廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血降低顱內(nèi)壓方式如下：
1、患者體位：上身抬高30°左右，盡量不單獨(dú)抬高頭部，以免影響靜脈回流，加重顱壓升高；
2、血壓管理：高血壓病人給予日常降壓藥物；
3、冰敷或戴冰帽：降低顱內(nèi)血液循環(huán)，降低顱壓；
4、院內(nèi)急救：脫水劑降低顱壓，給予口服或靜脈藥物控制血壓，血壓持續(xù)較高者使用持續(xù)靜脈泵入藥物控制血壓，達(dá)到穩(wěn)定顱內(nèi)壓和防止出血的作用。
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國紅│北京醫(yī)院 2023/10/09播放(50086)
國紅│北京醫(yī)院
2023/10/09播放(50086)
降低顱內(nèi)壓的方法主要包括：1、常規(guī)的床頭抬高30°可以降低頸靜脈回流達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的?？梢允褂煤粑鼨C(jī)過度通氣也有利于降低顱內(nèi)壓。2、可以使用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如采用脫水劑呋塞米、甘露醇、甘油果糖氯化鈉或者高滲鹽水。3、需要針對顱內(nèi)壓增高的病因進(jìn)行積極治療，通常情況如果經(jīng)過保守治療，顱內(nèi)壓難以降低時需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，比如腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，藥物治療無效就必須進(jìn)行手術(shù)降低顱內(nèi)壓，比如通過顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓、腦室外引流以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/11收聽(94020)
顱內(nèi)壓降低的臨床表現(xiàn)如下：1、顱內(nèi)壓性頭痛：與患者體位相關(guān)，通常平臥位時癥狀會緩... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/18播放(72938)
顱內(nèi)壓降低的臨床表現(xiàn)如下：
1、顱內(nèi)壓性頭痛：與患者體位相關(guān)，通常平臥位時癥狀會緩...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/18播放(72938)
"顱內(nèi)壓是通過腰穿測腦脊液的壓力，初步評估顱內(nèi)壓，顱內(nèi)壓的正常范圍是在80-180mmH2O之間，如果低于60mmH2O稱為顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)壓降低的原因，臨床上最多見的就是腰穿的時候流腦脊液過多，而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓降低。臨床上腦外傷導(dǎo)致顱底骨折，病人可能存在腦脊液的鼻漏或者耳漏，由于腦脊液漏出過多，病人也可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓的降低。臨床上大量失水的人沒有及時的補(bǔ)充血容量，病人也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓的降低。有些藥物也能引起顱內(nèi)壓降低，主要是指巴比妥類的藥物，慢性中毒后可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。對于顱內(nèi)壓降低先要查找原因，然后針對原因給予病人相應(yīng)的治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/12收聽(51882)
降低顱內(nèi)壓的治療包括藥物治療和手術(shù)... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/09播放(38345)
降低顱內(nèi)壓的治療包括藥物治療和手術(shù)...
2023/05/09播放(38345)
低顱壓降低的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一、在體位改變的時候，特別是久躺以后坐起來出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛，嚴(yán)重的時候會有惡心、嘔吐，有頸部、枕部、肩部的疼痛，患者表現(xiàn)為癲癇樣的發(fā)作，有精神癥狀，詢問患者之前有過腰椎穿刺的檢查。由于平常的時間不夠、過早的起床引起的腦脊液漏。第二、部分患者有腦室出血以后引起的腦室引流，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，做了腦室引流以后引流出的腦脊液過多，患者也會出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低的表現(xiàn)，主要的表現(xiàn)就是在體位改變的時候出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐、頭暈，迅速躺下以后或者給予大量補(bǔ)液以后癥狀可以很快的緩解。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/14收聽(63226)
"降低顱內(nèi)壓要先查找引起顱內(nèi)壓增高的原因，比如顱內(nèi)占位性疾病可以給予病人進(jìn)行占位切除，減性顱內(nèi)壓。如果是由于腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，可以給予病人鉆孔引流術(shù)或者去骨瓣減壓術(shù)來降低顱內(nèi)壓。如果是由于大面積腦梗導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，可以給予病人去骨瓣減壓術(shù)。對于降低顱內(nèi)壓，保守的治療辦法是給予病人靜脈應(yīng)用脫水、減輕顱內(nèi)壓的藥物，常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要時還可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如果病人顱內(nèi)壓只是輕度增高，通過腰穿留取腦脊液，適量放腦脊液也能降低顱內(nèi)壓。"
2020/01/30收聽(92136)
一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，患者需要采取相應(yīng)的治療措施，常見的措施如下：1、藥物治療：臨... 吳曄│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2023/10/04播放(70692)
一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，患者需要采取相應(yīng)的治療措施，常見的措施如下：
1、藥物治療：臨...
吳曄│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023/10/04播放(70692)
降低顱內(nèi)壓的方法，應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓增高的原因而定，具體如下：1、靜脈竇狹窄：神經(jīng)外科... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/08/03播放(89182)
降低顱內(nèi)壓的方法，應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓增高的原因而定，具體如下：
1、靜脈竇狹窄：神經(jīng)外科...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/08/03播放(89182)
降低顱內(nèi)壓的8個方法，如下：1、抬高床頭30°：可以減少頸靜脈的回流血量，從而達(dá)... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/15播放(31277)
降低顱內(nèi)壓的8個方法，如下：
1、抬高床頭30°：可以減少頸靜脈的回流血量，從而達(dá)...
2023/08/15播放(31277)
"顱內(nèi)壓降低：1、臨床上可以包括原發(fā)性的原因，也包括繼發(fā)性的原因，其中原發(fā)性的原因考慮是由于顱內(nèi)靜脈的擴(kuò)張，導(dǎo)致脈絡(luò)叢功能暫時性的紊亂，可以出現(xiàn)原發(fā)性的顱內(nèi)壓降低，可以是突然出現(xiàn)，也可以是緩慢出現(xiàn)，主要癥狀就是頭痛。2、繼發(fā)性引起顱內(nèi)壓低臨床上可以見于顱腦的手術(shù)，由于術(shù)后腦脊液丟失的比較多，可以出現(xiàn)頭痛，嚴(yán)重的時候也可以出現(xiàn)意識障礙。3、臨床上也可以見于由于腰穿的時候留取的腦脊液過多，也可以出現(xiàn)低顱壓性的頭痛。4、水電解質(zhì)代謝障礙也可以出現(xiàn)低顱壓的頭痛，對于低顱壓性的頭痛建議要臥床休息，必要的時候補(bǔ)充充足的水分以及血容量，要查找引起低顱壓的原因。"
2019/12/20收聽(37390)
"臨床上降低顱內(nèi)壓最為廣泛的藥物是通過使用甘露醇注射液，可以起到脫水、降顱壓的作用。甘露醇注射液脫水、降顱壓效果快，并且能夠取得很好的治療效果，尤其是發(fā)生急性腦疝時常作為搶救類藥物進(jìn)行使用。除了甘露醇注射液以外，臨床上還應(yīng)用人血白蛋白注射液、甘油果糖注射液等。另外高滲鹽水也具有一定脫水、降顱壓的作用，但需要注意的是高滲鹽水的使用一定要緩慢點(diǎn)滴，否則容易誘發(fā)高鈉血癥的情況。部分患者也可以使用激素類藥物，能夠有效的幫助穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少血管滲出。但長期應(yīng)用激素類藥物可能會出現(xiàn)副作用，比如增加消化道出血的風(fēng)險。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2021/06/08收聽(21700)
"降低顱內(nèi)壓的藥物有很多，一般臨床上比較常用的藥物是甘露醇，也可以選擇呋塞米、白蛋白、七葉皂苷、甘油果糖等，腦脊液循環(huán)障礙引起的顱內(nèi)壓升高也可以考慮使用醋甲唑胺。對于不同嚴(yán)重程度和不同原因引起的顱內(nèi)壓升高，所需要的治療方案是不一樣的，這時候要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。一般引起顱內(nèi)壓升高可以見于多種原因，比如腦出血、腦外傷引起的水腫，腦脊液循環(huán)障礙引起的腦室擴(kuò)張等。如果腎功能正常，可以先使用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓，如果是嚴(yán)重的顱內(nèi)壓升高并且出現(xiàn)了腦疝的情況，還需要考慮及時的進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/27收聽(88800)
"在臨床上為了降低顱內(nèi)壓，其常規(guī)的姿勢主要是取人臥位，床頭抬高30度，其主要目的是可以降低頸靜脈的回流，從而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。對于顱內(nèi)壓增高的患者需要去醫(yī)院行相關(guān)檢查以明確是什么原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高，比如顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤等疾病均可以導(dǎo)致顱壓增高。而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高之后通常需要進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)的檢查，比如頭部CT、磁共振、腦血管造影等確定引起顱內(nèi)壓增高的病因，后期針對病因進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理。"
2019/11/19收聽(12900)
正常顱內(nèi)壓的數(shù)值大約是80-180mmHg，如果顱內(nèi)壓低于80mmHg稱作低顱壓，顱內(nèi)壓高于180mmHg稱作高顱壓，兒童的顱內(nèi)壓低于成年人，數(shù)值大約在50-100mmHg之間。顱內(nèi)壓的測量檢查主要是通過腰椎穿刺，腦脊液在腦和腦膜之間存在一定壓強(qiáng)，腰穿時出現(xiàn)的壓力稱作顱內(nèi)壓，引起顱內(nèi)壓增高的疾病有很多。比如腦炎、腦部占位性病變、腦出血，大面積腦梗死等，會出現(xiàn)為頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、視物不清等，長期使用脫水藥物、進(jìn)水過少、顱腦外傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓偏低，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(77838)
"正常顱內(nèi)壓的范圍，首先是通過腰穿測量腦脊液的壓力來獲得的，正常腦脊液的壓力是80-180mmH2O，正常顱內(nèi)壓的范圍就是80-180mmH2O。如果顱內(nèi)壓的范圍低于80mmH2O，說明病人的顱內(nèi)壓偏低，可以出現(xiàn)頭痛、頭暈等現(xiàn)象，一般多見于年輕的女性或者經(jīng)過腰穿手術(shù)之后留取腦脊液做化驗(yàn)比較多，病人可以出現(xiàn)低顱壓性的頭痛。其次，顱內(nèi)壓增高可以出現(xiàn)劇烈的頭痛，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)噴射樣嘔吐，多見于病人有腦出血、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾病引起的顱內(nèi)壓增高，必要的時候需要手術(shù)、去骨瓣等來降低顱內(nèi)壓。"
2019/09/16收聽(66062)
"顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)的腦脊液的靜水壓，使用mmH2O來代表。正常成人顱內(nèi)壓在70-200mmH2O之間，兒童較低，在50-100mmH2O之間，折算成mmHg就是成人在5-15mmHg之間，兒童在3.5-7mmHg之間。顱內(nèi)壓在生理情況下會有所波動，在站立時顱內(nèi)壓下降，臥倒時顱內(nèi)壓上升，在用力大便、咳嗽、憋氣時顱內(nèi)壓會上升。病理情況下顱內(nèi)壓上升常見于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等，會造成顱內(nèi)壓較大幅度的上升，病理性顱內(nèi)壓下降通常見于腦脊液漏以及手術(shù)釋放腦脊液過多所造成的低顱壓。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/26收聽(21490)
如果是血壓很高，同時又合并顱內(nèi)高壓，這個時候降低顱內(nèi)壓有風(fēng)險。原則上講，顱內(nèi)高壓多見于兩種情況... 陳濤│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/06/11播放(51508)
如果是血壓很高，同時又合并顱內(nèi)高壓，這個時候降低顱內(nèi)壓有風(fēng)險。原則上講，顱內(nèi)高壓多見于兩種情況...
陳濤│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/06/11播放(51508)
顱內(nèi)主要有腦實(shí)質(zhì)和腦脊液，這兩個部分病變都會引起顱內(nèi)壓升高。如果腦內(nèi)有出血、大面積梗塞，還有顱... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/11播放(29699)
顱內(nèi)主要有腦實(shí)質(zhì)和腦脊液，這兩個部分病變都會引起顱內(nèi)壓升高。如果腦內(nèi)有出血、大面積梗塞，還有顱...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/11播放(29699)
"顱內(nèi)壓系顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，正常值為80-180mmH2O，10-15mmHg，根據(jù)《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》中，定義為正常人臥位時腦脊液壓力為80-180mmH2O或40-50滴\/分，隨呼吸波動在10mmH2O之間，兒童壓力為40-100mmH2O。顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦壓。由于存在于蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi)的腦脊液，介于顱腔壁和腦組織之間，并于腦室和脊髓腔內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，所以腦脊液的靜水壓就可代表顱內(nèi)壓，通常以側(cè)臥位時腦脊液壓力為代表。多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的時候，都需要進(jìn)行腰椎穿刺來明確顱內(nèi)壓，對顱內(nèi)壓的監(jiān)測是明確顱內(nèi)情況的一種非常重要的臨床手段。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(63972)
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