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    股骨頭壞死的鑒別診斷

    2023-03-11 09:00播放 :

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    股骨頭壞死易與其他疾病易混淆,股骨頭壞死鑒別診斷方法具體如下:

    1、一過性骨水腫:髖關(guān)節(jié)一過性骨水腫,也表現(xiàn)為髖部疼痛,通常X線表現(xiàn)頭頸部、大轉(zhuǎn)子地方出現(xiàn)骨質(zhì)疏松;核磁上顯示T1信號(hào)低,T2信號(hào)高,股骨頭壞死可以波及頭頸部、轉(zhuǎn)子部,但無股骨頭壞死最典型的條帶狀信號(hào);

    2、骨梗死疾病:多發(fā)于干骺端或長骨骨干部位,這是自愈性疾病,與酒精、激素有關(guān),病因糾正后可自愈;

    3、股骨頭滑膜疝:因滑膜組織侵入股骨頸引起,無太多臨床癥狀,核磁顯示有較小圓形低信號(hào)區(qū);

    4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎:由于股骨頭壞死晚期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎,容易與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎混淆;CT上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表示有硬化、囊性變、涉及低信號(hào)、無條帶表現(xiàn);

    5、髖關(guān)節(jié)結(jié)核:其與股骨頭壞死相似,但它是彌散性骨質(zhì)疏松,局限性股骨頭破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄、變模糊,顯示其向內(nèi)側(cè)脫位,較少出現(xiàn)負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)破壞,最重要是結(jié)核表現(xiàn)。

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    "股骨頭壞死需要鑒別的疾病非常多,主要分幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是作為髖關(guān)節(jié)的疾病,主要鑒別的是髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎,就是髖關(guān)節(jié)由于老年磨損了出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎,這多發(fā)生于老年病人。另外一個(gè)需要跟髖關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累及全身的多個(gè)關(guān)節(jié),其中包括髖關(guān)節(jié),它是由于自身免疫性疾病所引起的,所以跟股骨頭壞死不是一個(gè)原因。另外一個(gè)跟局部的髖關(guān)節(jié)感染,比如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。還有一個(gè)就是強(qiáng)直性脊柱炎,強(qiáng)直性脊柱炎也是髖關(guān)節(jié)一個(gè)好發(fā)的疾病,但是它還包括全身的,包括腰骶椎的改變,好發(fā)于年輕人。另外一個(gè)重要的鑒別就是跟周圍組織引起來髖關(guān)節(jié)疼痛相鑒別,包括周圍的腰椎放射性的疼痛,比如由于腰椎的椎間盤突出、椎管狹窄會(huì)造成局部的疼痛,需要相鑒別。還有一個(gè)就是對(duì)于周圍局限性的髖關(guān)節(jié)周圍的一些改變需要鑒別,包括大結(jié)節(jié)的滑囊炎,包括局部的彈響髖,這些都要跟股骨頭壞死相鑒別。"

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    "如何做股骨頭壞死的鑒別診斷?很多人都不清楚,及時(shí)準(zhǔn)確的股骨頭壞死的鑒別診斷對(duì)于疾病治療很關(guān)鍵。股骨頭壞死疾病的危害性很大,如果早期發(fā)現(xiàn)病癥要及時(shí)治療,不要讓病情惡化。對(duì)于股骨頭壞死鑒別診斷,可以從以下幾方面進(jìn)行診斷:第一、觀察體征變化,查看是否出現(xiàn)肌肉萎縮是外傷性股骨頭壞死的特點(diǎn)。當(dāng)股骨頭壞死后,肌肉萎縮便開始發(fā)生,即肌肉的容量及張力的下降,主要表現(xiàn)為臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。第二、步態(tài)的異常,由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜,或者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位所致,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的短縮性跛行。早期可以為間歇性的坡形,即休息后無跛行,而行走后又出現(xiàn)跛行,到了中、晚期后,則為持續(xù)性的跛行。第三、是否出現(xiàn)壓痛感,一般在股骨頭周圍有明顯的深壓痛,尤其在內(nèi)收肌止點(diǎn)上有顯著的壓痛。此外,縱向叩擊痛、活動(dòng)痛等不同程度的都存在。第四、通過輔助檢查,如CT、磁共振都可以作為鑒別診斷。"

    語音時(shí)長02:04''

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