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杜敏
主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

婦科

如何治療子宮內(nèi)膜息肉

2023-01-24 15:26播放 :

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子宮內(nèi)膜息肉的治療包括保守治療和手術(shù)治療：

1、對無癥狀息肉患者進行保守治療，暫時不加以干預(yù)，有些息肉會自行消退，或下次月經(jīng)時隨子宮內(nèi)膜的脫落而脫落；

2、宮腔鏡電切術(shù)，對癥狀明顯、B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物或贅生物不能完全排除惡性患者，建議進行手術(shù)治療。有生育要求患者，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后建議手術(shù)后再進行試孕。宮腔鏡息肉切除手術(shù)是最主要的治療方式，風(fēng)險較低且切除后的息肉可以做病理檢查，判斷息肉為良性或惡性。

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"子宮內(nèi)膜息肉的治療一般是在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，手術(shù)以后把摘除的組織息肉送病理看一下，術(shù)后一般是采用消炎對癥治療，術(shù)后好好休息，兩周不能同房，一般術(shù)后三個月以后定期復(fù)查，看看息肉有沒有再次增生。息肉的形成一般是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜有炎癥，所以一旦有內(nèi)分泌紊亂，有婦科炎癥，一定好好對癥治療，治療好了以后能減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。治療一般就是摘除后消炎對癥治療，如果頻繁發(fā)作炎癥，要定期復(fù)查。"

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"發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，有不規(guī)則的陰道出血或者是陰道血性分泌物增加，陰道的異常分泌物增加，月經(jīng)量增多或者是月經(jīng)不干凈，首先要到婦科門診就診。醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀、體征、檢查結(jié)果，最后會給出意見，那么子宮內(nèi)膜息肉主要的治療方式就在宮腔鏡的直視下行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。"

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劉宗玉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

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"如果懷疑子宮內(nèi)膜息肉，得在月經(jīng)干凈3天左右做彩超看看，這個時候看的最清楚。因為剛來完月經(jīng)子宮內(nèi)膜比較薄，如果做彩超顯示有子宮內(nèi)膜息肉，一般建議做宮腔鏡。宮腔鏡就是進一個鏡子，能夠看到宮腔里面具體是什么情況，具體的看看息肉的位置，息肉的大小和個數(shù)。如果息肉數(shù)目1-2個，比較小，可以直接做完宮腔鏡就診刮掉，然后送病理看看。但是如果子宮內(nèi)膜息肉比較多，個數(shù)比較多，又地比較深的話，這種情況就有可能得去醫(yī)院手術(shù)室做宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，做了電切和診刮之后，一般第5天開始吃調(diào)理月經(jīng)的藥，一般是吃炔雌醇環(huán)丙孕酮片，從月經(jīng)第5天開始，連吃21天，但是內(nèi)膜息肉就容易復(fù)發(fā)。"

語音時長01:34''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"如果是小的沒有任何癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，可是暫時不予治療，但是要定期復(fù)查；比較大的子宮內(nèi)膜息肉，最主要的治療方法就是手術(shù)治療及宮腔鏡下息肉切除術(shù)。手術(shù)前三天，禁止性生活。子宮內(nèi)膜手術(shù)一般在月經(jīng)干凈的三到七天內(nèi)進行，手術(shù)后至少要消息一周，注意外陰的衛(wèi)生護理，勤換內(nèi)褲，一個月內(nèi)禁止性生活，適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物。子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)，術(shù)后一定要定期復(fù)查，一般每三個月復(fù)查一次。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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張金蘭│威海市婦幼保健院

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"子宮內(nèi)膜息肉如果在1cm以內(nèi)，暫時可以觀察，有25%的人在1年以內(nèi)，小息肉可以自行的脫落下來。如果子宮內(nèi)膜息肉比較大，超過1cm并且出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，最好的治療方法就是宮腔鏡治療，就是在宮腔鏡下將息肉切除。但是，子宮內(nèi)膜息肉是很容易復(fù)發(fā)的，在手術(shù)切除以后，最好是口服短效口服避孕藥或者放置曼月樂環(huán)，對子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，都是非常有效的。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜息肉最佳的治療方式是宮腔鏡下切除，其手術(shù)的風(fēng)險較低，對于切除的組織需要送病理檢查的，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生多與雌激素的過度刺激有些關(guān)系。對于內(nèi)膜息肉比較少、平時月經(jīng)周期正?；蛘咴陆?jīng)量不多的患者，可以不加干預(yù)，也可以選擇通過藥物保守治療，臨床上常用的藥物是孕激素或口服避孕藥，用藥周期3個月。而對于平時月經(jīng)量比較多，或者有陰道流血淋漓不斷癥狀者，是需要手術(shù)切除的，手術(shù)的時間多選擇在月經(jīng)干凈后的3-7天，手術(shù)后2個月之內(nèi)有可能出現(xiàn)少量的陰道出血，部分患者手術(shù)后月經(jīng)量特別的少，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，大多數(shù)患者3個月可以恢復(fù)月經(jīng)。

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劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜息肉最常見的治療方法就是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，如果體積小于1cm，患者沒有明顯的臨床癥狀，則不需要進行相關(guān)的處理，可以暫時觀察。如果息肉持續(xù)存在、體積大于1cm，或者有明顯的臨床癥狀，需要進行宮腔鏡檢查，通過宮腔鏡檢查可以觀察是否存在息肉以及息肉的位置、大小等，并且可以通過宮腔鏡進行子宮內(nèi)膜息肉的切除手術(shù)。在子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)之后要采取防止息肉復(fù)發(fā)的措施，例如宮腔內(nèi)置入曼月樂或者口服孕激素等，預(yù)防宮腔鏡切除術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，并且在息肉切除術(shù)后要定期復(fù)查。"

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜息肉通常是由于子宮內(nèi)膜增生過長引起的宮腔內(nèi)增生樣改變。在彩超下檢查，顯示宮腔內(nèi)有強回聲的改變。最確切的診斷手段是宮腔鏡檢查鏡下直視看到子宮內(nèi)膜的息肉。這種情況一般選擇在宮腔鏡下做微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)后的后續(xù)治療很重要。通常情況下，子宮內(nèi)膜息肉有一個復(fù)發(fā)的可能。所以，在術(shù)后需要繼續(xù)服用孕激素或者短效避孕藥來預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉可能會影響月經(jīng)，使其出現(xiàn)點滴的陰道出血或者月經(jīng)期延長。所以，一旦發(fā)現(xiàn)一定要做手術(shù)進行根治性的治療。"

語音時長01:22''

張云梅│敦化市第二人民醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生所導(dǎo)致的，常表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)有單個或多個光滑的腫物突出于宮腔表面，蒂長短不一，在臨床上可引起陰道的不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常以及不孕癥等。如息肉較小，超聲下見宮腔內(nèi)無明顯的贅生物，此時可暫時觀察，不進行相關(guān)的治療。如患者有明顯的臨床癥狀，超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有明顯的贅生物，或者宮腔內(nèi)的贅生物無法診斷其良、惡性，這時均建議手術(shù)治療。此外，有生育要求的女性如果發(fā)現(xiàn)了子宮腔內(nèi)有較大的息肉，建議手術(shù)之后再行試孕。宮腔鏡息肉切除術(shù)是主要的治療方法，風(fēng)險低、微創(chuàng)、恢復(fù)快。對于40歲以上的患者，如果陰道異常出血癥狀明顯，經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)不能夠完全根治切除，或術(shù)后息肉又再次復(fù)發(fā)者，可以行子宮全切術(shù)。"

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桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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