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    墊下巴整形有哪些適應癥
    
            
    
                 2023-01-09 16:53播放 : 

                
    
                    
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    墊下巴整形適應癥為下巴短縮、后縮。正常的美學形態(tài)為鼻尖、唇與頦可連成一條直線，部分患者嘴巴凸，建議以正常美學形態(tài)作為標準調(diào)整前后關(guān)系。根據(jù)患者自身條件進行設定，完全按照標準可呈現(xiàn)出適得其反的效果，如下頦過于翹，形如老年人嘴巴癟進去的形態(tài)。下頦后縮多為先天性發(fā)育問題，部分為遺傳所致，亦可為生長發(fā)育過程中，下頦骨骼發(fā)育相對較差所致。墊下巴整形可讓面部比例、輪廓達到或接近合理的正常審美標準，提升個人整體氣質(zhì)及改善美貌程度。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎么墊下巴
    
    
    "對于下巴短小或者下巴后縮的人來說，有一個堅挺前翹的下巴是很多人夢寐以求的。目前，墊下巴的方式主要有以下幾種：第一、通過玻尿酸注射來隆下巴，玻尿酸注射隆下巴手術(shù)時間很短，術(shù)后恢復也比較快，而且，效果也比較不錯。因為玻尿酸只能維持半年到一年左右的時間，過了這段時間之后，會被機體完全的吸收代謝掉，隆下巴的效果就消失了，需要進行再次的注射。第二、通過脂肪的移植來達到隆下巴的效果，脂肪移植一旦成活了之后，無論是從外觀上還是手感上，看起來都是非常的自然。因為脂肪細胞具有一定的成活率，并不是移植了多少脂肪都能夠完全成活?？赡苄枰獛状尾拍苓_到比較好的效果，脂肪的可塑性相對來說比玻尿酸和假體都要差一些。如果要求的是特別前挺的一個下巴，有可能達不到那個效果。第三、通過假體植入的方式來隆下巴，假體植入的好處就是一次就能達到你所想要的下巴的形態(tài)，而且，如果要求的比較高，假體也能夠達到。但是，有可能會出現(xiàn)假體的排斥或者是假體移位的情況。第四、通過髁部的截骨遷移，從而達到隆下巴的效果。當然，這是要動骨頭，很多人比較害怕。事實上這個手術(shù)本身并不是很大，完全是可以接受的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(84830)
    
    
    

    


    
    
    什么樣的下巴需要整形？
    
    
    比如從外觀看明顯的是一個小頦畸形，或者特別的短。這種患者一般來說在社會上她總是感覺到不舒服，別人看她會用異樣的眼神，自己也覺得形態(tài)不好，這是一種。還有一種就是后縮的太厲害，影響她的呼吸，這應該說有致命的危險，所以需要整形，其他的患者主要還是為了求美。根據(jù)患者的臉型進行設計，比如女孩一般來說需要一個尖一點的下巴，略微圓一點的下巴，而不需要一個大的方下巴。這種患者做完之后，術(shù)后增加她的美學效果，主要還是患者的個人需求。至于先天畸形跟創(chuàng)傷引起的下巴的后縮，這是有治療的作用的。因為外傷或者其他原因?qū)е碌墓穷^畸形愈合，或者說先天發(fā)育的比較差。這種情況一般要做一個骨骼的整形，單純的墊下巴效果不好，因為硅膠也好，Medpor也好，它本身的厚度是一定的，而且假體墊多了容易出一些問題，比如顯得特別假，一笑下巴好像不太動，有的時候給人感覺就是比較假。這種情況一般要采取頦部的截骨，先改善她一部分的畸形。如果截骨前移，因為截骨前移的量也是有限的，也必須在兩個面之間有一定的骨接處，一般前移5毫米到一公分左右也就差不多了。如果還不夠，可以在這個基礎上等骨頭長好以后，再給她墊Medpor，或者墊硅膠，也可以進一步的加長下巴，使前凸的形態(tài)更滿意。還有就是下巴太翹了也是影響美學，那怎么辦呢？一般來說采取截骨后退。所以美學占了絕大部分的因素，個別的患者是因為畸形還有創(chuàng)傷引起的，也需要進行進一步的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(20706)
    
    
    

    


    
    
    為什么要進行下巴整形？
    
    
    下巴整形一般分為兩種，一種就是有治療性的，比如患者下巴后縮的厲害，但咬合關(guān)系又比較好，不需要做大型的骨骼手術(shù)，比如矢狀劈矯正咬合關(guān)系或者延長器，把下頜骨拉伸。只是因為下巴后縮的厲害，做成一個斜面，不僅影響患者的美觀，還有一個就是影響呼吸，氣道不順會有打鼾癥狀。其實打鼾就是人體缺氧，缺氧對患者來說，它不是一件好的事情，通過這種手術(shù)，在一定程度上可以改善這種癥狀，所以它有一部分的治療作用。頦部的手術(shù)多數(shù)是為了美觀，比如下巴太方，可以做頦部縮窄截骨。后縮的厲害，可以做前移的手術(shù)。有的患者下頜太凸，就像阿凡提似的，也不好看，可以通過頦部的打磨手術(shù)。頦部截骨后退，跟截骨前移術(shù)式是一樣的，只是把骨塊往后移，把凸度減低一點，這樣也能夠改善患者的面型，達到一個理想的美學效果。但是骨科的手術(shù)必須全麻，有的患者不太能接受這種全麻的創(chuàng)傷大的手術(shù)，截骨手術(shù)有的患者不能接受，一般可以采取頦部墊下巴的方式，主要是硅膠，也有用Medpor的。這種墊它畢竟是一個異物，主要還是要防感染。還有墊下巴是要增加它的凸度，對于下巴長度的增加，一般來說效果并不是太好，因為假體直接墊到下巴的下緣是非常困難的。一般這種情況比如有的患者下巴短，怎么才能加長呢？一般是跟頦部水平截骨的截骨方式一樣的，只是把它中間的骨塊給它加長，那中間的骨頭怎么辦呢？一般來說取一側(cè)的外板，下頜骨外板，或者用骨頭填在中間，最后愈合好以后，相當于這是天生的下巴一樣，沒有什么區(qū)別。就是作為下巴來說，可以從這三個方面采取三維立體的方式設計，無論是變長、前移、后移，還是不對稱，都可以通過手術(shù)予以一定的矯正。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(43618)
    
    
    

    






    
    
    下巴如何整形
    
    
    "對于下巴后縮或者下巴短小的患者，擁有一個堅挺、前翹的下巴是很多人的夢想。如何才能將下巴變得堅挺、前翹，目前在臨床常用的方法中有以下幾種：第一、通過玻尿酸注射達到隆下巴的效果，好處就是注射手術(shù)時間比較短，術(shù)后效果比較不錯，而且恢復也比較快。它的不好就是玻尿酸只能維持半年到一年左右的時間，過了這段時間之后就會被機體完全吸收掉，這時候就需要進行再次注射。第二、通過自體脂肪移植來達到隆下巴的效果，好處是脂肪來自于自身，不會發(fā)生排斥反應，而且移植的脂肪一旦成活之后，就可以接近于永久的存留。它的不好就是脂肪的支撐力有時候有限，如果下巴特別短小或者后縮，有時候可能達不到想要的效果，而且脂肪有一定的成活率，需要做幾次之后才能達到比較好的效果。第三、通過假體植入的方式來達到隆下巴的效果，好處就是一次就能達到想要的下巴的形狀，但是它的不好是可能會出現(xiàn)假體的排斥、假體的移位，或者包膜攣縮情況的發(fā)生。第四、可以通過頦部截骨前移的方式來達到隆下巴的效果，好處就是通過自身骨組織的前移，這樣基本上不會有什么排斥的情況發(fā)生。它的不好就是手術(shù)的創(chuàng)傷相對會大一些，有時候如果患者的下巴后縮或者短小的比較厲害，前移的骨頭可能不能完全達到想要的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2020/04/29收聽(29022)
    
    
    

    
















    
    
    墊下巴的危害有哪些？
    
    
    墊下巴不能反復的墊，最好不要反復的墊，這種手術(shù)本身來說做幾次問題不大，但是因為這跟外科手術(shù)的經(jīng)驗有關(guān)系，有的可能軟組織損傷的過度，沒有在骨膜下操作，所以有的患者就感覺一笑起來，下頜部出現(xiàn)一些凹陷，局部顯得非常不自然。還有一個下巴最主要可能出現(xiàn)的問題就是頦神經(jīng)的損傷，頦神經(jīng)是支配下唇感覺的。有時候患者會感覺下巴好像又疼、又麻，甚至不是自己的。有時候流口水自己都不知道，這個并不是面神經(jīng)的損傷，運動神經(jīng)沒有問題，而是感覺神經(jīng)受到損傷，這種情況發(fā)生率是比較高的。目前來說，尤其是以頦部截骨為多，頦部的水平截骨前移、后移，或者說頦部的縮窄截骨都有可能引起神經(jīng)損傷。因為有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，是不會損傷頦神經(jīng)的。但是在手術(shù)過程中，不可避免的需要牽拉暴露創(chuàng)面，在牽拉神經(jīng)的過程中，可能神經(jīng)就會有一定的損傷。術(shù)后患者就會覺得下巴麻、疼，有的就覺得下巴不像是自己的，這種感覺多數(shù)患者是能恢復的。個別的患者不能恢復，這跟個人體質(zhì)差異有關(guān)系。目前一般術(shù)后會給患者用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、B12，B12可以肌注，有時候可以口服。如果吃維生素B1、B12大概兩到三個月，一般來說，患者是能恢復的，只要不把神經(jīng)切斷。絕大多數(shù)患者都可以恢復，極個別的就是總是感覺神經(jīng)區(qū)感覺麻木，不舒服。這個也沒有太好的辦法。因為神經(jīng)的連續(xù)性，對于有經(jīng)驗的外科醫(yī)生來說，能夠保證神經(jīng)的連續(xù)性，但有的時候確實是因為神經(jīng)牽拉的原因，水腫、脫髓鞘以后確實不容易恢復，但是這種人相對來說是比較少，多數(shù)患者可以恢復。再加上如果科學的用藥，幫助患者術(shù)后恢復神經(jīng)，一般來說問題不大。還有一種情況就是墊下巴，墊下巴出現(xiàn)頦部神經(jīng)損傷跟牽拉相比幾率就比較低了。如果標準的在骨膜下操作，一般來說這種情況很少見，患者很少有說頦部麻木的情況。至于說打針，皮下層次就更淺，基本上是不影響的。玻尿酸注射它有一些特殊的并發(fā)癥，比如就是局部的充填引起皮膚的血供障礙了，或者說栓塞了，極特殊的情況下打到血管里面去，這種情況非常少見，但是也要引起重視。最可能出現(xiàn)引起患者不適的就是頦神經(jīng)損傷跟牽拉。其他主要還是一個形態(tài)學方面的問題，就是好看不好看，外科醫(yī)生覺得手術(shù)效果是否滿意，還有患者是否滿意，還有他們之間的溝通，這個是很有關(guān)系的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95460)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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