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沈煥
主任醫(yī)師

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

血管外科

下肢動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)

2023-11-02 21:21播放 :

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視頻內(nèi)容

下肢動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)在Fontaine分級(jí)法中分為四期：

1、第Ⅰ期：下肢發(fā)涼、麻木、蟻行感等；

2、第Ⅱ期：表現(xiàn)為間歇性跛行，行走造成小腿肌肉乳酸堆積，刺激神經(jīng)肌肉，造成疼痛的感覺(jué)；

3、第Ⅲ期：表現(xiàn)為靜息痛、夜間痛；

4、第Ⅳ期：足趾發(fā)生壞死且逐漸向上蔓延，如治療不當(dāng)，可蔓延至足背、足底，甚至踝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者需要截肢。

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下肢動(dòng)脈閉塞癥臨床表現(xiàn)

"下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)分為三期，如下：1、第一期叫間歇性跛行期，患者一走路腿就疼，休息后得到緩解。隨著缺血情況的加重，跛行距離逐漸縮短，而休息時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。2、第二期又稱(chēng)靜息痛期，患者往往晚上疼痛明顯，夜不能寐，撫足而臥，無(wú)法行走。3、第三期則發(fā)展成局部潰瘍，為壞疽期。如果到這一期，則到了組織壞死不可挽回的程度，往往需要截肢或截趾治療。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)處理，建議在第一期跛行距離小于500m或早期靜息痛的患者，盡早的采取手術(shù)干預(yù)，避免發(fā)展到壞疽壞死期，導(dǎo)致截肢發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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2023/04/19播放(69056)

下肢動(dòng)脈閉塞怎么辦

"下肢動(dòng)脈閉塞的治療方法，包括以下幾種：第一、藥物治療，可以采用擴(kuò)血管藥物，一般常用的有凱時(shí)、前列地爾等靜脈注射，口服包括凱那貝前列素鈉片、德納貝前列素鈉片、安步樂(lè)克等，都可以很好的改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞而造成的缺血癥狀。第二、對(duì)于下肢動(dòng)脈閉塞的患者，現(xiàn)臨床上多采用介入治療，介入的方法包括球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，由于隨著耗材科技水平的提高，多采用下肢動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)，同時(shí)給予藥物涂層球囊擴(kuò)張，可以很好的開(kāi)通下肢動(dòng)脈閉塞的血管，而且療效較良。第三、對(duì)于下肢動(dòng)脈閉塞不能采用介入方法的患者，還可以采用開(kāi)刀進(jìn)行動(dòng)脈搭橋的方法，常采用大隱靜脈或者是人工血管，這樣也可以很好的改善下肢動(dòng)脈缺血的癥狀，但是搭橋手術(shù)往往創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(tīng)(59090)

下肢動(dòng)脈閉塞如何治療

下肢動(dòng)脈閉塞治療方法有以下幾種：

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下肢動(dòng)脈閉塞的癥狀

"下肢動(dòng)脈閉塞是中老年人常見(jiàn)的一種肢體的動(dòng)脈閉塞性疾病。其主要原因是由于動(dòng)脈粥樣硬化等，造成的管腔狹窄或者是閉塞。在此基礎(chǔ)上，合并了動(dòng)脈的痙攣，甚至繼發(fā)血栓形成，造成進(jìn)一步動(dòng)脈血流供應(yīng)不足，引起遠(yuǎn)端組織的缺血、缺氧等一系列臨床癥狀。輕度的動(dòng)脈閉塞的癥狀，會(huì)表現(xiàn)為閉塞段遠(yuǎn)端發(fā)涼、麻木、蒼白、冷感。隨著病情的逐漸加重，可能會(huì)發(fā)展形成間歇性跛行，即患者行走一段時(shí)間，出現(xiàn)小腿的酸脹、疼痛、麻木感，休息一段時(shí)間后可繼續(xù)行走相同的距離，稱(chēng)之為間歇性跛行。跛行距離隨著病情的增加而逐漸減少，久而久之，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)夜間靜息痛。晚期動(dòng)脈閉塞的患者，可能會(huì)出現(xiàn)組織因缺血而發(fā)生的缺血性潰瘍，繼發(fā)感染，形成干性或濕性壞疽，此時(shí)可能需要進(jìn)行截肢或截趾術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(41808)

下肢動(dòng)脈閉塞怎么治療

在臨床上如果患者有下肢動(dòng)脈閉塞，建議患者行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，恢復(fù)患者的動(dòng)脈通路。首先經(jīng)皮穿刺插入球囊導(dǎo)管至患者的下肢動(dòng)脈狹窄段，以適當(dāng)?shù)膲毫κ骨蚰遗蛎洈U(kuò)大病變管腔，恢復(fù)動(dòng)脈血流。其次再結(jié)合動(dòng)脈支架的應(yīng)用，可以提高患者下肢遠(yuǎn)期通暢率。再次術(shù)后患者還需要進(jìn)行降低血脂，改善高凝狀態(tài)、擴(kuò)張血管與促進(jìn)側(cè)支循環(huán)治療。然后要嚴(yán)格控制體重、禁煙、適當(dāng)鍛煉，一般常用的藥物包括阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、前列腺素E、妥拉蘇林等。部分患者還適用于高壓氧艙治療，提高患者的血氧量和肢體的血氧彌散，改善組織的缺氧狀況，有利于患者的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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動(dòng)脈下肢閉塞的癥狀分為急性閉塞及慢性閉塞。急性閉塞時(shí)肢體會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的涼、麻、劇痛及皮膚顏色蒼白，這種情況是血栓或栓子突然阻塞供血血管引起的，這種情況一般是比較危險(xiǎn)的，在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)如不能解除閉塞，即出現(xiàn)肢體壞死的可能，需要截肢或危及生命。慢性閉塞時(shí)，因?yàn)槌霈F(xiàn)很多小的側(cè)支循環(huán)，所以癥狀是緩慢發(fā)生的，大多數(shù)人是從間歇性跛行開(kāi)始逐漸加重，也就是行走后無(wú)力，大約走一段距離，歇息后還能繼續(xù)再走。這種情況逐漸加重后就會(huì)出現(xiàn)腿的疼痛，甚至夜間的靜息疼痛，這種情況雖然也需要進(jìn)行緊急處理，但通常來(lái)講時(shí)限較長(zhǎng)，不至于引起肢體壞死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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下肢動(dòng)脈閉塞怎么治療

"下肢動(dòng)脈閉塞一旦確診，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇進(jìn)一步的治療方案。對(duì)于管腔已經(jīng)明顯狹窄，且伴有明顯臨床癥狀，如靜息痛、壞死的病人，應(yīng)進(jìn)行血管CT下的血管造影，也叫CTA?？梢赃x擇球囊擴(kuò)張堵塞段，或使用支架使血管復(fù)通，從而達(dá)到改善供血，避免肢體進(jìn)一步壞死的目的。如果狹窄較輕，沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀，僅有間歇性跛行等癥狀，病人可以采用保守的治療方式，包括使用擴(kuò)血管藥物、抗凝藥物，以及抗血小板藥物，改善局部的血液供應(yīng)，從而改善病人的臨床癥狀。但在選擇這些治療方案的同時(shí)，對(duì)病人引起動(dòng)脈硬化的誘因，如吸煙、高血壓，一定要積極控制。否則不僅容易發(fā)生病情的反復(fù)，而且即使治療效果較好，也會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而再次出現(xiàn)病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"動(dòng)脈血管閉塞的患者多表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈血管閉塞，下肢血管閉塞的臨床表現(xiàn)為早期的間歇性跛行。中期可以表現(xiàn)靜息痛，晚期則可以表現(xiàn)為潰瘍、壞疽。對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者，在間歇性跛行早期，也就是跛行距離>500米以上，還是建議可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加側(cè)支循環(huán)形成。但是跛行距離小于500米，或者有靜息痛、潰瘍、壞死的患者，不建議過(guò)多運(yùn)動(dòng)，應(yīng)積極到醫(yī)院行下肢血管開(kāi)通后保護(hù)肢體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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2023/11/12播放(88758)

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