深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
骨傷科
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腰椎間盤突出的手術治療，包括如腰椎椎間孔鏡、椎弓根釘棒內固定、植骨融合手術等微創(chuàng)和開放手術等方式。腰椎間盤突出病史超過三個月，保守治療無明顯效果，推薦手術治療。首次發(fā)病但疼痛非常劇烈，無法正常工作、生活，或出現(xiàn)肌力障礙，建議手術治療?；颊叱霈F(xiàn)馬尾綜合征，出現(xiàn)大小便異?；蛳轮牟蝗匕c表現(xiàn)，建議手術治療。
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"腰間盤突出的手術一般包括兩種方法：1、微創(chuàng)手術方法，微創(chuàng)手術方法是近十幾年來新興的一種治療方法。對于一部分腰椎間盤突出的病人有很好的療效，但是它的適應癥相對來說比較窄，對于有后者韌帶骨化以及嚴重的腰椎管狹窄病人，不適合做腰椎間盤突出微創(chuàng)手術。對于相對比較年輕，單純腰間盤突出或脫出的病人，微創(chuàng)手術效果比較好；2、切開手術治療，切開手術對于所有的腰間盤突出病人都合適，可以采用小開窗或者是部分的椎板切除手術切除間盤。一部分病人需要切除間盤之后內固定，絕大多數病人術后都能有很好的效果。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/08/21收聽(89022)
腰椎間盤突出90%以上的患者為單純的腰椎間盤突出癥，可以通過保守治療緩解癥狀。常規(guī)認為影像學上... 劉琦│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/26播放(51640)
腰椎間盤突出90%以上的患者為單純的腰椎間盤突出癥，可以通過保守治療緩解癥狀。常規(guī)認為影像學上...
劉琦│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/26播放(51640)
"腰椎間盤突出癥的手術治療方法非常多，甚至可以說是一種臺階化的治療方法?？傮w分兩大類：一大類是微創(chuàng)治療，一大類是手術治療。微創(chuàng)治療其中又分了至少六個臺階，舉個例子，從最開始非常細的，一個長長的、細細的針扎在椎間盤上做椎間盤造影、做椎間盤射頻消融、做椎間盤微創(chuàng)，放進一個特殊的，非常細的，1-2mm細的髓核鉗，把突出的椎間盤髓核摘出來，甚至還有低溫等離子射頻消融，還有椎間盤鏡、椎間孔鏡這樣的脊柱內窺鏡，就是用一個非常像鉛筆的內窺鏡，對突出的椎間盤進行處理，還有經皮通道下的對椎間盤的摘除術、固定、融合手術，這是微創(chuàng)類的。微創(chuàng)類有這么多治療方法，手術類的也不少，手術類的從最單純的小開窗手術把突出的椎間盤摘掉到整個脊柱后路切開，把椎間盤摘掉后融合內固定這些手術方法，也有前路做的，從前方進去把椎間盤摘掉，放進內固定的內置物、融合的骨塊，這些手術方法很多。對于脊柱的手術方法常規(guī)來講像臺階一樣，脊柱外科大夫推薦您對于腰椎間盤突出癥的手術治療常規(guī)是從保守看有效沒效？保守沒效升級到微創(chuàng)，微創(chuàng)有效沒效？微創(chuàng)沒效升級到開刀手術，一一級一級往上升，它們之間治療方法不一樣，效果也不一樣。舉個例子，保守治療對突出的椎間盤不會產生任何回縮，微創(chuàng)治療可以把突出那一塊去掉一小部分，去掉以后沒有做任何內置物，沒有做任何內固定。這個時候微創(chuàng)的好處是微創(chuàng)、切口小、損傷小、對靶點進行治療，缺點是會復發(fā)。缺點是因為像維修一樣，像汽車輪胎一樣，給你修了輪胎，沒給你換一個新輪胎，修的輪胎將來可能還會再被釘子扎了，再破了，有個別人有可能會復發(fā)。開刀手術就像換輪胎，把整個突出的椎間盤挖掉換成新的內置物，新的植骨融合了固定好，這個地方復發(fā)的幾率非常非常小。"
張智海│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/02/28收聽(42620)
"對于腰椎間盤突出癥，大部分都是通過可以保守治療得到很好的緩解，大約80%的患者。首先，一定要注意休息，避免長時間一個姿勢，端正身體姿勢，定時改變姿勢，要睡硬板床，避免勞累、外傷、受涼，避免彎腰，避免久坐，坐著、站著的時候可以腰圍固定，休息的時候拿下來，同時可以適當的進行腰背肌功能鍛煉，三點支撐法、五點支撐法、燕子飛等等，可以局部熱敷，但是不建議推拿、按摩，可以應用一些超聲波理療，口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如洛索洛芬鈉，還有一些營養(yǎng)神經的藥物甲鈷胺膠囊、維生素B類、注射用鼠神經生長因子等等。一些甘露醇脫水、消腫，緩解神經根腫脹的藥物，如果保守治療不能得到有效的減輕，可以考慮進行手術處理，手術處理主要有以下三種：前兩種是微創(chuàng)手術，后一種是開放性的手術。首先，是經皮椎間孔鏡下髓核摘除術，總共的費用大約在15000元左右。另外髓核開窗椎板切除，以及髓核摘除術大約費用在15000-20000元左右。如果進行開放手術需要椎間盤切除，椎間植骨融合內固定術總共的費用在30000元。它和當地的經濟條件有關系，和醫(yī)院的級別有關系，不同的手術操作方式也有關系，需要根據具體的病情進行鑒別。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(37502)
腰椎間盤突出癥的手術治療方法比較多，需到醫(yī)院找相應?？谱鼍_診斷，選擇最佳、創(chuàng)傷最小方案，其手... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/03播放(41675)
腰椎間盤突出癥的手術治療方法比較多，需到醫(yī)院找相應?？谱鼍_診斷，選擇最佳、創(chuàng)傷最小方案，其手...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/03播放(41675)
"腰椎間盤突出的手術分為開放手術和微創(chuàng)手術，不同的手術還有不同的手術方式以及不同醫(yī)院采用的不同的器材，費用是有比較明顯的差別的。一般的費用是從一兩萬到四五萬之間不等，與費用有關的還包括腰椎間盤突出的階段的不同，比如突出的階段越多，必然手術費用會越高。而如果伴有明顯的腰椎不穩(wěn)定，如果進行內固定和融合手術治療，費用會更高一些，可能一個階段的手術費用要到四五萬以上。"
楊驍俠│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(60684)
"腰間盤突出的手術治療方法非常多，現(xiàn)在都趨向于微創(chuàng)，例如微創(chuàng)做腰椎間盤突出的射頻消融，椎間盤的后路椎間盤的切除MED，椎間孔鏡，在側路鏡和內窺鏡鏡下摘除椎間盤。再大一點的手術就是，椎間盤突出伴有椎體的失穩(wěn)，椎體的滑脫，可能需要切開，進行椎間盤的摘除，進行cage的內固定等，方法非常多。"
馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/08/30收聽(46026)
腰椎間盤突出在術前需評估患者心肺功能，進行血常規(guī)、心電圖、B超、磁共振等檢查，避開女性患者月經... 翁志輝│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/17播放(69292)
腰椎間盤突出在術前需評估患者心肺功能，進行血常規(guī)、心電圖、B超、磁共振等檢查，避開女性患者月經...
翁志輝│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/17播放(69292)
" 腰椎間盤突出手術治療，主要適用于保守治療效果不理想、反復發(fā)作的患者，具體手術治療的方法，包括微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)的手術治療。年輕患者沒有明顯的椎管狹窄，大多采用微創(chuàng)治療的方法，主要包括小針刀、針刀鏡、臭氧、等離子射頻、椎間孔鏡、椎間盤鏡、注射膠原酶溶解術等?！ ⊥ㄟ^小針刀以及針刀鏡可以進行神經根的松解，解除神經根的壓迫，比如通過椎間盤鏡或者椎間孔鏡，在可視情況下進行椎間盤髓核切除。通過微創(chuàng)進行治療相對創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，如果是中老年患者，同時伴有一定的骨質疏松以及椎管的狹窄，可以考慮通過傳統(tǒng)手術進行治療，包括椎體間直骨融合和內固定、腰椎間盤減壓術、髓核組織摘除術等。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(97584)
無論何種腰椎手術都會破壞腰椎的生理結構，對腰椎穩(wěn)定性帶來不利影響，術后恢復時間較長。即便恢復也... 林杭│浙江醫(yī)院 2023/06/11播放(51338)
無論何種腰椎手術都會破壞腰椎的生理結構，對腰椎穩(wěn)定性帶來不利影響，術后恢復時間較長。即便恢復也...
林杭│浙江醫(yī)院
2023/06/11播放(51338)
"發(fā)生腰間盤突出，治療方案有很多，手術治療是其中的一種方案。一般來說，腰間盤突出保守治療3個月癥狀沒有明顯的緩解，或者經過保守治療以后反復發(fā)作，超過3次以上，就要考慮手術治療。根據年齡段的不同，突出的具體原因不同，所以手術治療方案也是不同的。一般來說，年輕患者單獨的突出，并且沒有明顯的椎管狹窄，或者骨化，椎管骨性狹窄，是可以通過椎間孔鏡手術治療。椎間孔鏡手術治療創(chuàng)傷小，恢復快，對于年輕患者來說是一種比較理想的治療方案。當然對于老年患者，除了有間盤突出以外還同時伴有局部鈣化，椎間孔鏡治療就有一定的劣勢。所以對于老年患者腰間盤突出，伴有骨性狹窄，還是進行傳統(tǒng)的開刀手術治療比較好。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/27收聽(43166)
"腰椎間盤突出手術的治療方法有很多，第一也是最早期的叫做椎間孔鏡治療，這種治療對周圍的肌肉組織損傷比較小，對其他組織的干擾也會很小。另外包括有單純開窗的椎間盤摘除，或者是有些伴有椎管狹窄，或者是伴有椎節(jié)的不穩(wěn)，甚至有椎體滑脫的時候，會采用椎弓根釘棒內固定，合并椎體間的植骨融合這樣比較精標準的手術方式。"
曲震│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/05/24收聽(83522)
有患者問：半年前就開始感覺腰不舒服，久坐后有疼痛感，但對走路、坐、躺基本無影響，自己沒有太在意。前不久開始腰疼、左腿由屁股至小腿外側放射狀疼痛至今，躺著也疼，...
陶惠人│深圳大學總醫(yī)院
2021/05/11閱讀(3858)
"腰椎間盤突出手術原理就是通過各種手術方法，使突出的間盤得到有效的減壓，從而使神經根免除刺激。這種方法目前來說有很多種，有微創(chuàng)的鏡下通道，有常規(guī)的小切口，還有常規(guī)的開放植骨融合內固定手術。所有的手術都有一定的適應癥，比如患者同時伴有腰痛、椎間盤狹窄，同時伴有巨大的間盤突出。通過比較小的微創(chuàng)手術治療，不能解決全部問題，只能通過切開復位融合內固定，才能得到一個徹底的治愈。如果患者并沒有間盤的狹窄，沒有明顯的突出，患者又很年輕，只需要小的鏡子，這個問題就解決掉了。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/15收聽(25742)
"腰椎間盤突出手術，做微創(chuàng)的，比如射頻手術或者椎間孔鏡手術，以及單純的髓核摘除術，手術治療費用大概在一到兩萬元左右，如果需要行切開復位內固定，甚至是椎體融合的手術，費用大概是四到八萬元左右。"
劉恒平│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/27收聽(10626)
"腰椎間盤突出癥因為手術的方法不一樣，效果千差萬別，各不一樣，總體分為微創(chuàng)手術和開刀手術兩大類。這兩類手術如何選擇？建議聽從脊柱外科?？漆t(yī)生的建議，自己沒有足夠的判斷的時候，要相信專業(yè)的醫(yī)生給您推薦的方法，微創(chuàng)和開刀手術方法不一樣，效果也不一樣。微創(chuàng)對人損傷比較小，這是它的優(yōu)點。因為它沒有對整個突出的椎間盤完全徹底的切除，它有可能會產生復發(fā)，這就是微創(chuàng)手術后，有些好了，過一陣子又復發(fā)，微創(chuàng)的效果不要苛求復發(fā)率，說做完微創(chuàng)就不會再復發(fā)，這恐怕很難。開刀手術比微創(chuàng)的手術效果更肯定的原因是什么？因為它把突出的椎間盤和局部的椎間盤髓核都摘掉了，有堅強的內固定，然后做植骨融合，融合以后這個節(jié)段就沒有再復發(fā)的可能性。但是這個節(jié)段沒有復發(fā)可能性不代表其他節(jié)段不會再出現(xiàn)新的腰椎間盤突出癥。畢竟脊柱手術不是從第一節(jié)打到最后一節(jié)，只是哪節(jié)有問題做哪節(jié)，沒問題的不做，將來這些沒問題的可能由于某些原因再次出現(xiàn)問題，應該算作一個新的腰椎間盤突出癥，而不能算是舊的腰椎間盤突癥復發(fā)。"
2018/02/27收聽(59328)
"腰椎間盤突出癥的術后復查不但要復查癥狀、體格，更重要的是X光片、CT片、核磁片這些檢查，一般在術后一個月、兩個月、三個月、六個月到門診找你的手術醫(yī)生去復查X光片，要看局部的腰椎活動度，局部的內固定的位置，局部的手術狀況，有沒有產生什么新的癥狀或者殘余癥狀。因為手術方法不一樣，所以治療費用千差萬別。舉個例子，從最簡單的微創(chuàng)、射頻消融、低溫等離子，到經皮椎弓根螺釘固定，甚至到開放手術，內置物節(jié)段的多少都不一樣，所以費用是根據手術方法不一樣，價格也不一樣。有些單純的小開窗手術非常便宜，可能手術費才一千多塊錢，非常便宜。有些內固定物或者高質耗材價格非常高，甚至到100000塊錢。從1000-100000價格浮動這么大，原因是什么呢？因為醫(yī)生給你選擇的，對你最合適的治療方法不一樣，每個人的治療方法不一樣，價格就不一樣。"
2018/02/28收聽(41482)
"腰間盤突出的治療方案有很多，其中手術治療是其中的一種方案。一般來說，腰間盤突出保守治療3個月沒有明顯的緩解，或者是腰間盤突出反復發(fā)作，超過3次以上，就要考慮手術治療。根據年齡段的不同，突出的具體原因不同，所以手術治療方案也是不同的。一般來說，年輕患者單獨的突出，并且沒有明顯的椎管狹窄，或者骨化，椎管骨性狹窄，是可以通過微創(chuàng)針尖孔鏡手術治療的。針尖孔鏡手術治療創(chuàng)傷小，恢復快，對于年輕患者來說是一種比較理想的治療方案。當然對于老年患者同時伴有骨性狹窄，或者鈣化，針尖孔鏡治療就有一定的劣勢。所以對于老年患者伴有骨性狹窄，這種情況還是進行傳統(tǒng)的開刀手術治療比較好。"
陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(23168)
"腰椎間盤突出的手術方法非常多，下面簡要的介紹幾種。第一就是微創(chuàng)手術治療方法，微創(chuàng)手術目前包括經皮髓核切吸術，在特殊器械、在X線側下進入椎間隙，將部分的髓核吸出，或者用激光汽化，解除神經根的壓迫。第二個方法采用髓核的化學溶解法，利用蛋白酶的原理將蛋白酶注入椎間盤或者髓核里，溶解髓核和纖維環(huán)，而不損傷神經根，可以降低椎間盤的壓力或者髓核變小而緩解癥狀，也有人使用激光或者臭氧緩解神經根的壓迫，也有這些普通的手術。對于疼痛劇烈、影響生活合并馬尾神經癥狀的表現(xiàn)或者肌肉萎縮、肌力下降，合并有嚴重的椎管狹窄者，需要進行手術治療，手術包括后路手術或者前路手術，目前常用的是后路手術，后路手術包括髓核摘除術，還有可以使用髓核的減壓、融合、內固定手術。"
移平│中日友好醫(yī)院
2017/10/24收聽(28960)
腰間盤突出引起下肢神經痛，在臨床上通過以下幾方面定性手術適應癥：1、經過3個月保... 謝添│武漢市中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/10播放(77892)
腰間盤突出引起下肢神經痛，在臨床上通過以下幾方面定性手術適應癥：
1、經過3個月保...
謝添│武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/10播放(77892)
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