廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦血栓形成溶栓后的出血屬于臨床常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高且無較好預防方法。臨床通過嚴格掌握適應癥、禁忌癥，可將出血的風險降到最低。溶栓后出血的典型臨床表現(xiàn)為大面積出血，通過觀察患者神志、瞳孔、肢體肌力、意識狀態(tài)，同時完善頭顱CT檢查，基本可以無誤確診。具體表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔變大、變小，雙側(cè)瞳孔不對稱，一側(cè)肢體肌力改變，頭痛、噴射性嘔吐。首選積極保守治療，出血面積較大者需要積極進行外科手術。
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腦血栓形成靜脈溶栓前應詳細詢問病史，判斷患者是否為腦梗死，是否在腦梗死靜脈溶栓治療的時間窗內(nèi)，... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/25播放(81282)
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聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院
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腦血栓形成溶栓后的并發(fā)癥較多且復雜多變。需要臨床醫(yī)生進行床邊觀察、判斷。具體并發(fā)癥如下： 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/06播放(78782)
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臥床老年患者是腦卒中的高發(fā)人群，常死于肺部感染、誤吸、褥瘡、肺栓塞、雙下肢靜脈血栓形成等疾病，... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/12播放(82468)
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腦血栓形成溶栓后的后續(xù)治療至關重要，決定挽救患者肢體功能的成功率，具體治療方法如下：<...
腦血栓形成溶栓后的后續(xù)治療至關重要，決定挽救患者肢體功能的成功率，具體治療方法如下：
2023/03/11播放(77960)
溶栓后多久會出血主要是根據(jù)患者的病情以及... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/10/31播放(27062)
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周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
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急性腦梗死患者在時間窗之內(nèi)首選溶栓治療，但目前溶栓治療最麻煩的問題是出血轉(zhuǎn)化。如果腦梗死患者一... 楊偉民│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/08/28播放(95344)
急性腦梗死患者在時間窗之內(nèi)首選溶栓治療，但目前溶栓治療最麻煩的問題是出血轉(zhuǎn)化。如果腦梗死患者一...
楊偉民│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/08/28播放(95344)
"靜脈溶栓是急性腦梗塞重要的治療手段，能夠使30%腦梗塞患者的血管再通，從而挽救因缺血而壞死的腦組織細胞。但是靜脈溶栓約有10%的出血轉(zhuǎn)化率，尤其是在靜脈溶栓后的24小時內(nèi)，是溶栓出血轉(zhuǎn)化的高發(fā)時間。溶栓后出血轉(zhuǎn)化與以下因素有關：1、溶栓的時間窗，阿替普酶的溶栓時間窗一般在起病后的3.5個小時，如果超過這個時間節(jié)點，出血風險就會增加；2、溶栓藥的劑量，如果阿替普酶的用量過大，也會增加出血的風險；3、患者自身的凝血功能差或者血小板減少；4、不恰當?shù)氖褂每寡“逅幬?。建議溶栓后的24小時開始使用阿司匹林或者氫氯吡格雷等抗血小板藥物，如果在24小時以內(nèi)使用，則容易造成出血。綜上所述，如果在靜脈溶栓過程中或溶栓后患者出現(xiàn)意識改變，或者頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮顱內(nèi)出血，應立即停止溶栓，并復查頭顱CT，小量出血可以暫不處理，但需密切觀察病情變化，出血量較大的患者應立即手術治療。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/02收聽(30838)
溶栓后出血，治療主要包括兩種方式：1、保守治療：當溶栓后出血，患者的出血量并不是... 范承哲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/06播放(43776)
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范承哲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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缺血性腦卒中溶栓后部分患者出現(xiàn)腦出血，腦出血的處理看病情輕重程度。如果是急性期正在溶栓，溶栓過... 張茂│海南省人民醫(yī)院 2023/08/15播放(84210)
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張茂│海南省人民醫(yī)院
2023/08/15播放(84210)
"溶栓治療出血的概率總體是6%左右，也就是100個患者里面，可能有六個患者會出血。這種情況跟溶栓患者的時間窗有關系，以及有沒有按照適應癥和禁忌癥進行選擇也有關系。臨床要通過積極的快速檢查，縮短時間窗，可以減少出血的概率，以及對于患者大面積腦梗出現(xiàn)凝血功能障礙的患者，溶栓容易出現(xiàn)出血。這些患者要進行比較精細的亞組分析，通過規(guī)避發(fā)生出血的因素，改善和降低出血概率。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(56286)
腦梗死溶栓后繼發(fā)腦出血發(fā)生率約為8%，但后果很嚴重，包括以下情況：1、如果出血量... 周育苗│浙江醫(yī)院 2023/06/22播放(71838)
腦梗死溶栓后繼發(fā)腦出血發(fā)生率約為8%，但后果很嚴重，包括以下情況：
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周育苗│浙江醫(yī)院
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溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
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顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(82300)
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腦梗死的溶栓治療是需要廣泛宣傳的一個治療方法。出現(xiàn)腦梗死是原因，是由于腦的血管被堵住了，從而導... 李其富│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/09/05播放(64676)
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2023/09/05播放(64676)
"其實從名字上一般就可以看出明顯的區(qū)別，也就是基本的區(qū)別。比如說動脈溶栓，也就是需要通過動脈穿刺以后，通過導管到達梗死的部位來釋放藥物，達到溶栓的目的。而靜脈溶栓就是通過靜脈注入藥物來達到溶栓的目的。兩者相對來說動脈溶栓它的風險相對較大，因為動脈穿刺部位有可能出現(xiàn)出血不止，并且引起腦出血的可能性也是叫靜脈溶栓。至于采取哪一種溶栓的方式，需要根據(jù)具體的情況讓讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來進行決定。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(34952)
"動脈溶栓，顧名思義就是把溶栓藥物注射到動脈里面去。靜脈溶栓，就是把溶栓的藥物從靜脈里面打到身體里面去。它這兩種方法都是適用于一些血栓性的疾病，比如說心肌梗塞、腦梗塞，還有就是神經(jīng)脈血栓、肺栓塞這類的疾病。大部分都是使用靜脈溶栓比較多，因為靜脈溶栓相對來說，出血的風險相對來說可能會小一點，因為它穿刺的是靜脈。動脈溶栓它穿刺動脈，可能在局部穿刺部位的出血的風險會稍微大一點，但是動脈溶栓它所需要的溶栓藥物的劑量會小一些，治療的效果可能會好一些。具體使用動脈溶栓還是靜脈溶栓，醫(yī)生要根據(jù)病人具體的情況來決定。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/14收聽(49678)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/20播放(71662)
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目前溶栓的方法有2種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈溶栓，其區(qū)別的部位和風險不同。靜脈溶栓是通過靜... 李強│河南省人民醫(yī)院 2023/11/06播放(44419)
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腦血栓形成是腦梗死常見病因之一，即腦血管和頸部血管發(fā)生動脈粥樣硬化，出現(xiàn)血管壁增厚、管腔變窄或... 蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/02/09播放(86504)
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2023/02/09播放(86504)
以下幾種患者不能溶栓：1、近期內(nèi)有活動性出血，比如胃出血等實體器官出血，以及腦出... 王平│海南省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(84436)
以下幾種患者不能溶栓：
1、近期內(nèi)有活動性出血，比如胃出血等實體器官出血，以及腦出...
王平│海南省人民醫(yī)院
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