深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心肌梗死根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖及實驗室檢查進行診斷。具體情況如下：
1、臨床表現(xiàn)：多有持續(xù)而不能緩解的壓榨樣劇烈胸痛；
2、心電圖檢查：經(jīng)反復(fù)動態(tài)檢查，有S段抬高等動態(tài)演變，結(jié)合臨床癥狀，即可診斷該??；
3、心肌酶和心肌損傷標(biāo)志物檢查：心肌酶和心肌鈣蛋白等顯著升高；
4、有鑒別需要時，加做超聲、心電圖、X線等檢查。
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" 確診心肌梗死的檢查主要有心電圖，還有心肌壞死標(biāo)志物檢測，比如心肌酶、CK-MB和肌鈣蛋白測定。在胸痛發(fā)作時早期如果心電圖發(fā)現(xiàn)有ST段動態(tài)的演變、動態(tài)的抬高，就會急查心肌酶和肌鈣蛋白。如果心肌酶、肌鈣蛋白隨著時間的推移出現(xiàn)了明顯的升高，動態(tài)的變化，心肌梗死即可確診。 在臨床上，如果出現(xiàn)了急性的心肌梗死，不會等著心肌病的檢查結(jié)果出來才去診斷。憑借典型的胸痛癥狀，持續(xù)的時間，患者有沒有危險因素，心電圖是否動態(tài)的演變，是否ST段抬高就可以臨床診斷急性心肌梗死，就可以開始進一步的積極的治療，比如溶栓、急診的支架植入等等?！ ∷源_診心肌梗死的檢查有心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白和急診的冠脈造影，急診冠脈造影可以早期發(fā)現(xiàn)血管有沒有堵塞，如果血管堵塞肯定是急性閉塞，可以趕快做支架開通挽救心肌。"
盧思稼│海南省人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(14484)
急性胸痛患者到急診科就診，醫(yī)護人員會在第一時間進行心電圖檢查進行早期預(yù)判，是否有心肌梗死可能，... 李念│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/06/05播放(85064)
急性胸痛患者到急診科就診，醫(yī)護人員會在第一時間進行心電圖檢查進行早期預(yù)判，是否有心肌梗死可能，...
李念│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/06/05播放(85064)
"診斷心肌梗死主要依靠三個方面內(nèi)容：第一，癥狀。典型的如持續(xù)不緩解的胸痛；第二，心電圖。以急性ST段抬高性心肌梗死為典型，表現(xiàn)為相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高；第三，心肌標(biāo)志物。如肌鈣蛋白、肌酸激酶等升高。診斷急性心肌梗死就是要以心肌標(biāo)志物為核心，符合動態(tài)變化的規(guī)律，以肌酸激酶及其同工酶為例，那么在胸痛或者發(fā)病4到6小時開始升高，16-24小時升高到峰值，隨后48-72小時就逐漸的回落到正常。而在心肌標(biāo)志物動態(tài)變化的基礎(chǔ)上，如果有心電圖的動態(tài)ST改變以及嚴重的心絞痛癥狀，就可以診斷急性心肌梗死。而在實際臨床中，要注意心肌標(biāo)志物，尤其肌鈣蛋白受影響因素很多，比如心衰、腎衰、發(fā)熱、寒顫等，都可能會導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。但是這種升高通常沒有動態(tài)變化規(guī)律，而且缺乏胸痛和心電圖的變化，可以與之鑒別。這就是如何確診心肌梗死。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(88936)
心肌梗死的診斷要綜合病人的癥狀、查體結(jié)果，輔助檢查。癥狀以胸痛為主，除了胸痛還可能會出現(xiàn)明顯的... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/27播放(68114)
心肌梗死的診斷要綜合病人的癥狀、查體結(jié)果，輔助檢查。癥狀以胸痛為主，除了胸痛還可能會出現(xiàn)明顯的...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/27播放(68114)
病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛，超過半個小時不緩解，懷疑急性心梗時首先要做急診心電圖，判斷ST段有沒有明顯的... 姚雷│山西省心血管病醫(yī)院 2023/07/06播放(68364)
病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛，超過半個小時不緩解，懷疑急性心梗時首先要做急診心電圖，判斷ST段有沒有明顯的...
姚雷│山西省心血管病醫(yī)院
2023/07/06播放(68364)
" 急性心肌梗死的檢查具體如下： 1、最簡單直接的是心電圖的檢查，在心電圖上急性心肌梗死可以有相應(yīng)的變化，例如ST段抬高的心肌梗死，還有心內(nèi)膜下的心肌梗死，會出現(xiàn)相應(yīng)的一些動態(tài)的改變； 2、心臟超聲，心臟超聲上心肌梗死可以體現(xiàn)室壁的運動異常，也可以發(fā)現(xiàn)室壁瘤，就是心肌梗死時間比較長時出現(xiàn)的室壁瘤； 3、心肌標(biāo)志物的檢查，例如CK-MB、TNT、TNI，在相應(yīng)的時間里會有一些動態(tài)的改變，從升高到下降； 4、冠脈造影的檢查，如果急性心肌梗死在急性期時要立即行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)堵塞的部位可以行冠脈支架的治療。如果過了急性期可以擇期行冠脈造影檢查，再考慮是否介入治療。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/12收聽(26844)
急性心肌梗死的常見癥狀及檢查有以下幾種：一、癥狀：如持續(xù)性胸部不適，或... 魯靜朝│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死的常見癥狀及檢查有以下幾種：一、癥狀：
如持續(xù)性胸部不適，或...
魯靜朝│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死的檢查方法包括以下方面：1、心電圖為首選方式，因為心電圖是診斷心梗最... 周公民│浙江省人民醫(yī)院 2023/02/17播放(59240)
急性心肌梗死的檢查方法包括以下方面：
1、心電圖為首選方式，因為心電圖是診斷心梗最...
周公民│浙江省人民醫(yī)院
2023/02/17播放(59240)
通過心電圖只能確診一部分急性心肌梗死，因為心肌梗死有兩種基本情況：第一種是心電圖有特異性表現(xiàn)，... 張明璽│武漢市中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/29播放(59692)
通過心電圖只能確診一部分急性心肌梗死，因為心肌梗死有兩種基本情況：第一種是心電圖有特異性表現(xiàn)，...
張明璽│武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/29播放(59692)
"急性心梗的定義就是心臟的肌肉發(fā)生了壞死，而且還是速度特別快的急性期，它是因為持久而嚴重的心肌缺血所造成的。臨床上的表現(xiàn)有胸痛，持久的胸骨后劇烈疼痛，還有急性循環(huán)的功能障礙、心律失常、心功能衰竭伴隨發(fā)熱。通過實驗室檢查有白細胞計數(shù)，還有血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高。病因有主要是因為冠狀動脈血管內(nèi)的血栓形成、心肌壞死，常常是自心內(nèi)膜下到心外膜下，貫通心室壁全層，心肌梗死前沒有心絞痛病史，也會發(fā)生心肌梗死的現(xiàn)象。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(78650)
急性心肌梗死大多發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)之上。由于高血壓、高血脂等危險因素導(dǎo)致血脂沉積在血管壁上，產(chǎn)生... 郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)之上。由于高血壓、高血脂等危險因素導(dǎo)致血脂沉積在血管壁上，產(chǎn)生...
郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管內(nèi)科比較危重的急性心臟疾病，嚴重地困擾著患者的健康，甚至?xí)S時危及患者的生命。... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管內(nèi)科比較危重的急性心臟疾病，嚴重地困擾著患者的健康，甚至?xí)S時危及患者的生命。...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/07播放(41966)
急性心肌梗死的主要特點是發(fā)病急、病情重、風(fēng)險大，主要表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后的持續(xù)疼痛。且疼痛時... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特點是發(fā)病急、病情重、風(fēng)險大，主要表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后的持續(xù)疼痛。且疼痛時...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/04播放(48627)
"急性心肌梗死在急性期的時候要注意臥床休息，這樣能夠減少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的時候需要服用阿普唑侖等藥物，同時要注意保持大便通暢，必要的時候服用通便的藥物，常用的比如乳果糖、復(fù)方蘆薈膠囊等。還要注意要安慰病人，減少對患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦慮，加重病情。如果沒有特別嚴重的并發(fā)癥，24小時之后就要鼓勵患者在床上活動，比如翻身、伸縮肢體等，如果病情許可，第3天就建議患者下床走動，但是不要離開病房，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，第4-5天就可以在病區(qū)里活動，比如每天多次慢走100米左右，這些都有利于急性心肌梗死的康復(fù)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/19收聽(75780)
冠狀動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴重的缺血缺... 裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(61620)
冠狀動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴重的缺血缺...
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死發(fā)生時，需要立即撥打120急救電話，同時采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁國強│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死發(fā)生時，需要立即撥打120急救電話，同時采取以下急救措施：1、病人立即停...
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2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌因持久性缺血而發(fā)生... 李慧娟│河南省省立醫(yī)院 2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌因持久性缺血而發(fā)生...
李慧娟│河南省省立醫(yī)院
2023/02/13播放(90542)
"急性心肌梗死的診斷，一旦確診，立即給予口服阿司匹林腸溶片300mg、波立維300mg，有條件的患者和醫(yī)院可以給予急診PCI，也就是給予急診冠脈造影并行支架手術(shù)。沒有條件的患者可以在6h以內(nèi)排除溶栓禁忌應(yīng)用溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶來進行溶栓治療，6h以內(nèi)的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治療和溶栓治療的機會，就只能保守治療。保守治療的話首先要臥床休息，給予吸氧，然后給予心電監(jiān)護，監(jiān)護患者的血壓、心率，尤其是心肌梗塞的患者會出現(xiàn)心律失常。然后在血壓允許的基礎(chǔ)上可以給予擴張冠脈的藥物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基礎(chǔ)上維持電解質(zhì)的平衡，尤其是低鉀，并維持血壓的正常。還有患者在急性心肌梗死的過程中胸痛的癥狀非常明顯，這時候可以給予強痛定、杜冷丁或者嗎啡來止痛，同時根據(jù)檢測的情況給予積極的對癥處理，以上就是急性心肌梗死的處理辦法。"
孟憲華│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(53556)
"急性心肌梗死是指冠狀血管突然堵塞，引起相應(yīng)區(qū)域的心肌壞死，這個過程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常見的原因是冠心病，以及冠狀動脈的粥樣硬化斑塊破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式進行治療的，在心電圖上的表現(xiàn)是ST段明顯的抬高，同時有心肌酶的增加，有胸痛、胸悶的過程。主要的原因是血栓比較大的腦血管堵塞，可以用溶栓的方式來救治，也可以用急診救性治療的方式來開通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表現(xiàn)為心電圖ST壓低，沒有看到明顯ST抬高的狀況，心肌酶也是不正常的，采用積極開通血管的方式，主要是介入性的治療。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(58408)
"急性心肌梗死就是指短時間內(nèi)快速的冠狀血管閉塞，造成相應(yīng)灌注區(qū)域心肌的缺血、壞死，這個過程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有癥狀，癥狀的主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心前區(qū)壓榨樣痛，這個疼痛是非常劇烈、難以忍受的，經(jīng)常會伴有出汗，含化硝酸甘油也不緩解。出現(xiàn)這個癥狀的時候，病人要到醫(yī)院做心電圖和心肌酶的檢測，心電圖會有相應(yīng)的變化。如果去的早，能夠看到超級期的變化，能夠看到T波高尖，能夠看到ST-T的動態(tài)演變，能夠看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能夠看到ST抬高，只能看到ST壓低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的時候，基本上都能看到心肌酶的異常，心肌酶的異常是不同心肌酶出現(xiàn)在不同的時段，最早出現(xiàn)的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌紅蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。時間窗比較長的就是肌鈣蛋白，特異性比較強的也是肌鈣蛋白，所以肌鈣蛋白的增加，以及動態(tài)的演變過程，在心肌梗死的確認當(dāng)中是非常重要的。"
2020/03/24收聽(43866)
山西心血管醫(yī)院 王偉
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郴州市第一人民醫(yī)院 胡大軍
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海醫(yī)二院 陳躍武
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海南省中醫(yī)院 惠慧
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