深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心肌梗死與以下疾病存在相似性，臨床應(yīng)注意鑒別：
1、心絞痛：心絞痛使用藥物后很快緩解，而心肌梗死的胸痛程度更加嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至持續(xù)三小時(shí)以上；
2、主動(dòng)脈夾層：常表現(xiàn)為胸背部疼痛劇烈；
3、急性肺栓塞：下肢靜脈血栓引起肺栓塞后，出現(xiàn)胸痛癥狀；
4、急腹癥：表現(xiàn)為上腹痛，易被誤認(rèn)為膽囊炎；
5、急性心包炎；
6、急性咽炎、急性食管炎等。
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急性心梗為一種死亡率較高的疾病，主要臨床表現(xiàn)較典型，為心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/08/18播放(66248)
急性心梗為一種死亡率較高的疾病，主要臨床表現(xiàn)較典型，為心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼...
姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/08/18播放(66248)
"急性心梗的定義就是心臟的肌肉發(fā)生了壞死，而且還是速度特別快的急性期，它是因?yàn)槌志枚鴩?yán)重的心肌缺血所造成的。臨床上的表現(xiàn)有胸痛，持久的胸骨后劇烈疼痛，還有急性循環(huán)的功能障礙、心律失常、心功能衰竭伴隨發(fā)熱。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)，還有血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高。病因有主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管內(nèi)的血栓形成、心肌壞死，常常是自心內(nèi)膜下到心外膜下，貫通心室壁全層，心肌梗死前沒(méi)有心絞痛病史，也會(huì)發(fā)生心肌梗死的現(xiàn)象。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(tīng)(78650)
急性心肌梗死大多發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)之上。由于高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血脂沉積在血管壁上，產(chǎn)生... 郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)之上。由于高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血脂沉積在血管壁上，產(chǎn)生...
郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管內(nèi)科比較危重的急性心臟疾病，嚴(yán)重地困擾著患者的健康，甚至?xí)S時(shí)危及患者的生命。... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管內(nèi)科比較危重的急性心臟疾病，嚴(yán)重地困擾著患者的健康，甚至?xí)S時(shí)危及患者的生命。...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/07播放(41966)
急性心肌梗死的主要特點(diǎn)是發(fā)病急、病情重、風(fēng)險(xiǎn)大，主要表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后的持續(xù)疼痛。且疼痛時(shí)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特點(diǎn)是發(fā)病急、病情重、風(fēng)險(xiǎn)大，主要表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后的持續(xù)疼痛。且疼痛時(shí)...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/04播放(48627)
"急性心肌梗死在急性期的時(shí)候要注意臥床休息，這樣能夠減少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的時(shí)候需要服用阿普唑侖等藥物，同時(shí)要注意保持大便通暢，必要的時(shí)候服用通便的藥物，常用的比如乳果糖、復(fù)方蘆薈膠囊等。還要注意要安慰病人，減少對(duì)患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦慮，加重病情。如果沒(méi)有特別嚴(yán)重的并發(fā)癥，24小時(shí)之后就要鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，比如翻身、伸縮肢體等，如果病情許可，第3天就建議患者下床走動(dòng)，但是不要離開(kāi)病房，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，第4-5天就可以在病區(qū)里活動(dòng)，比如每天多次慢走100米左右，這些都有利于急性心肌梗死的康復(fù)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/19收聽(tīng)(75780)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴(yán)重的缺血缺... 裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(61620)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴(yán)重的缺血缺...
裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，需要立即撥打120急救電話，同時(shí)采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁國(guó)強(qiáng)│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，需要立即撥打120急救電話，同時(shí)采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁國(guó)強(qiáng)│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌因持久性缺血而發(fā)生... 李慧娟│河南省省立醫(yī)院 2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌因持久性缺血而發(fā)生...
李慧娟│河南省省立醫(yī)院
2023/02/13播放(90542)
"急性心肌梗死的診斷，一旦確診，立即給予口服阿司匹林腸溶片300mg、波立維300mg，有條件的患者和醫(yī)院可以給予急診PCI，也就是給予急診冠脈造影并行支架手術(shù)。沒(méi)有條件的患者可以在6h以內(nèi)排除溶栓禁忌應(yīng)用溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶來(lái)進(jìn)行溶栓治療，6h以內(nèi)的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治療和溶栓治療的機(jī)會(huì)，就只能保守治療。保守治療的話首先要臥床休息，給予吸氧，然后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率，尤其是心肌梗塞的患者會(huì)出現(xiàn)心律失常。然后在血壓允許的基礎(chǔ)上可以給予擴(kuò)張冠脈的藥物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基礎(chǔ)上維持電解質(zhì)的平衡，尤其是低鉀，并維持血壓的正常。還有患者在急性心肌梗死的過(guò)程中胸痛的癥狀非常明顯，這時(shí)候可以給予強(qiáng)痛定、杜冷丁或者嗎啡來(lái)止痛，同時(shí)根據(jù)檢測(cè)的情況給予積極的對(duì)癥處理，以上就是急性心肌梗死的處理辦法。"
孟憲華│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(tīng)(53556)
"急性心肌梗死是指冠狀血管突然堵塞，引起相應(yīng)區(qū)域的心肌壞死，這個(gè)過(guò)程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常見(jiàn)的原因是冠心病，以及冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式進(jìn)行治療的，在心電圖上的表現(xiàn)是ST段明顯的抬高，同時(shí)有心肌酶的增加，有胸痛、胸悶的過(guò)程。主要的原因是血栓比較大的腦血管堵塞，可以用溶栓的方式來(lái)救治，也可以用急診救性治療的方式來(lái)開(kāi)通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表現(xiàn)為心電圖ST壓低，沒(méi)有看到明顯ST抬高的狀況，心肌酶也是不正常的，采用積極開(kāi)通血管的方式，主要是介入性的治療。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(58408)
"急性心肌梗死就是指短時(shí)間內(nèi)快速的冠狀血管閉塞，造成相應(yīng)灌注區(qū)域心肌的缺血、壞死，這個(gè)過(guò)程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有癥狀，癥狀的主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心前區(qū)壓榨樣痛，這個(gè)疼痛是非常劇烈、難以忍受的，經(jīng)常會(huì)伴有出汗，含化硝酸甘油也不緩解。出現(xiàn)這個(gè)癥狀的時(shí)候，病人要到醫(yī)院做心電圖和心肌酶的檢測(cè)，心電圖會(huì)有相應(yīng)的變化。如果去的早，能夠看到超級(jí)期的變化，能夠看到T波高尖，能夠看到ST-T的動(dòng)態(tài)演變，能夠看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能夠看到ST抬高，只能看到ST壓低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的時(shí)候，基本上都能看到心肌酶的異常，心肌酶的異常是不同心肌酶出現(xiàn)在不同的時(shí)段，最早出現(xiàn)的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌紅蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。時(shí)間窗比較長(zhǎng)的就是肌鈣蛋白，特異性比較強(qiáng)的也是肌鈣蛋白，所以肌鈣蛋白的增加，以及動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程，在心肌梗死的確認(rèn)當(dāng)中是非常重要的。"
2020/03/24收聽(tīng)(43866)
急性心肌梗死可引起的危重情況通常有以下幾方面：1、急性左心衰竭：心臟是血液循環(huán)當(dāng)... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/21播放(55254)
急性心肌梗死可引起的危重情況通常有以下幾方面：
1、急性左心衰竭：心臟是血液循環(huán)當(dāng)...
2023/05/21播放(55254)
急性心肌梗死病情發(fā)展迅速，多由于高脂血癥、高血壓或其他因素影響，造成局部冠狀動(dòng)脈斑塊沉積、管腔... 何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院 2023/06/14播放(52514)
急性心肌梗死病情發(fā)展迅速，多由于高脂血癥、高血壓或其他因素影響，造成局部冠狀動(dòng)脈斑塊沉積、管腔...
何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院
2023/06/14播放(52514)
急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生斑塊破裂或糜爛、潰瘍，并發(fā)血栓形成、血管收縮、... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/21播放(38601)
急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生斑塊破裂或糜爛、潰瘍，并發(fā)血栓形成、血管收縮、...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/21播放(38601)
" 急性心肌梗死最主要要與主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等等疾病相鑒別，因?yàn)樵诩毙孕赝窗l(fā)作時(shí)，如果患者沒(méi)有心電圖典型的ST段改變，但是胸痛又特別的劇烈持續(xù)不能緩解，就要看患者有沒(méi)有高血壓危險(xiǎn)因素，要考慮主動(dòng)脈夾層的可能性，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層的治療和急性心梗的治療有矛盾之處。需要給患者做急診的胸部CT增強(qiáng)掃描，可以幫助進(jìn)行強(qiáng)有力的鑒別?！ ⊥瑫r(shí)患者如果劇烈的胸痛，伴有血氧下降，又看不到心電圖有典型的動(dòng)態(tài)改變時(shí)，甚至看不到心肌酶的典型的升高時(shí)，也要注意排除肺栓塞，因?yàn)榉嗡ㄈ@種疾病也非常兇險(xiǎn)，死亡率很高，可以通過(guò)急查D-二聚體的方法進(jìn)行篩查。比如D-二聚體如果沒(méi)有升高，可以排除肺栓塞這種可能性。如果有明顯的升高，患者也有易患因素，比如下肢靜脈血栓的病史，或者以前栓塞的病史，或者是有長(zhǎng)久臥床等等，有近期的一個(gè)骨科的手術(shù)等等這些因素，要給患者急查胸部CT增強(qiáng)掃描，幫助鑒別。更準(zhǔn)確的檢查就是肺動(dòng)脈CTA的檢查，可以看到肺動(dòng)脈到底有沒(méi)有堵塞?！ ∮袝r(shí)也可以通過(guò)選擇性的肺動(dòng)脈造影明確診斷，甚至可以在肺動(dòng)脈造影的同時(shí)進(jìn)行搗栓治療。這兩個(gè)疾病是主要需要跟急性心梗鑒別的疾病。如果是氣胸也會(huì)有劇烈的胸痛，患者往往有肺的壓縮，有明顯的氣促、低氧，通過(guò)胸片就可以鑒別。"
盧思稼│海南省人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(tīng)(53820)
心肌梗死主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，還有部分患者可能同時(shí)會(huì)伴有頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。鑒別診斷... 康海│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/03/30播放(85684)
心肌梗死主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，還有部分患者可能同時(shí)會(huì)伴有頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。鑒別診斷...
康海│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/03/30播放(85684)
心絞痛與心肌梗塞主要區(qū)別以下幾個(gè)方面：1、疼痛性質(zhì)，心肌梗死比心絞痛疼痛比較劇烈... 趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/20播放(72836)
心絞痛與心肌梗塞主要區(qū)別以下幾個(gè)方面：
1、疼痛性質(zhì)，心肌梗死比心絞痛疼痛比較劇烈...
趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/20播放(72836)
"臨床上典型的心絞痛和心肌梗死的區(qū)別主要是癥狀上的鑒別。心絞痛的發(fā)作一般是短時(shí)間的，發(fā)作區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)都是一樣的，但是發(fā)作比較短，口服硝酸甘油或者休息、停止勞累的活動(dòng)都能緩解。心肌梗死疼痛除了部位、性質(zhì)是一樣的，但是更為劇烈，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。常規(guī)的口服硝酸甘油、休息都是不能好轉(zhuǎn)的，大多數(shù)患者都會(huì)伴有瀕死感，會(huì)伴有其他癥狀，比如胸悶、氣短、乏力、周身大汗、頭暈等情況。心肌梗死是比較危重的疾病，患者如果一旦出現(xiàn)心絞痛，持續(xù)時(shí)間不緩解，一定要考慮患者是否有心肌梗死的可能性。首先要立即撥打120，同時(shí)讓患者坐臥，不要做劇烈的活動(dòng)，口服阿司匹林和硝酸酯類藥物進(jìn)行緩解，盡早的上醫(yī)院進(jìn)行救治。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/01/30收聽(tīng)(34122)
"心肌梗死首先需要鑒別診斷的是心絞痛，心絞痛疼痛時(shí)間短，可以在勞累、大便、受涼后出現(xiàn)，一般可以持續(xù)1-5分鐘，多數(shù)在15分鐘以下，并且疼痛比較頻繁，通過(guò)心臟的壞死物檢查沒(méi)有出現(xiàn)升高，心電圖不出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)需要鑒別主動(dòng)脈夾層，胸痛一旦出現(xiàn)可以有撕裂樣的疼痛，可以放射到背、肋、腰等部位的疼痛，雙上肢的血壓和脈搏可以有明顯差別，需要進(jìn)行心臟的彩超檢查，主動(dòng)脈的CTA檢查進(jìn)一步明確。同時(shí)需要鑒別診斷急性肺動(dòng)脈栓塞，可以出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等，可以出現(xiàn)D-二聚體可以有明顯的增高，另外心肌梗死可以有上腹疼痛，需要鑒別急腹癥，例如急性胰腺炎、急性膽囊炎等。"
2019/09/23收聽(tīng)(31278)
山西心血管醫(yī)院 王偉
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郴州市第一人民醫(yī)院 胡大軍
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海醫(yī)二院 陳躍武
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海南省中醫(yī)院 惠慧
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