首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。腦血管堵塞的位置不同，病癥表現(xiàn)也不相同，可能失語(yǔ)、半身不遂等
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預(yù)防腦梗的發(fā)生，其實(shí)就是預(yù)防基礎(chǔ)病的一個(gè)問(wèn)題。對(duì)年輕人來(lái)講，應(yīng)該在很早的時(shí)候就要關(guān)注自己的血壓... 熊英瓊│江西省人民醫(yī)院 2023/08/25播放(62258)
預(yù)防腦梗的發(fā)生，其實(shí)就是預(yù)防基礎(chǔ)病的一個(gè)問(wèn)題。對(duì)年輕人來(lái)講，應(yīng)該在很早的時(shí)候就要關(guān)注自己的血壓...
熊英瓊│江西省人民醫(yī)院
2023/08/25播放(62258)
"腦梗死本身是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的疾病，所以積極預(yù)防是非常關(guān)鍵的?；颊咭刂坪没A(chǔ)疾病，控制好血壓、血糖、血脂以及同型半胱氨酸，血壓控制在140\/90mmHg以下，隨機(jī)血糖控制在8.3mmol\/L以下，同時(shí)要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol\/L以下?；颊咦陨硪纳撇涣忌罘绞?，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕壓力，保持樂(lè)觀，保證睡眠，遠(yuǎn)離煙酒，同時(shí)配合口服藥物，每年建議定期體檢2次，根據(jù)體檢數(shù)值調(diào)整藥物，預(yù)防發(fā)作是非常關(guān)鍵的。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/06/06收聽(63078)
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/01播放(49907)
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/01播放(49907)
"預(yù)防腦梗的發(fā)生分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)腦梗塞，對(duì)腦梗塞的發(fā)作的預(yù)防。主要是針對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防，高血壓、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸煙等都是腦梗發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以需要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，同型半胱氨酸升高也是腦梗的危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防是針對(duì)發(fā)生過(guò)腦梗的患者進(jìn)行的預(yù)防，通常腦梗的原因有動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦梗死，患者主要是抗血小板和降低治療動(dòng)脈粥樣硬化的治療，房顫腦栓塞的患者需要進(jìn)行抗凝治療。還有高凝狀態(tài)的患者，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，小血管病變主要也是進(jìn)行抗聚治療，還有些不明原因的腦梗，對(duì)于在病因方面的治療相對(duì)困難。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/06/22收聽(96560)
"腦?？砂l(fā)生于任何年齡段的人群，大部分腦梗都發(fā)生在40歲以上的中老年患者。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人群容易罹患高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化而形成腦梗塞。但是也有很多40歲以下的青少年，甚至嬰幼兒發(fā)生腦梗塞，這些病人多是由于心臟疾病、血管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、動(dòng)脈夾層、肌纖維營(yíng)養(yǎng)不良、血液系統(tǒng)疾病、淀粉樣變性等原因造成的。因此，對(duì)于任何年齡段的人群，只要出現(xiàn)手腳無(wú)力、嘴角歪斜、言語(yǔ)含糊不清等癥狀都應(yīng)警惕腦梗塞的發(fā)生，必須及時(shí)至醫(yī)院就診以免延誤病情。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(46024)
"腦梗是臨床非常常見的腦血管疾病，大多數(shù)腦梗和長(zhǎng)期動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血管狹窄或者血液黏稠度升高等，導(dǎo)致血栓形成有關(guān)，也可能和長(zhǎng)期血壓、血脂升高等有關(guān)系。房顫病人栓子脫落或者糖尿病病人血糖控制不好，也可能會(huì)并發(fā)腦血管梗塞。腦梗病人通常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體偏癱、活動(dòng)受限、麻木、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、暈倒或者昏迷等癥狀。確定腦梗應(yīng)該根據(jù)梗塞面積大小、部位以及發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，選擇最合理的治療方法。如果在3-6小時(shí)之內(nèi)，可以用尿激酶等藥物做溶栓治療，效果比較好，也可以應(yīng)用血栓通、血塞通等藥物輸液，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/22收聽(94074)
"如果患者既往有腦梗死發(fā)生的病史，應(yīng)長(zhǎng)期口服阿司匹林抗血小板聚集治療。對(duì)于阿司匹林不能夠耐受時(shí)，也應(yīng)該應(yīng)用氯吡格雷，同時(shí)應(yīng)用他汀類藥物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。如果患者年齡大于50歲，既往無(wú)腦梗死的病史，有糖尿病、高血壓和高脂血癥史，也應(yīng)應(yīng)用上述藥物，同時(shí)要控制上述病因；如果患者年齡小于50歲，應(yīng)低鹽、低脂、低糖飲食，防止患者高血脂、高血糖和高血壓的發(fā)生。如果有上述危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)加以調(diào)控，同時(shí)囑咐患者戒煙、忌酒、適當(dāng)參加體育鍛煉，控制體重，增加血管彈性，生活規(guī)律，避免過(guò)度熬夜。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(42762)
"腦梗塞目前發(fā)病率越來(lái)越高，要避免腦梗塞發(fā)生應(yīng)該做好相關(guān)的防御措施，控制腦血管病危險(xiǎn)因素。主要包括，第一、控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，使血壓、血糖、血脂在正常生理范圍；第二、限酒、戒煙，吸煙是腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素；第三、防止降壓過(guò)度，高血壓病人在按劑量服用降壓藥時(shí)，一定要定期監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整藥物劑量，防止血壓降的過(guò)低引起低血流灌注造成的腦梗塞情況；第四、控制心房纖顫，抗凝，預(yù)防腦栓塞發(fā)生；第五、定期檢查頭顱及頸部血管斑塊，導(dǎo)致血管狹窄的嚴(yán)重程度，必要時(shí)給予支架或內(nèi)膜剝脫術(shù)；第六、根據(jù)評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予抗血小板聚集藥物阿司匹林腸溶片100毫克，睡前長(zhǎng)期口服，無(wú)故擅自停藥，往往出現(xiàn)腦梗死加重或復(fù)發(fā)。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/07收聽(61710)
"發(fā)生急性腦梗塞的緊急處理方式，首先患者家屬應(yīng)馬上就診附近的醫(yī)院，或撥打120及時(shí)送到最近的急診科就診。因?yàn)樵诩毙阅X梗塞患者，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)有明確的溶栓指征，醫(yī)生通過(guò)評(píng)估患者的相關(guān)癥狀，可通過(guò)溶栓治療，恢復(fù)患者閉塞腦血管，從而恢復(fù)患者相關(guān)癥狀，如患者的肢體無(wú)力癥狀、麻木癥狀、言語(yǔ)不清癥狀，甚至患者的意識(shí)能夠得到一定的恢復(fù)。因此發(fā)生腦梗塞的緊急處理方式，首先應(yīng)馬上就診醫(yī)院，必要時(shí)還可在DSA的情況下進(jìn)行取栓治療，這些都是發(fā)生腦梗塞的緊急處理方法。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/06/18收聽(69772)
"腦梗的發(fā)生主要有五大原因：一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。二、心源性。三、穿支動(dòng)脈病變。四、其他病。五、不確定的病因。其中，大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的患者是最常見的，這類患者多伴有高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。通過(guò)輔助檢查，可以發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)外大動(dòng)脈超過(guò)50%的狹窄。心源性腦梗死一般有心臟病的危險(xiǎn)因素，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心肌梗死后心房纖顫等等，而由穿支動(dòng)脈病變引起的腦梗死，是由穿支動(dòng)脈的血管病變?cè)斐傻?，都是小血管病變。其他病因的腦梗死，還包括煙霧病、腦動(dòng)脈炎以及遺傳性及免疫性的腦血管病，以及腦動(dòng)脈夾層等等。而不明原因的腦血管病，是指經(jīng)過(guò)多方檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確切病因的腦血管病，或者是由上述幾大原因混合病因，導(dǎo)致的腦血管病。"
張慧│兗礦新里程總醫(yī)院
2019/05/24收聽(61950)
腦梗塞的預(yù)防，分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，即既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)腦梗塞患者的預(yù)防；二級(jí)預(yù)防，即... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(33000)
腦梗塞的預(yù)防，分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，即既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)腦梗塞患者的預(yù)防；二級(jí)預(yù)防，即...
2023/05/19播放(33000)
"腦萎縮的患者可能發(fā)生腦梗，但是腦萎縮本身不會(huì)導(dǎo)致患者腦梗，腦萎縮形成的原因有很多的方面，比如遺傳因素或長(zhǎng)期癲癇發(fā)作、長(zhǎng)期飲酒、酒精中毒、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能疾病或煤氣中毒、缺氧等問(wèn)題，都可能會(huì)引起腦實(shí)質(zhì)的破壞和神經(jīng)細(xì)胞萎縮、變性、消失而發(fā)生腦萎縮的問(wèn)題。臨床上長(zhǎng)期的高血壓、高血脂、糖尿病等問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的小動(dòng)脈硬化，也是老年腦萎縮的重要危險(xiǎn)因素。如果患者有高血壓、血脂異常腦動(dòng)脈的硬化，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死的問(wèn)題，但腦梗不是因?yàn)槟X萎縮引起的，如果患者反復(fù)發(fā)生腦梗以后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦萎縮。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/02收聽(21168)
"俗話說(shuō)健康是吃出來(lái)的，隨著時(shí)代的發(fā)展，腦梗發(fā)病率越來(lái)越高，而且以老年人居多，年輕人也時(shí)有發(fā)生，患者肯定也會(huì)關(guān)心如何去預(yù)防腦梗的發(fā)生。應(yīng)該從以下幾方面去關(guān)注這個(gè)問(wèn)題：1、有良好的生活工作習(xí)慣，盡量減少生活工作壓力，有良好的睡眠習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)該注意低脂飲食，飲食宜少油、少肉、少咸、少甜，這樣的飲食對(duì)于減少腦梗發(fā)生是有利的。2、應(yīng)該注意鍛煉，當(dāng)有高血壓、高血脂的時(shí)候予以合適的治療，這樣對(duì)預(yù)防腦梗發(fā)生是有利的。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/30收聽(13930)
在發(fā)生腦梗前，通常會(huì)有短暫的腦功能障礙，例如患者會(huì)突發(fā)口角歪斜，這是面神經(jīng)功能障礙，言語(yǔ)不清是... 薛爽│中日友好醫(yī)院 2023/03/31播放(31224)
在發(fā)生腦梗前，通常會(huì)有短暫的腦功能障礙，例如患者會(huì)突發(fā)口角歪斜，這是面神經(jīng)功能障礙，言語(yǔ)不清是...
薛爽│中日友好醫(yī)院
2023/03/31播放(31224)
發(fā)生急性腦梗，不要慌張，首先判斷患者兩邊臉是否對(duì)稱、兩邊的胳膊腿是否有力氣、有無(wú)說(shuō)話不清楚、有... 李強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院 2023/11/09播放(42294)
發(fā)生急性腦梗，不要慌張，首先判斷患者兩邊臉是否對(duì)稱、兩邊的胳膊腿是否有力氣、有無(wú)說(shuō)話不清楚、有...
李強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院
2023/11/09播放(42294)
吃什么預(yù)防腦梗應(yīng)該分為飲食和藥物，腦梗的預(yù)防，日常生活要注意健康的飲食習(xí)慣，避免大量飲酒，多吃... 毛麗軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/07/27播放(90862)
吃什么預(yù)防腦梗應(yīng)該分為飲食和藥物，腦梗的預(yù)防，日常生活要注意健康的飲食習(xí)慣，避免大量飲酒，多吃...
毛麗軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/27播放(90862)
"預(yù)防腦梗的發(fā)生可以服用一定的藥物，如以下幾種：1、最主要的是應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等都能夠起到預(yù)防腦梗的發(fā)生。2、應(yīng)用鈣離子拮抗劑，例如可以服用硝苯地平、尼莫地平等也有預(yù)防腦梗發(fā)生的作用。3、服用一定的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑來(lái)穩(wěn)定的控制血壓，例如雅施達(dá)等。4、選擇他汀類的降脂藥來(lái)穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊，如立普妥、可定等。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/07收聽(23134)
腦出血和腦梗一起發(fā)生，以腦出血中性治療為主。中性治療主要是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、腦保護(hù)、控制顱內(nèi)壓以及維... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/01播放(33110)
腦出血和腦梗一起發(fā)生，以腦出血中性治療為主。中性治療主要是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、腦保護(hù)、控制顱內(nèi)壓以及維...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/01播放(33110)
"腦?；颊甙l(fā)生癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，額葉或者顳葉病變時(shí)容易導(dǎo)致患者有繼發(fā)性癲癇的發(fā)生，但是要根據(jù)患者發(fā)作的頻率、程度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。如果患者半年發(fā)2次以上要考慮口服抗癲癇的藥物來(lái)避免發(fā)作，給予患者丙戊酸鈉緩釋片口服，同時(shí)需要定期對(duì)肝功能、腎功能、血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因?yàn)楸焖徕c緩釋片可能會(huì)對(duì)患者的血小板、血紅蛋白、肝腎功能有一定影響。當(dāng)患者癲癇發(fā)作時(shí)一定要及時(shí)就診醫(yī)院，必要時(shí)肌注地西泮終止癲癇發(fā)作，在發(fā)作期間要避免患者發(fā)生舌咬傷、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果患者發(fā)生癲癇一定要做腦電圖檢查，明確是否需要選擇抗癲癇的藥物。"
2019/12/09收聽(26258)
"腦梗急性期可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，是目前治療腦梗比較有效的方法之一，一般靜脈溶栓治療選用rt-PA，也叫阿替普酶，它可以在腦梗發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，在一分鐘之內(nèi)靜脈推10%，余下的藥在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。還有其它的靜脈溶栓的藥，如尿激酶，可以在發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用，但由于它是非選擇性的溶栓的藥物，出血風(fēng)險(xiǎn)比阿替普酶大，因此目前用的更多的是在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，這是比較有效的特效藥。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/02/14收聽(97168)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
播放次數(shù)：3.43萬(wàn)
西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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