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張幼林
副主任醫(yī)師

北京豐臺(tái)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腔隙性腦梗死認(rèn)知障礙怎么辦

2023-01-11 06:41播放 :

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腔隙性腦梗死導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，需注意：1、積極治療腦梗死和預(yù)防腦梗死發(fā)生；

2、伴隨有大血管或小血管病變，藥物治療基礎(chǔ)上，需定期篩查和監(jiān)測(cè)血管狀態(tài)、化驗(yàn)指標(biāo)等；3、認(rèn)知功能障礙較重，藥物預(yù)防外，需做日常生活護(hù)理；

4、腔隙性腦梗死伴有認(rèn)知功能障礙，除治療原發(fā)病外，需針對(duì)認(rèn)知功能障礙進(jìn)行藥物治療，包括中醫(yī)中藥，需在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選用。

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什么叫腔隙性腦梗死

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焦黎明│山西省中醫(yī)院

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什么是腔隙性腦梗死

"所謂腔隙性的腦梗塞就是指腦內(nèi)的小灶的腦梗塞，也就是說它堵塞血管的末梢，導(dǎo)致是比較小的血管閉塞，所以危害也是比較小一些，患者一般情況下沒有臨床癥狀的，有的可能比較輕微的。如患者出現(xiàn)肢體的麻木或者有頭暈、頭痛的現(xiàn)象，或者輕微的偏癱，有的不會(huì)遺留后遺癥。但是這種情況下，腔隙性腦梗塞也是需要積極的治療的，因?yàn)榈昧饲幌缎阅X梗塞說明存在動(dòng)脈硬化，患者可能以后極有可能產(chǎn)生比較大的、比較典型的腦梗塞，影響到患者的肢體功能或者語言功能或出現(xiàn)感覺異常等，所以腔隙性腦梗塞也是要值得注意的一種腦梗塞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/09收聽(63704)

腔隙性腦梗死是怎么引起的

"腔隙性腦梗死在老年人群當(dāng)中非常多見，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的老年人。腔隙性腦梗死本質(zhì)上也是腦梗死，只不過病灶較小，梗死的直徑在1.5-2cm以下。發(fā)病機(jī)制和普通腦梗死相同，都是血管堵塞造成其供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、壞死，之后遺留一個(gè)軟化灶，在CT或者磁共振上就可以觀測(cè)到腔隙性腦梗死病灶。具體引起血管發(fā)生堵塞的原因也分為兩大類：1、原位血栓形成。2、腦栓塞。但腔隙性腦梗死栓塞的可能性較小，大部分屬于原位血栓形成，而且和小的動(dòng)脈硬化、斑塊形成以及血管痙攣等都可能有關(guān)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/27收聽(55778)

什么叫腔隙性腦梗死

"腔隙性腦梗死是微小動(dòng)脈堵塞性缺血性腦梗死中的一種類型。該病是發(fā)生在腦部深支動(dòng)脈，屬于缺血性微小梗死，多有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腦梗塞是大中型動(dòng)脈血管堵塞的原因，腔隙性腦梗是小動(dòng)脈堵塞，堵塞的血管很小，受害的腦組織較少，臨床癥狀很輕微。當(dāng)血管壁發(fā)生病變，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、腦組織缺血梗死，會(huì)留下不規(guī)則微小腔隙，就是腔隙性腦梗死。常見發(fā)病部位為尾狀核、內(nèi)囊，60歲左右老年人常見的腦血管疾病，男性發(fā)病率比女性高數(shù)倍，女性發(fā)病更晚。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/26收聽(34436)

腔隙性腦梗死是怎么造成的

腔隙性腦梗死在臨床上是非常常見的一類腦血管疾病。腔隙性腦梗死多數(shù)是由于年齡、基礎(chǔ)疾病，如高血壓...

薛嵐平│山西白求恩醫(yī)院

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什么是腔隙性腦梗死

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2023/04/30播放(70614)

腔隙性腦梗死是怎么引起的?

腔隙性腦梗死是腦的穿通動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，壞死的細(xì)胞液化就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，高血壓不控制導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、平滑肌細(xì)胞增生，以及小血管壁的基底膜增厚，導(dǎo)致血管閉塞就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最關(guān)鍵的原因是避免高血壓不控制，一旦確診高血壓一定要吃降壓藥，把血壓降到正常范圍以下。正常人要求140/90mmHg以下，如果能耐受盡量降130/80mmHg以下。對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化性的腦梗死的藥物，比如抗拒藥、降脂藥和控制血糖的藥物，可能也會(huì)有一定的預(yù)防腔隙性腦梗死的作用，而活血化瘀的中常藥療效并不肯定，花紅口服液如果認(rèn)可就可以口服。

語音時(shí)長(zhǎng)02:09''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/05/05收聽(52598)

什么是腔隙性腦梗死?

"腔隙性腦梗死是指在大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變居中導(dǎo)致管腔閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而出現(xiàn)各種急性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。一般腔隙性腦梗死病灶的直徑<1.5-2cm，主要位于腦深部白質(zhì)、基地節(jié)、丘腦和腦角等。腔隙性腦梗死有的并不引起明顯的臨床癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)單一的癥狀或體征，比如出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、感覺運(yùn)動(dòng)性卒中等。當(dāng)腔隙性腦梗死反復(fù)發(fā)作時(shí)，可以引起多發(fā)腔隙性腦梗死，會(huì)累及雙側(cè)的皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙、認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)類似帕金森樣綜合征和尿便障礙等，這時(shí)稱為腔隙狀態(tài)，是腔隙性腦梗死較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/09收聽(57514)

腔隙性腦梗死是怎么形成的

"　　腔隙性腦梗死指大腦內(nèi)的小動(dòng)脈，因?yàn)槿毖?、閉塞而形成局部腦組織壞死，稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死形成的原因與腦血管的危險(xiǎn)因素有關(guān)，比如與年齡是相關(guān)的。還有其他危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等不良的生活方式，都會(huì)加重患者腦動(dòng)脈硬化的程度，容易形成腔隙性腦梗死?！　∮绕涫腔颊哂懈咧⒏唣さ难籂顟B(tài)時(shí)，更容易表現(xiàn)為腔隙性腦梗死。所以患者有腔隙性腦梗死時(shí)，建議一定要啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防，長(zhǎng)期口服拜阿司匹靈來抗血小板聚集，預(yù)防患者多發(fā)的腔隙性腦梗死發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(71064)

多發(fā)性腔隙性腦梗死怎么辦

"多發(fā)性腔隙性腦梗死，其實(shí)就是腦缺血性的改變，也就是腦梗死的前期表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況，首先需要完善相關(guān)檢查，檢查的目的就是明確顱內(nèi)血管的病變形式，比如有沒有大動(dòng)脈的狹窄及閉塞性的改變。最常見的有的時(shí)候是頸動(dòng)脈的狹窄，要看頸動(dòng)脈狹窄的程度以及狹窄的量。如果可以明確，需要相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。但是如果不夠手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，可以口服相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如口服阿司匹林、氯吡格雷之類的抗血小板的藥物，以及口服他汀類的降脂藥物穩(wěn)定斑塊，這樣可以盡最大可能減少以后腦梗死的發(fā)生以及進(jìn)展的概率。此外，要明確其他顱內(nèi)有沒有病變形式。因?yàn)橛械臅r(shí)候腦梗塞是血管壓迫造成的，因此為明確是否有腫瘤性質(zhì)的病變，也需要完善相關(guān)的檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/11/24收聽(39516)

老年人腔隙性腦梗死怎么辦

腔隙性腦梗死是指大腦深部組織在小血管閉塞，在供應(yīng)該組織的血管閉塞的情況下，出現(xiàn)相應(yīng)組織的缺血、...

李華│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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腔隙性腦梗死嚴(yán)重么

腔隙性腦梗塞，一定要區(qū)分不同的情況。如果患者的年齡在70歲或者在80歲以上，這種情況很常見，屬于老年性腦血管閉塞性質(zhì)的改變，一般情況不太嚴(yán)重。如果在40歲甚至50歲的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞，是非常嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。因?yàn)樵侥贻p的患者越早出現(xiàn)這種表現(xiàn)，說明血管質(zhì)量越差，一旦年齡增長(zhǎng)到了60歲、70歲，很有可能會(huì)出現(xiàn)大面積的腦梗死，一定要積極的進(jìn)行預(yù)防。一旦大面積腦梗死，則會(huì)出現(xiàn)一系列的偏癱、失語，甚至是植物人的生存狀態(tài)，更嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于腔隙性腦梗塞，如果年齡在50歲以下就發(fā)現(xiàn)了，一定要積極完善相關(guān)檢查，明確治療方案。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/23收聽(17600)

腔隙性腦梗死一直頭暈怎么辦

"　　腔隙性腦梗死的患者一直頭暈可能與梗塞的部位有關(guān)系，比如梗塞的部位在小腦或者腦干，容易導(dǎo)致患者有頭暈的癥狀。急性期要給予溶栓、降纖、抗凝、抗血小板、腦保護(hù)等積極的方案來治療，腦梗的癥狀逐步穩(wěn)定以后頭暈的癥狀可以緩解?！　∪绻谇幌缎阅X梗死的恢復(fù)期一直表現(xiàn)為頭暈，可能是與腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化有關(guān)系。要口服拜阿司匹靈抗血小板聚集，同時(shí)要使用擴(kuò)張腦部血管的藥物，尤其是擴(kuò)張腦動(dòng)脈的藥物，比如常用的西比靈、尼莫地平這一類藥可以改善腦供血，還要口服活血化瘀的藥物改善循環(huán)，改善頭暈的癥狀，比如口服銀杏酮酯滴丸、蛭蛇通絡(luò)膠囊能使頭暈有明顯的好轉(zhuǎn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(57210)

左側(cè)腔隙性腦梗死怎么辦

左側(cè)腔隙性腦梗塞，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，治療主要是針對(duì)相關(guān)心腦血管疾病的高危因素，進(jìn)行預(yù)防和控制。1、必須積極控制高血壓。控制高血壓方面，一定需要規(guī)律服用降壓藥，并監(jiān)測(cè)血壓水平，同時(shí)，定期去心內(nèi)科隨診，調(diào)整相關(guān)降壓用藥。2、建議完善頸部血管超聲檢查，了解頸部有無存在斑塊，如果存在斑塊，需要口服阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。3、建議完善血生化檢查，如果存在高甘油三酯、高脂血癥，需要口服立普妥進(jìn)行調(diào)脂治療。4、需要保持良好的生活習(xí)慣，比如戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，保持大便通暢，保持心情舒暢等。5、積極治療相關(guān)疾病，比如糖尿病、心臟病等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/10收聽(94884)

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