中山大學附屬第六醫(yī)院
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宮外孕的手術方式分為開腹手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術，也可分為根治性手術和保守性手術：
1、根治性手術：將患側(cè)輸卵管完全切除。術后將降低懷孕幾率，但因腹腔相通和輸卵管可蠕動，不影響另一側(cè)輸卵管的功能及正常懷孕；
2、保守性手術：切開輸卵管取出胚胎組織后再縫合。術后可能會再次發(fā)生宮外孕且?guī)茁瘦^大，所以目前不建議。
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宮外孕手術的爭議主要體現(xiàn)在是否保留輸卵管的... 陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/10/25播放(63958)
宮外孕手術的爭議主要體現(xiàn)在是否保留輸卵管的...
陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/10/25播放(63958)
因為現(xiàn)在微創(chuàng)手術開展得比較普遍，有的時候早期的手術對于患者保留輸卵管也是非常有好處的，所以我們建議如果沒有大出血的情況存在，包塊又比較明顯，可以擇期進行手術，這樣可以采出胚胎，還可以保留輸卵管的完整性，對于將來的生育影響會比較小。如果一旦發(fā)現(xiàn)大出血的情況，就必須急診手術，這個時候輸卵管是否可以保留，就要根據(jù)術中的情況決定。如果要是輸卵管的形態(tài)已經(jīng)破壞得比較明顯，而且有的輸卵管因為包塊造成了輸卵管的斷裂，這種情況下就建議那側(cè)輸卵管不要保留了。如果說繼續(xù)保留，將來這側(cè)發(fā)生再次輸卵管妊娠的幾率也是比較大。所以具體采取什么辦法都要根據(jù)病人的血HCG、B超以及治療過程當中病情變化來決定。
2017/07/10收聽(29338)
"宮外孕手術的手術途徑有兩種，第一個是開腹手術，第二個是腹腔鏡手術。腹腔鏡具有微創(chuàng)、人性化、個體化的優(yōu)點，它的手術方式根據(jù)部位的不同有不同的選擇，最常見的手術懷孕就是輸卵管妊娠，如果是輸卵管妊娠，有三種手術方式，第一種是異位妊娠病灶清除術，第二個是患側(cè)輸卵管切除術，第三個是患側(cè)附件切除術，現(xiàn)在一般推薦患側(cè)輸卵管切除術，因為異位妊娠病灶清除術有持續(xù)性宮外孕的風險，第二是其他部位的妊娠，如卵巢妊娠或者其他部位妊娠，推薦異位妊娠病灶切除術。"
張晗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/03/07收聽(11572)
"宮外孕手術方式一般有兩種：最早的開腹手術。現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達，一旦發(fā)生宮外孕，當?shù)貤l件允許，也可以做腹腔鏡下宮外孕的手術治療。宮外孕腹腔鏡手術費用可能高，但損傷小，術后恢復也很好，宮腹腔鏡下操作視野也很清楚，病灶拿的也比較干凈，目前是最好的治療宮外孕的方法。但也有當?shù)亟?jīng)濟條件差，做開腹手術。相對最好的手術方式，就是腹腔鏡下手術，也有宮外孕保守治療的方法。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/23收聽(49972)
"排除宮外孕的方法是非常多的，最早排除宮外孕的方法就是做B超檢查。B超檢查也是排除宮外孕最有效的方法，當女性確認懷孕以后，如果出現(xiàn)了腹痛，或者陰道出血的現(xiàn)象，為了確定胚胎著床的位置，做B超檢查是非常有必要的。如果是在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊，屬于正常懷孕，可以繼續(xù)妊娠；如果是在子宮外妊娠，需要立刻停止妊娠。排除宮外孕的方法，還可以看孕酮值的高低，如果孕酮值比20ng\/ml高，可以排除宮外孕的現(xiàn)象，不過只依賴孕酮這一項檢查，是沒有辦法排除宮外孕的。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/08/27收聽(97494)
"宮外孕的治療一般得看一下現(xiàn)在宮外孕的處于什么時期，如果是宮外孕尚未破裂的時候，可以采用保守治療，這是需要住院，住院后用藥物，一般是氨甲喋呤注射，然后定期觀察血HCG下降情況，直到HCG下降至正常，附件區(qū)包塊逐漸減少，說明宮外孕保守治療成功。如果保守治療不成功，或者宮外孕發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是破裂，出血量多，這時候的治療一般是需要手術治療。如果要是出血量多，引起休克，可能還得輸血，對癥治療。宮外孕的治療方式絕大多數(shù)都是通過手術，極個別的早期發(fā)現(xiàn)可以采用保守治療。所以，宮外孕這是個婦科的急腹癥，發(fā)現(xiàn)后一定馬上到醫(yī)院積極治療。"
2018/03/16收聽(44086)
排除宮外孕可以通過癥狀、體征、抽血化驗、B超等綜合性檢查方式進行排除。主要有：一、可以通過抽血化驗絨毛膜促性腺激素的水平，女性發(fā)生的是宮內(nèi)孕絨毛膜促性腺激素水平，是隔日翻倍升高的，如果是宮外孕時絨毛膜促性腺激素升高的比較慢，并且隔日升高也不會翻倍。二、可以通過做婦科B超檢查，如果是宮內(nèi)孕，宮腔內(nèi)就會出現(xiàn)有孕囊的生長，并且也會出現(xiàn)有原始心管的跳動，宮外孕時女性會在胚胎著床的部位發(fā)現(xiàn)有一個包塊的生長，并且可能也有胎芽的出現(xiàn)。三、女性在發(fā)生宮內(nèi)孕時沒有不適情況發(fā)生，宮外孕時可能會出現(xiàn)下腹部一側(cè)疼痛或者少量陰道流血的情況，需要引起足夠的重視。
任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/04/03收聽(44532)
宮外孕是否要馬上手術也要因人而異，根據(jù)血HCG和B超的情況做決定，有的時候血HCG不是很高，我們在臨床上也可以用保守治療，比如說通過中成藥、活血化瘀或者殺胚的藥物進行治療，效果還不錯的。如果血HCG會偏高，有的患者擔心手術，想保留輸卵管，我們也可以采用MTX化療藥物進行保守性治療，要參考血HCG和妊娠包塊的大小，才決定是否采取保守治療。有的時候我們可以采取手術的方法，因為現(xiàn)在微創(chuàng)手術開展得比較普遍，有的時候早期的手術對于患者保留輸卵管也是非常有好處的。所以我們建議如果要是沒有大出血的情況存在，包塊又比較明顯，可以擇期進行手術，這樣可以采出胚胎，還可以保留輸卵管的完整性，對于將來的生育影響會比較?。蝗绻坏┌l(fā)現(xiàn)大出血的情況，必須急診手術，這個時候輸卵管是否可以保留就要根據(jù)術中的情況決定。如果要是輸卵管的形態(tài)已經(jīng)破壞得比較明顯，有的輸卵管因為包塊造成了輸卵管的斷裂，這種情況下就建議那側(cè)輸卵管不要保留了；如果說繼續(xù)保留，將來這側(cè)發(fā)生再次輸卵管妊娠的幾率也是比較大。所以具體采取什么辦法都要根據(jù)病人的血HCG、B超以及治療過程當中病情變化來決定。
2017/07/10收聽(53442)
宮外孕的治療方式包括保守治療和手術治療。是否進行手術，需要結(jié)合血HCG值、B超情況，根據(jù)受精卵... 陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/12/11播放(81770)
宮外孕的治療方式包括保守治療和手術治療。是否進行手術，需要結(jié)合血HCG值、B超情況，根據(jù)受精卵...
2023/12/11播放(81770)
宮外孕的治療主要有手術治療、藥物治療和期待療法三種治療方式，手術治療主要包括保守性手術治療以及根治性手術治療。保守性手術治療適合于對患者有生育要求、對側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者對側(cè)輸卵管有明顯病變患者，根據(jù)輸卵管病變部位的不同采取不同的治療方式。如果是輸卵管傘端妊娠，一般采用的是輸卵管傘端妊娠孕囊擠壓術，如果是壺腹部妊娠，采用輸卵管切開孕囊取出術。如果是輸卵管峽部妊娠，可以采用輸卵管部分切斷的斷端吻合術，術后要監(jiān)測血HCG來預防的持續(xù)性宮外孕的發(fā)生。根治性手術即切除患側(cè)輸卵管，適用于沒有生育要求以及患者失血性休克內(nèi)出血比較多的患者，在搶救休克的同時行輸卵管切除術。對于某些患者可以采用藥物治療，比如血HCG<2000、盆腔包塊<4cm，內(nèi)出血很少、沒有內(nèi)出血且對于藥物沒有禁忌癥的患者可以采用藥物治療，常用的藥物主要有MTX。在藥物治療的過程當中要監(jiān)測血HCG和超聲，如果治療過程當中發(fā)現(xiàn)血HCG不降低反而升高、盆腔的包塊逐漸增大且內(nèi)出血明顯增多，這樣的患者要及時采用手術治療。
池波│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/10/12收聽(37876)
"宮外孕是一種異常懷孕，是胎兒懷在宮腔以外的位置。宮外孕的發(fā)生容易導致比較嚴重的并發(fā)癥。對于宮外孕的排除方法，主要有以下幾種：第一、B超，做B超能夠明確了解孕囊的位置，如果孕囊位于宮腔內(nèi)，就可以排除宮外孕。但是如果在宮腔內(nèi)沒有孕囊，在宮腔以外的部位，比如輸卵管、卵巢等看到孕囊回聲，就需要考慮宮外孕。第二、后穹窿穿刺，有些在宮腔內(nèi)沒有看到孕囊的患者，但是盆腔里面有積血，通過做后穹隆穿刺，也能夠?qū)m外孕的診斷做出協(xié)助。第三、腹腔鏡，腹腔鏡是診斷宮外孕的金標準，除了診斷，還可以進行治療。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/02/16收聽(38118)
宮外孕是大家平時經(jīng)常能接觸到的疾病，學術名稱為異位妊娠。正常妊娠是發(fā)生在子宮腔，如果不在子宮腔... 呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/04/11播放(91356)
宮外孕是大家平時經(jīng)常能接觸到的疾病，學術名稱為異位妊娠。正常妊娠是發(fā)生在子宮腔，如果不在子宮腔...
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/04/11播放(91356)
包皮手術是指用手術的方法切除多余的包皮，由于包皮過長或包莖時會出現(xiàn)多余的包皮，通常將包皮縱行切... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/17播放(29220)
包皮手術是指用手術的方法切除多余的包皮，由于包皮過長或包莖時會出現(xiàn)多余的包皮，通常將包皮縱行切...
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/17播放(29220)
上瞼下垂的手術方式主要有以下幾類：第一類是額肌懸吊類的手術，最簡單的是縫線懸吊；第二類是通過自... 王越│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/15播放(87746)
上瞼下垂的手術方式主要有以下幾類：第一類是額肌懸吊類的手術，最簡單的是縫線懸吊；第二類是通過自...
王越│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/15播放(87746)
癲癇手術方式臨床分為：1、切除性手術：俗稱根治性手術，包括局灶性癲癇切除、腦葉切... 周健│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/05/04播放(77882)
癲癇手術方式臨床分為：
1、切除性手術：俗稱根治性手術，包括局灶性癲癇切除、腦葉切...
周健│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/05/04播放(77882)
直腸癌的手術方式和直腸癌所處的位置有很大的關系。通常來講，10cm以上的直腸上端癌的病人，可以進行保留肛門的直腸癌前切手術，-10cm的直腸癌中端癌可以嘗試做保肛的直腸手術，在7cm以內(nèi)的直腸癌，一般要進行腹會陰聯(lián)合直腸癌手術，也就是我們通常講的門一起切除，切除之后乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸進行造瘺。由于現(xiàn)在手術水平的不斷進步，以及各種設備的應用，我們現(xiàn)在也進行了很多4cm或者5cm病人的低位保肛手術，保肛還能夠提高直腸癌手術患者的生活質(zhì)量。
王鑫鑫│中國人民解放軍總醫(yī)院
2017/07/10收聽(56310)
膽囊癌的手術方式，是一個比較復雜的臨床問題。要根據(jù)膽囊癌的分期來明確手術方式，比如說對于早期的膽囊癌，如果癌癥僅僅局限于膽囊黏膜，這一類的膽囊癌僅僅做膽囊切除術就夠了。當然，這一部分膽囊癌往往很難早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是在做完膽囊切除術以后，在病理檢查的時候發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，這也叫意外膽囊癌。另外一種是如果膽囊癌超過膽囊壁的范疇，除了做膽囊切除術之外，還要切除相應的肝段，切一部分的肝臟組織，同時要進行肝門部腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)清掃。對于已經(jīng)侵犯肝臟的，就要根據(jù)實際的侵犯范圍做肝臟的切除，比如右半肝切除，這有可能是需要的。還有一些晚期的膽囊癌，比如除了侵犯肝臟，還有可能侵犯橫結(jié)腸，可以做聯(lián)合的臟器切除。這都是治療膽囊癌的手術方式。膽囊癌的手術方式?jīng)]有統(tǒng)一的規(guī)定，是要根據(jù)患者的疾病進展到哪個程度來做相應的手術切除，但是手術的根本原則是對于膽囊癌行根治性的手術治療。
郭偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(70386)
目前臨床上賁門癌的手術術式分為開腹手術和腹腔鏡下手術。這兩種手術原則基本相同，都是切除食管末段... 周志林│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/07/13播放(94156)
目前臨床上賁門癌的手術術式分為開腹手術和腹腔鏡下手術。這兩種手術原則基本相同，都是切除食管末段...
周志林│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/07/13播放(94156)
痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，各種痔又有不同的類型，臨床上依痔的分型及分類，決定不同的手術方式。... 任華│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/01/19播放(58448)
痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，各種痔又有不同的類型，臨床上依痔的分型及分類，決定不同的手術方式。...
任華│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/01/19播放(58448)
肺癌確診為浸潤性肺癌，其手術方式為系統(tǒng)性縱隔淋巴清掃術加肺葉切除術。系統(tǒng)性縱隔淋巴清掃術，可對... 柴瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/02/04播放(50996)
肺癌確診為浸潤性肺癌，其手術方式為系統(tǒng)性縱隔淋巴清掃術加肺葉切除術。系統(tǒng)性縱隔淋巴清掃術，可對...
柴瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/04播放(50996)
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