jié)合超聲、影像學(xué)檢查結(jié)果，以及結(jié)合血液、尿液中絨毛膜促性腺激素水平是否出現(xiàn)了相應(yīng)的升高，進(jìn)行最終的決定。宮外孕指受精卵著床在宮腔以外的位置，大約有95%左右發(fā)生在輸卵管位置。所以，很有可能剛懷孕的早期在輸卵管、子宮外出現(xiàn)B超影像學(xué)下見(jiàn)到不均質(zhì)的回聲。如果此時(shí)孕婦短時(shí)間內(nèi)有大量出血，可能通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)盆腔、腹腔有大量增多的積液，通過(guò)后穹窿穿刺、腹腔穿刺能發(fā)現(xiàn)較多不凝固的血。通過(guò)血液、尿液的檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)絨毛膜促性腺激素水平的升高。在這種狀況下，絕大多數(shù)可以明確宮外孕的診斷。有時(shí)宮外孕的診斷并不是特別清晰，可能還需要進(jìn)行相應(yīng)的診斷性刮宮手術(shù)，明確除外宮腔里孕囊的存在。有時(shí)可能需要進(jìn)行復(fù)查，看超聲影像學(xué)的變化和血液中絨毛膜促性腺激素水平，以及孕酮水平的變化，最終才能夠明確診斷。所以，針對(duì)宮外孕女性的不同癥狀、體征，各個(gè)檢查結(jié)果可能不一樣，最終需要結(jié)合每個(gè)人不同的狀況進(jìn)行具體的分析。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/12/16收聽(tīng)(17390)
宮外孕醫(yī)生是通過(guò)兩方面的檢查進(jìn)行確定，具體如下：1、血HCG、孕酮檢查：即確定患... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/11/16播放(81098)
宮外孕醫(yī)生是通過(guò)兩方面的檢查進(jìn)行確定，具體如下：
1、血HCG、孕酮檢查：即確定患...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/11/16播放(81098)
"診斷宮外孕根據(jù)臨床癥狀和輔助檢查，典型的宮外孕臨床癥狀有停經(jīng)史、不規(guī)則陰道流血、下腹疼痛，若出現(xiàn)宮外孕破裂，會(huì)出現(xiàn)下腹一側(cè)突發(fā)的撕裂樣疼痛，伴里急后重、肛門(mén)墜脹感，部分患者伴惡心、嘔吐，甚至?xí)炟省⑿菘?。輔助檢查包括超聲及人絨毛膜促性腺激素，超聲的特點(diǎn)是宮腔內(nèi)看不到妊娠囊，子宮旁出現(xiàn)異常不均質(zhì)包塊，包塊中甚至可以看到胚芽和胎心，推薦經(jīng)陰道超聲檢查比腹部超聲檢查準(zhǔn)確性更高。宮外孕的患者人絨毛膜促性腺激素水平較宮內(nèi)妊娠低，上升慢。對(duì)于早期病例或者病史不典型的病例，很多時(shí)候做一次檢查不一定就能確診，需要反復(fù)檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察?？傊?，只要是不能確定宮內(nèi)妊娠的，就不能排除宮外孕。"
辛輝│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/25收聽(tīng)(91316)
臨床通常宮外孕發(fā)生發(fā)展比較隱匿，一旦破裂會(huì)使女性迅速進(jìn)入到休克狀態(tài)，因此早期診斷治療，對(duì)檢查宮... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/02/25播放(90654)
臨床通常宮外孕發(fā)生發(fā)展比較隱匿，一旦破裂會(huì)使女性迅速進(jìn)入到休克狀態(tài)，因此早期診斷治療，對(duì)檢查宮...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/02/25播放(90654)
宮外孕檢查需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)查。宮外孕與宮內(nèi)孕癥狀均為妊娠表現(xiàn)，早期無(wú)法通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，需行... 康寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/21播放(50020)
宮外孕檢查需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)查。宮外孕與宮內(nèi)孕癥狀均為妊娠表現(xiàn)，早期無(wú)法通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，需行...
康寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/21播放(50020)
"宮外孕，是受精卵著床于子宮以外的部位，其中大部分受精卵著床于輸卵管，進(jìn)一步導(dǎo)致輸卵管自身的破裂，而引發(fā)的疾病，稱(chēng)為宮外孕。一般情況下，宮外孕的診斷，主要是通過(guò)平常做的超聲來(lái)解決。經(jīng)腹超聲的檢查，讓病人憋好尿之后，經(jīng)腹超聲在探頭顯示下，如果子宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，子宮外可以見(jiàn)一個(gè)低回聲的團(tuán)塊，有時(shí)候也可以看到胎心的搏動(dòng)，就可以確診是宮外孕。另外一種方式也是通過(guò)超聲的檢查，但是要通過(guò)陰道超聲。這個(gè)檢查方式不需要病人憋尿，通過(guò)經(jīng)陰道的超聲探頭，進(jìn)入陰道內(nèi)顯示孕囊位置，如果顯示是在子宮之外的位置，就說(shuō)明宮外孕已經(jīng)發(fā)生。"
陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(58818)
"典型的宮外孕有停經(jīng)史，有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)滴出血、少量出血，常見(jiàn)的癥狀是腹痛，突然的腹痛是由于宮外孕破裂，行超聲檢查提示宮內(nèi)沒(méi)有孕囊而宮內(nèi)有包塊，這是典型的宮外孕，具體如下：1、腹痛就診：急診的宮外孕，由于有停經(jīng)時(shí)腹痛來(lái)就診、檢查，一般情況下做超聲檢查，最簡(jiǎn)單的是做個(gè)驗(yàn)孕棒檢查，明確是否懷孕，則可以考慮患者由于宮外孕的破裂就診，需要緊急治療。2、出血就診：有停經(jīng)史，但是有淋漓不盡的出血，查尿妊娩是陰性，抽血HCG值升高，B超顯示宮內(nèi)沒(méi)有孕囊而宮外有包塊，有的時(shí)候妊娠天數(shù)太短，短到35-36天，且只有HCG值升高，伴有淋漓不盡的出血，也要考慮是宮外孕。注意，宮外孕檢查要靠超聲提示宮外包塊，抽血查HCG值升高，或超聲提示宮內(nèi)沒(méi)有孕囊、動(dòng)態(tài)的檢查HCG增長(zhǎng)的不好等，一般在早孕期HCG值要48小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，正常HCG值要翻倍，宮外孕時(shí)沒(méi)有翻倍。所以，宮外孕的檢查主要是癥狀及停經(jīng)史、HCG升高、超聲檢查結(jié)果等。"
趙宇清│太原市婦幼保健院
2021/06/09收聽(tīng)(90782)
宮外孕主要是通過(guò)超聲檢測(cè)、血HCG水平的檢測(cè)、血孕酮水平的檢測(cè)以及患者癥狀檢查出來(lái)的，宮外孕是... 祝洪瀾│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(46352)
宮外孕主要是通過(guò)超聲檢測(cè)、血HCG水平的檢測(cè)、血孕酮水平的檢測(cè)以及患者癥狀檢查出來(lái)的，宮外孕是...
祝洪瀾│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(46352)
如果臨床上懷疑宮外孕，首先要做血HCG的化驗(yàn)。先抽血HCG，然后隔一天再檢查一次，如果血HCG的值沒(méi)有翻倍上升，只是上升一點(diǎn)，臨床上會(huì)高度懷疑宮外孕。另外，宮外孕的病人很少出現(xiàn)早孕反應(yīng)的癥狀，并且在剛剛停經(jīng)的時(shí)候，有人會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，這種情況也要高度懷疑宮外孕。宮外孕的診斷最終要通過(guò)B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒(méi)有妊娠囊，并且在宮外、在宮角、在輸卵管或在宮頸會(huì)發(fā)現(xiàn)有妊娠囊，則可以診斷宮外孕。對(duì)于宮外孕，最好是早期診斷、早期治療。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(tīng)(27498)
宮外孕的檢查時(shí)間，原則上越早越好，通常一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕，即月經(jīng)如果是30天/次，在30天的時(shí)候... 黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/12/01播放(42933)
宮外孕的檢查時(shí)間，原則上越早越好，通常一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕，即月經(jīng)如果是30天/次，在30天的時(shí)候...
黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/12/01播放(42933)
"宮外孕跟懷孕的檢查是一樣的，只是位置沒(méi)長(zhǎng)在宮內(nèi)。常見(jiàn)的檢查，首先早期通過(guò)促性腺激素，就是血HCG，人絨毛膜促性激素，還有B超，也是其中一個(gè)很重要的檢查手段，來(lái)判斷妊娠囊是在宮內(nèi)還是宮外，這是很重要。當(dāng)然在懷孕期受精卵還沒(méi)有完全發(fā)育出來(lái)的時(shí)候，當(dāng)血HCG異常增高，比如大于2000，但是B超在宮內(nèi)沒(méi)有見(jiàn)到妊娠囊，這種情況下，要高度懷疑是不是宮外孕的可能。還有要根據(jù)病人的停經(jīng)天數(shù)來(lái)綜合判斷。"
欒琳│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(tīng)(64318)
絕大部分的宮外孕，大約在停經(jīng)40天的時(shí)候就能檢查出來(lái)。停經(jīng)以后，可能出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，或者... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/13播放(25290)
絕大部分的宮外孕，大約在停經(jīng)40天的時(shí)候就能檢查出來(lái)。停經(jīng)以后，可能出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，或者...
2023/12/13播放(25290)
"宮外孕即發(fā)生在子宮以外的妊娠，以輸卵管妊娠為多見(jiàn)，癥狀為停經(jīng)后患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，伴或不伴下腹疼痛。根據(jù)患者病史、體檢、輔助檢查能夠做出宮外孕的診斷，具體如下：1、體格檢查發(fā)現(xiàn)宮頸抬舉痛，子宮沒(méi)有正常妊娠時(shí)增大；行后穹窿穿刺時(shí)可抽到不凝固的血液；2、輔助檢查查血孕酮、HCG沒(méi)有正常宮內(nèi)妊娠數(shù)值高，隔48小時(shí)后復(fù)查HCG也不出現(xiàn)翻倍上漲；3、B超檢查可見(jiàn)到附件上混合性包塊。"
鄒娜│九江市婦幼保健院
2019/04/24收聽(tīng)(44946)
"宮外孕首先做早孕試紙，大概幾塊錢(qián)。如果是宮外孕再進(jìn)一步檢測(cè)，B超看不出來(lái)的情況下，可能做血值化驗(yàn)，抽血查血HCG和孕酮的情況，費(fèi)用大概是100多塊錢(qián)。要是達(dá)到37天左右的時(shí)候，去做B超或彩超，檢查費(fèi)用大概是100多塊錢(qián)。所以，宮外孕檢查費(fèi)用大概是200-300塊錢(qián)，就可以明確診斷是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕。所以，宮外孕檢查是非常方便的，也是非常簡(jiǎn)單的，診斷不難，一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，必須馬上到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查。一旦宮外孕檢查成立，會(huì)查血型，會(huì)查凝血功能方面問(wèn)題。所以，要是這個(gè)時(shí)期再檢查，可能費(fèi)用會(huì)多1000塊錢(qián)左右。"
2018/05/11收聽(tīng)(35406)
"宮外孕是懷孕的一種特殊形態(tài)，只要患者懷孕了，那么就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的推遲，宮外孕也不例外。如果患者出現(xiàn)宮外孕，一般情況下至少也得在懷孕30天左右才能被檢測(cè)出來(lái)。另外，每個(gè)人的情況不一樣，具體宮外孕什么時(shí)候能檢查出來(lái)，還需要結(jié)合患者的血HCG值、婦科彩超等，必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡進(jìn)一步明確診斷。所以對(duì)于患者懷孕了，尤其是出現(xiàn)下腹疼痛或者陰道出血等，需要盡快去醫(yī)院就診檢查，排除宮外孕的可能。宮外孕越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，對(duì)人體的損傷越小。"
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/12/25收聽(tīng)(98474)
"宮外孕起病比較隱匿，而且早期沒(méi)有明顯的癥狀。宮外孕可以檢查出來(lái)的時(shí)間難以確定。各種各樣的表現(xiàn)決定宮外孕在開(kāi)始時(shí)不容易明確診斷。宮外孕有發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，宮外孕的早期和宮內(nèi)孕的早期非常類(lèi)似，出現(xiàn)停經(jīng)或者停經(jīng)后出血，都不容易檢查出來(lái)。當(dāng)停經(jīng)、陰道出血時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)胎囊，同時(shí)在宮外出現(xiàn)包塊。如果宮外孕發(fā)病比較急，出現(xiàn)急性下腹痛，就會(huì)由于非常多的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克。如果有慢性炎癥或者不孕癥的治療病史，則會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)或者HCT增高，這時(shí)就應(yīng)該警惕宮外孕的可能性。日常生活中孕婦擔(dān)心是否為宮外孕時(shí)，可及時(shí)到婦產(chǎn)科就診。另外，可以通過(guò)B超了解宮內(nèi)是否存在胎囊。如果宮內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎囊，同時(shí)有HCT增高，則要特別警惕宮外孕的發(fā)生。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/09收聽(tīng)(50168)
北京朝陽(yáng)醫(yī)院 高劍虹
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