北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱癌的治療以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理類型結(jié)果，選擇化療、放療、靶向藥物治療、免疫治療，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行綜合判斷，制定合理的治療方案。其中口服藥物治療為輔助方式，具體情況如下：
1、抗生素：膀胱癌術(shù)后口服抗生素，可預(yù)防泌尿系感染；
2、抑制膀胱收縮藥物：適用于術(shù)后或治療過程中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激性癥狀者；
3、靶向藥物：適用于晚期膀胱癌。
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"膀胱癌吃什么藥物都不好，目前沒有治療膀胱癌的口服藥物，建議大家不要選擇這種治療方案，這種治療只會(huì)耽誤病情，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。懷疑膀胱癌，一定要做膀胱鏡檢。膀胱鏡檢，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小、數(shù)量、表面形狀、基底是否有蒂，基底是否寬廣，也可以取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。組織的病理學(xué)檢查，對(duì)膀胱癌的治療非常有幫助。如果是低級(jí)別尿路上皮癌，建議經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)。如果是高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌，建議行膀胱全切手術(shù)。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/02/19收聽(51532)
"目前還沒有一種口服藥被正式應(yīng)用于膀胱癌的治療。首先，如果發(fā)現(xiàn)膀胱癌肯定是先做外科處理。膀胱癌最常用的治療叫早期的膀胱灌注化療，一般都是從尿道經(jīng)過一根細(xì)的導(dǎo)尿管，注入化療藥來預(yù)防膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)或者進(jìn)展?，F(xiàn)在一些科學(xué)家正在做這方面的研究，可能有一些藥物口服用來治療膀胱癌。傳統(tǒng)的中藥可能也用于膀胱癌的治療，但是中藥和膀胱癌的哪一種成分會(huì)抑制膀胱癌的生長(zhǎng)，目前還不是很清楚。所以目前還沒有任何一種藥物可以用來口服作為膀胱癌治療的藥物。"
耿江│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(68862)
"確診膀胱癌以后，通常通過口服藥物不能控制膀胱癌，需要靜脈使用化療藥物才能進(jìn)一步控制膀胱癌。同時(shí)，化療可分為術(shù)前新輔助化療及術(shù)后輔助性化療?；煹姆绞娇梢酝ㄟ^尿管向膀胱內(nèi)直接灌注，達(dá)到局部化療的作用，也可以靜脈輸注，達(dá)到全身化療的作用。這需要根據(jù)膀胱癌的分期來進(jìn)一步的決定，口服目前沒有直接對(duì)抗膀胱癌的化療藥物。如果患者有手術(shù)機(jī)會(huì)，則手術(shù)為最好的控制膀胱癌的手段?；煹乃幬锟墒褂冒螂變?nèi)灌注絲裂霉素，20mg\/次，1次\/周?；蛘哌x擇表柔比星，30mg\/次，膀胱內(nèi)灌注，1次\/周。也可選擇吉西他濱，1.0g\/次，膀胱灌注，1次\/周，維持的時(shí)間為1年。1年期間，每隔3個(gè)月左右要進(jìn)行膀胱鏡或者泌尿系統(tǒng)CT來復(fù)查。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/13收聽(35028)
"膀胱癌的飲食調(diào)理包括：多喝水補(bǔ)充水分、不吃辛辣的食物、少喝酒、適當(dāng)補(bǔ)充維生素、多吃雞蛋黃、胡蘿卜、綠葉蔬菜、水果，適當(dāng)吃一些動(dòng)物肝臟等富含維生素的食品。"
曾凡雄│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(88074)
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的尿路上皮癌，約占90%，其余10%為輸尿管癌和腎盂癌。手術(shù)是治療膀胱癌的主要治療手段，但是對(duì)于不可手術(shù)的膀胱癌患者，化療也是一個(gè)有效的方法。然而有一些是復(fù)發(fā)、化療不耐受或者化療后進(jìn)展的患者，現(xiàn)在還沒有更好的治療方式。免疫治療和靶向治療近幾年都取得了非常顯著的臨床療效，針對(duì)靶向治療來講，有幾個(gè)分子靶點(diǎn)可供參考。例如膀胱癌中成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體突變率接近40%，厄達(dá)替尼就是針對(duì)這類的靶向治療藥物。在晚期膀胱癌中表皮生長(zhǎng)因子受體也會(huì)出現(xiàn)一些突變，突變率約為20%。針對(duì)這類的家族，靶向藥物治療還是比較多的，例如阿法替尼、曲妥珠單抗。另外，針對(duì)同源重組修復(fù)缺陷的患者，可以使用奧拉帕尼來進(jìn)行治療，也取得了不錯(cuò)的療效。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(43594)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治療效果最好，卡介苗對(duì)各種膀胱癌具有明顯的治療效果，對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌、... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/29播放(65238)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治療效果最好，卡介苗對(duì)各種膀胱癌具有明顯的治療效果，對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌、...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/29播放(65238)
靶向藥物應(yīng)用于膀胱尿路上皮癌的治療，目前還屬于一種新型的治療?，F(xiàn)在只有一種厄達(dá)替尼經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)，在國(guó)內(nèi)還沒有上市。它的適用范圍是治療局部晚期或者轉(zhuǎn)移性的膀胱癌，用于治療不適合使用以順鉑為基礎(chǔ)化療的患者。前提是基因檢測(cè)的結(jié)果為FGFR2或者FGFR3出現(xiàn)突變，才能夠使用該藥物。患者不可以盲目用藥，更不能聽信偏方，以免藥不對(duì)癥影響治療，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
胡琦│包頭市腫瘤醫(yī)院
2020/04/14收聽(74614)
"如果膀胱癌患者已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)治療，手術(shù)后可首選卡介苗膀胱灌注治療，卡介苗膀胱灌注治療可以降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率，同時(shí)可以降低膀胱癌復(fù)發(fā)以后進(jìn)展的概率，也就是防止膀胱癌復(fù)發(fā)以后惡性程度進(jìn)一步增加。但在灌注卡介苗的過程中，需要遵照醫(yī)囑嚴(yán)格監(jiān)控使用，因?yàn)樵诠嘧⒖ń槊绲倪^程中可能會(huì)感染結(jié)核，所以灌注卡介苗前可能需要預(yù)防性的口服一段時(shí)間抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。灌注期間需要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，比如有無發(fā)熱或者有無夜間盜汗等情況。如果患者不能耐受卡介苗，也可以選擇吉西他濱進(jìn)行膀胱灌注治療，建議遵照醫(yī)囑，根據(jù)患者的體重、體表面積等選擇合適的劑量，使用吉西他濱灌注，對(duì)膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也可以達(dá)到明顯降低的作用。"
2019/12/07收聽(21914)
"膀胱灌注藥物從效果上來講最好的是卡介苗，卡介苗進(jìn)行灌注以后不但可以降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率，而且還可以降低膀胱癌的進(jìn)展概率，所以進(jìn)行卡介苗灌注以后，對(duì)于各種類型的膀胱癌最為適合。但目前卡介苗生產(chǎn)量極小很難購(gòu)買到，而且卡介苗灌注以后可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核的概率發(fā)生增高。也可選擇使用表柔比星來進(jìn)行膀胱灌注，其復(fù)發(fā)率相比卡介苗類似，但是不能降低腫瘤復(fù)發(fā)以后的進(jìn)展。表柔比星灌注以后很容易引起化學(xué)性膀胱炎，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛或者肉眼血尿等癥狀。近幾年來也可膀胱灌注吉西他濱，其復(fù)發(fā)概率也比較低，而且膀胱刺激癥狀比較輕，患者灌注以后很少出現(xiàn)化學(xué)性膀胱炎。上述三種藥物比較起來卡介苗的效果最好、復(fù)發(fā)率最低，而且能夠降低腫瘤進(jìn)展的概率。"
2019/11/27收聽(48726)
"臨床上對(duì)于淺表性膀胱癌進(jìn)行膀胱黏膜電切手術(shù)以后，需要進(jìn)行膀胱化療藥物灌注，目的是能夠預(yù)防膀胱癌這種疾病的復(fù)發(fā)。臨床上常用的膀胱化療灌注的藥物有卡介苗或者應(yīng)用吡柔比星、表柔比星以及吉西他濱，進(jìn)行膀胱藥物的灌注。灌注時(shí)間主要是根據(jù)膀胱癌手術(shù)之后，病理結(jié)果的疾病分級(jí)，根據(jù)不同的嚴(yán)重程度選擇灌注時(shí)間。但是膀胱癌比較容易復(fù)發(fā)，即使在術(shù)后進(jìn)行了膀胱灌注，也不能夠完全抑制膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)。因此在手術(shù)后3個(gè)月、半年、3年等高發(fā)期階段，應(yīng)該重點(diǎn)復(fù)查，如膀胱局部的CT以及膀胱鏡，來明確腫瘤是否存在原位或者異位復(fù)發(fā)的情況。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/14收聽(92496)
"膀胱癌的飲食。膀胱癌根據(jù)其侵及的深度以及病理的類型決定治療的方式。治療的方式?jīng)Q定飲食是否有區(qū)別。首先，如果是比較表淺的腫瘤，只做經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除的話，飲食上一般是沒什么禁忌，只需要忌辛辣、刺激性食物、多喝水就可以，注意定期復(fù)查。如果是需要做膀胱全切，那么可能會(huì)涉及到腹腔臟器，這個(gè)時(shí)候飲食上一定要注意，一定要多吃一些易消化的食物，避免吃不易消化的那些生、冷、硬的食物，這樣可能會(huì)影響到消化系統(tǒng)。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/22收聽(89872)
"患有膀胱癌的患者，飲食上需要特別注意，避免不恰當(dāng)?shù)娘嬍骋约安涣嫉纳盍?xí)慣，導(dǎo)致癌癥病情加重，以及導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。主要的飲食原則以清淡好消化的食物為主，要多吃富含維生素的新鮮水果、蔬菜，多吃高蛋白的食物，比如魚、蝦、雞蛋、牛奶、瘦肉等等，減少油膩、辛辣刺激的食物攝入。不建議隨便吃補(bǔ)品，飲食注意新鮮和清淡就行。易消化也是主要方面，比如稀飯、水餃、面條、軟飯等等，都是很好的選擇。而且患者最好戒煙、戒酒，抽煙、喝酒容易導(dǎo)致膀胱癌復(fù)發(fā)。還有一個(gè)很重要的措施就是多喝水，通過增加尿量，對(duì)膀胱有沖刷作用，可以減輕患者排尿異常。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/05收聽(31572)
"膀胱癌對(duì)于各種水果都是沒有禁忌的，所以日常生活中一些常見的水果都是可以吃的。水果并不會(huì)導(dǎo)致膀胱癌發(fā)病率的增加，也不會(huì)對(duì)患者病情造成影響，同時(shí)吃水果有利于補(bǔ)充水分，可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，保持大便相對(duì)暢通。除此之外，還可以給患者補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)于患者身體是有一定好處的。日常生活中比較常見的水果，包括蘋果、葡萄、菠蘿、西瓜、梨等，這些水果對(duì)身體都有一定的好處，所以患者可以根據(jù)自己的喜好適當(dāng)食用。膀胱癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，所以患者一旦確診后，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療，如果可以在膀胱癌早期進(jìn)行手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后都是非常不錯(cuò)的。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(57580)
"膀胱癌的患者對(duì)水果的攝入無明確要求，不會(huì)加重病情。如果患者還同時(shí)有糖尿病，要控制對(duì)糖分?jǐn)z入。水果不會(huì)加重患者的病情，水果中含有大量的維生素、微量元素、礦物質(zhì)和其他無機(jī)鹽等，所以可以適量食用水果，同時(shí)對(duì)水果的食用可補(bǔ)充患者所需的能量等。膀胱癌是一類惡性腫瘤，對(duì)此類疾病無很好的預(yù)防措施，只能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，可延長(zhǎng)患者生命，且膀胱癌的組成細(xì)胞，大多數(shù)都是低級(jí)別病變的尿路上皮組織。此種類型的患者可進(jìn)行尿道膀胱腫瘤的電子切割，能有效改變患者的臨床癥狀，還可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(77734)
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/02播放(35609)
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/02播放(35609)
"膀胱癌術(shù)后的飲食需要根據(jù)手術(shù)方式的決定：1、如果是表淺的腫瘤行微創(chuàng)膀胱腫瘤切除手術(shù)，則對(duì)胃腸道沒有任何影響。手術(shù)后需要禁食24小時(shí)，24小時(shí)后改為普通飲食，與術(shù)前飲食可以無任何差別。2、如果是全膀胱切除術(shù)后腸代膀胱手術(shù)，這時(shí)需要切除一段腸管來代替膀胱，就需要禁食1周。等待腸道吻合口完全愈合后，才可以進(jìn)無渣流食，也就是米湯，不要米粒、米油等。進(jìn)無渣流食1-2天后可改為半流質(zhì)飲食，主要是以稀飯、米湯為主，半流質(zhì)飲食2-3天后，酌情改為普通飲食，也就是飲食由稀到稠逐漸過渡。根據(jù)患者的反應(yīng)來決定，早期可以少量多餐，其后逐漸改為正常普通飲食。"
2019/05/23收聽(36612)
膀胱癌是我國(guó)常見的泌尿系腫瘤，其發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，有利于疾... 曾永威│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/04播放(70290)
膀胱癌是我國(guó)常見的泌尿系腫瘤，其發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，有利于疾...
曾永威│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/04播放(70290)
"對(duì)于這個(gè)疾病沒有特殊的飲食要求，但是因?yàn)榘螂装┙^大部分都屬于尿路上皮癌，尿路上皮癌非常重要的致病因素跟傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也是相關(guān)，就是中草藥導(dǎo)致的尿路上皮癌，比較常見的是馬兜鈴酸腎病，常涉及的藥物，包括原來的龍膽瀉肝丸，當(dāng)然現(xiàn)在處方都改良了，再有冠心蘇合丸這一類的藥物都可能涉及到藥物的毒性，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱癌。膀胱癌是職業(yè)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)常接觸化工原料，包括苯以及橡膠，汽油，包括一些重金屬等等，這也是容易出現(xiàn)膀胱癌的發(fā)生。飲食方面，因?yàn)楝F(xiàn)在飲食沒有辦法完全避免這些東西的攝入，只能是平常多注意一些。"
張崔建│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/15收聽(45838)
"膀胱的惡性腫瘤是發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見的腫瘤之一。男性要比女性發(fā)病率高，膀胱腫瘤的癥狀是血尿、膀胱刺激征、排尿困難、上尿路梗阻等原因。膀胱腫瘤的飲食要注意什么呢？首先膀胱腫瘤的飲食要多喝水補(bǔ)充水分，少吃辛辣刺激的食物，要少飲酒，補(bǔ)充維生素，可以多吃雞蛋黃、胡蘿卜、綠葉蔬菜、水果，適當(dāng)要吃一些動(dòng)物的肝臟等富含維生素的食品，另外減少環(huán)境和職業(yè)暴露會(huì)降低發(fā)生膀胱腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，要多飲水，每天要喝水兩千毫升以上，保持樂觀和積極的心態(tài)，要定期檢查，出現(xiàn)肉眼血尿或者鏡下血尿必須高度重視。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/10收聽(28172)
"膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤，一般膀胱癌的病人在飲食上要引起一定注意，因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣以及不良的生活習(xí)慣，可能會(huì)對(duì)膀胱癌的病情產(chǎn)生不利的影響。在飲食上主要吃清淡的食物，以及容易消化的食物為主，比如新鮮的蔬菜以及新鮮的水果，可以適當(dāng)?shù)亩喑詫?duì)膀胱癌的治療，起到幫助作用的食物。如果吃辛辣和刺激性的食物，對(duì)膀胱癌就會(huì)產(chǎn)生不利的影響，會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生比較強(qiáng)的刺激，甚至?xí)T發(fā)膀胱癌的復(fù)發(fā)，所以對(duì)于膀胱癌的病人，在飲食上要引起特別的重視，可以多吃富含維生素以及五谷雜糧類的食物。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(73728)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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鄭州市中心醫(yī)院 張昊
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北大一院 高獻(xiàn)書
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