廣東省第二人民醫(yī)院
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宮頸糜爛治療目前較混亂，宮頸糜爛大部分是正常生理現(xiàn)象，如20歲小女孩，檢查宮頸可能是輕度糜爛，30歲可能中度，40歲后重度，絕經(jīng)后女性宮頸無(wú)糜爛癥狀。原因?yàn)轶w內(nèi)激素自然變化過(guò)程，如無(wú)任何癥狀或?qū)m頸篩查無(wú)問(wèn)題，則不建議治療。如宮頸篩查異常，應(yīng)按照宮頸篩查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。出現(xiàn)糜爛需明確生理性、病理性，如生理性不需進(jìn)行特殊治療。
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宮頸糜爛一直以來(lái)是個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為是疾病。其實(shí)只是一種現(xiàn)象，在臨床上根本不用治療，主要是因?yàn)樯挲g的女性，體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛，才導(dǎo)致了宮頸柱狀上皮外移，就在宮頸表面形成了類似于糜爛的顆粒樣改變。所以在臨床上，對(duì)于這種現(xiàn)象是不用給予干預(yù)的。當(dāng)女性卵巢功能衰退以后絕經(jīng)，雌激素下降，移位的柱狀上皮又移回到宮頸管內(nèi)，所以宮頸表面又變?yōu)楣饣瑺顟B(tài)。也就是對(duì)于宮頸糜爛臨床上不用給予治療，絕經(jīng)以后自然就會(huì)變?yōu)楣饣瑺顟B(tài)。建議每年做一次檢查，并且同時(shí)做宮頸癌的篩查就可以了。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(tīng)(31216)
原來(lái)說(shuō)的宮頸糜爛實(shí)際并不是真正的糜爛，一般不需要治療，如果有一些臨床癥狀，如平時(shí)有接觸性出血或... 魏莉從│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 2023/03/17播放(69960)
原來(lái)說(shuō)的宮頸糜爛實(shí)際并不是真正的糜爛，一般不需要治療，如果有一些臨床癥狀，如平時(shí)有接觸性出血或...
魏莉從│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院
2023/03/17播放(69960)
"宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)的一種疾病，在許多已婚的婦女中的比例是非常高的，占整體的40%-60%。分為假性糜爛和炎性糜爛。假性糜爛是在一些生理情況下出現(xiàn)的，如青春期間、妊娠期間，明顯的狀況是宮頸外口呈紅色，細(xì)顆粒狀，而炎性糜爛多為急性宮頸炎未治療，或者是治療不徹底形成的慢性炎癥。許多人有陰道分泌物增加，腰骶疼痛，很多人伴有白帶的粘稠，有部分人會(huì)出現(xiàn)接觸性出血，但只是部分人。如果有白帶增多發(fā)黃有異味，一般是宮頸炎癥的表現(xiàn)。預(yù)防，一是定期檢查，可以幫助女性朋友了解自己的身體狀況，并且早發(fā)現(xiàn)早治療。二是注意衛(wèi)生，很多女性朋友因?yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生導(dǎo)致各種問(wèn)題的出現(xiàn)，所以建議定期清洗陰部，用溫水清洗即可。三是勤換內(nèi)褲，很多時(shí)候病菌是由衣服帶來(lái)的，所以作為女性朋友要勤換貼身的衣物。四是注意經(jīng)期衛(wèi)生，女性經(jīng)期抵抗力減弱，并且容易入侵，所以更加注意衛(wèi)生。主要是針對(duì)未愈的輕到中度的患者，時(shí)間方面相對(duì)比較長(zhǎng)，藥物治療可以分為中藥和西藥治療。藥物治療一般副作用小，比較適合未生育的女性使用。可用抗生素局部上藥，也可以中藥治療宮頸糜爛，效果也是不錯(cuò)的，選用一些驗(yàn)方、配方，加工成藥粉或者栓劑，置于棉球上，貼敷于糜爛面上。"
魏珊珊│黑龍江省疾病預(yù)防控制中心預(yù)防保健院門診部
2018/03/30收聽(tīng)(88188)
"如宮頸篩查無(wú)異常，是由于炎癥導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變，且有臨床癥狀的患者，宮頸糜爛治療需要根據(jù)宮頸糜爛的嚴(yán)重程度，進(jìn)行不同的治療，有以下幾種情況：1、對(duì)于I度宮頸糜爛，可以通過(guò)使用藥物進(jìn)行改善，比較常見(jiàn)的有消糜栓；2、對(duì)于II度宮頸糜爛，可以通過(guò)使用物理療法，或者手術(shù)以及藥物的方法進(jìn)行治療，比較常見(jiàn)的包括紅光照射或者通過(guò)藥物，對(duì)于想要快速恢復(fù)的女性，可以通過(guò)利普刀手術(shù)進(jìn)行治療；3、對(duì)于III度宮頸糜爛，因?yàn)閷m頸糜爛面積已經(jīng)超過(guò)整個(gè)宮頸的三分之二，相對(duì)面積較大，僅通過(guò)使用藥物治療效果不是特別理想，可以通過(guò)利普刀、微波等的方法改善。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)女性的宮頸糜爛屬于宮頸柱狀上皮細(xì)胞異位，現(xiàn)在已經(jīng)不屬于疾病范疇，屬于一種生理現(xiàn)象，如果是無(wú)臨床癥狀不需要進(jìn)行治療。"
桑敏│黃岡市中心醫(yī)院
2020/05/21收聽(tīng)(75204)
"宮頸糜爛名詞已經(jīng)不再使用，宮頸糜爛實(shí)際上是宮頸鱗柱交接部外移，呈現(xiàn)出宮頸糜爛樣改變，大多為生理性，是由于女性體內(nèi)雌激素水平升高導(dǎo)致的組織學(xué)變化。如果檢查無(wú)任何異常，也沒(méi)有明顯臨床癥狀，可以考慮不用治療而是定期體檢。對(duì)于有性生活的女性都需要進(jìn)行HPV、TCT宮頸癌前篩查直至65歲，而且性生活越早的女性，越要密切關(guān)注宮頸病變的發(fā)生。如果兩項(xiàng)都正常，每3-5年再聯(lián)合篩查。如果HPV陽(yáng)性，需要干擾素、金箔等宮頸上藥治療，同時(shí)可以配合運(yùn)動(dòng)健身提高免疫力。如果TCT結(jié)果異常，就需要做陰道鏡下活檢，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，包括LEEP刀、錐切等。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(tīng)(91562)
"對(duì)于宮頸糜爛的治療方法有很多，一些發(fā)現(xiàn)早，癥狀比較輕的宮頸糜爛患者，可以不用進(jìn)行藥物治療，只要注意自己的陰道衛(wèi)生，生活衛(wèi)生，還可以采用一些弱堿性的洗液進(jìn)行護(hù)理。輕度的宮頸糜爛也可以采用藥物治療和陰道清洗相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，可以使用外用藥，有康婦栓、潔爾陰、消糜栓等等。對(duì)于中度和重度的宮頸糜爛患者，可以采用物理療法，比如電熨法、冷凍療法、物理療法以及激光療法等等。對(duì)于中度或者是重度宮頸糜爛患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下用藥。對(duì)于宮頸糜爛患者在治療期間，一定不要進(jìn)行性生活，還要在飲食上特別注意，不要吃辛辣、油膩的食物。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/02/28收聽(tīng)(42270)
"宮頸糜爛分為輕度、中度和重度，一般輕度、中度的宮頸糜爛，都沒(méi)有明顯的臨床癥狀，常常不需要治療。如果說(shuō)出現(xiàn)重度的宮頸糜爛，平時(shí)有不規(guī)則的陰道流血，尤其是同房后出現(xiàn)陰道流血。首先我們需要完善一下宮頸癌的篩查，如果說(shuō)宮頸液基細(xì)胞學(xué)和HPV病毒基因分型檢測(cè)都沒(méi)有問(wèn)題，我們可以單純地使用抗炎治療，也就是陰道局部應(yīng)用藥物。一般應(yīng)用保婦康栓，每天一粒。一共一個(gè)月經(jīng)周期使用16天，下次月經(jīng)干凈了，再使用16天鞏固一下，一般效果非常好。"
張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/26收聽(tīng)(66062)
"宮頸糜爛需要區(qū)分宮頸糜爛的原因，針對(duì)不同原因有不同的處理方法。如果宮頸糜爛是由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的生理性糜爛，一般沒(méi)有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常，宮頸癌篩查正常，這種宮頸糜爛一般不需要治療，定期隨訪就可以了。如果宮頸糜爛是由于各種病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎表現(xiàn)，可能會(huì)有陰道分泌物的異常，比如有膿性的白帶、白帶的異味，需要針對(duì)病原體使用抗生素治療，常用的抗生素有頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療，如果合并有細(xì)菌性陰道病可以用甲硝唑進(jìn)行治療。如果重度宮頸糜爛合并同房后的陰道出血，常規(guī)要做宮頸TCT聯(lián)合HPV宮頸癌篩查，如果篩查出有宮頸病變，大多數(shù)情況下可能需要手術(shù)治療。如果除外了宮頸病變，可以用外用的保婦康栓等中成藥進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者，也可以考慮激光、微波、冷凍等物理治療。但是對(duì)于有生育要求的宮頸糜爛患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮物理治療，因?yàn)橹委熀罂赡軙?huì)導(dǎo)致不孕癥。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(tīng)(46008)
"微波治療宮頸是使宮頸表面的上皮細(xì)胞壞死并脫落，取而代之的是正常的鱗狀上皮，其危害值非常小。個(gè)別人由于使用微波時(shí)掌握得不當(dāng)，或者是病變較深，微波可以導(dǎo)致局部瘢痕的形成，對(duì)于妊娠或者是分娩有一定的影響。以往微波治療宮頸，常常是對(duì)宮頸糜爛所采用的一種物理治療的方式。由于近年來(lái)學(xué)者們認(rèn)為宮頸糜爛并不代表宮頸存在病變，宮頸糜爛是宮頸的一種狀態(tài)，與激素有關(guān)，是宮頸管的柱狀上皮取代了鱗狀上皮，導(dǎo)致宮頸的一種狀態(tài)，并不需要治療。所以，近年來(lái)微波治療宮頸，其手術(shù)量大大下降，只有個(gè)別宮頸存在嚴(yán)重的糜爛，容易出現(xiàn)癥狀或者是低度病變時(shí)，才會(huì)采用微波治療。微波治療對(duì)宮頸的危害非常小，只有個(gè)別微波治療才會(huì)產(chǎn)生一定的危害。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/19收聽(tīng)(82624)
在十年以前，臨床上認(rèn)為宮頸糜爛是慢性宮頸炎，所以要給予治療，治療的方法比較多：第一、局部用藥物治療，主要是用腐蝕性的硝酸銀，上到糜爛的局部，使組織壞死脫落，然后再變?yōu)楣饣?。第二、可以用微波治療。第三、可以用波姆光治療。第四、可以用激光治療。第五、可以冷凍治療。所以，?duì)于這些治療的方法，無(wú)非是達(dá)到讓宮頸光滑的目的。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不用藥物治療，也不用干預(yù)，這種生理現(xiàn)象不會(huì)引起任何不舒服，只要每年定期做婦科檢查即可。
2018/12/25收聽(tīng)(43158)
"宮頸糜爛的治療方法有哪些呢？首先是藥物的治療。藥物治療適用于糜爛面積比較小或者是炎癥確認(rèn)較輕的患者，可以選用抗生素局部用藥，比如滅滴靈、磺胺類的呋喃西林系列等等。以中藥治療宮頸糜爛，在臨床上應(yīng)用的比較廣泛，療效也不錯(cuò)。另外是物理治療，是目前擁有很廣泛的一種治療方法，具有療程短，療效好的特點(diǎn)，適用于糜爛面積比較大，炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光法和冷凍法。另外就是傳統(tǒng)的手術(shù)治療，如果以上的治療沒(méi)有效果，或者是宮頸肥大，糜爛面深并且廣，并且會(huì)累及到宮頸管，就要考慮做全子宮的切除或者是宮頸錐切手術(shù)。但是手術(shù)治療目前已經(jīng)很少采用了，另外就是用高頻的利普刀，組織邊緣也比較完整，不易產(chǎn)生傳統(tǒng)的電刀切割使組織被拉長(zhǎng)或者是碳化的現(xiàn)象。另外也可以用BBT消融術(shù)，BBT消融治療宮頸糜爛是一種非常精細(xì)的手術(shù)，不僅對(duì)周圍組織沒(méi)有損傷，治療過(guò)程沒(méi)有疼痛，術(shù)后也不留瘢痕，能夠較好地避免出血和感染，具有術(shù)后不影響生育功能的特點(diǎn)。"
2018/03/05收聽(tīng)(60662)
"宮頸糜爛的治療，首先需要主治醫(yī)生做婦科內(nèi)診檢查確定是哪種情況，宮頸糜爛分生理性和病理性的，生理性的宮頸糜爛是不需要做任何治療和處理的，它自己會(huì)慢慢的治愈。病理性的宮頸糜爛需要治療，治療首先需要做HPV和TCT的檢查，目的是為了篩查是否有引起宮頸癌變的高危人乳頭瘤病毒的感染，是否有宮頸上皮內(nèi)病變及癌前病變，排除這兩種感染和病變的前提下，可以使用藥物治療，一般在臨床上治糜康栓效果還是很理想的。如果是物理治療，可以通過(guò)電凝、紅外線、激光等治療，效果一般也都是很理想的。"
王慧美│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/19收聽(tīng)(69712)
"宮頸糜爛又稱為宮頸糜爛樣改變，它屬于慢性宮頸炎的一種。具體治療辦法要根據(jù)病變的具體程度以及患者有無(wú)生育要求而定，因?yàn)閷m頸糜爛樣改變，患者可能會(huì)有接觸性出血、白帶有血絲等臨床表現(xiàn)，這與早期宮頸癌的表現(xiàn)非常相似，所以只要患者出現(xiàn)以上臨床癥狀，必須要做宮頸癌篩查，以免造成漏診。宮頸癌篩查未有異常之后，再按照宮頸糜爛樣改變的具體治療方案來(lái)選擇具體的治療。一般情況下，輕度的宮頸糜爛樣改變，患者沒(méi)有任何臨床癥狀，可以選擇不治療或者局部陰道塞藥治療。中、重度的宮頸糜爛樣改變，如果患者有白帶增多、小腹下墜等臨床表現(xiàn)，可以選擇使用利普刀、微波等手術(shù)治療。如果患者有生育要求，也可以選擇暫時(shí)使用陰道用藥，加口服用藥保守治療，待生育要求結(jié)束之后再做手術(shù)治療。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2018/07/19收聽(tīng)(76790)
"宮頸糜爛是一種對(duì)宮頸生理現(xiàn)象的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，實(shí)際上是宮頸柱狀上皮異位的一種生理表現(xiàn)。宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療，但是宮頸的定期檢查是很有必要的，不是為了預(yù)防宮頸糜爛，而是為了預(yù)防宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤狀病毒的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染患者在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時(shí)容易發(fā)生癌前病變甚至宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降。目前推薦20歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片的檢查，30歲以后可以聯(lián)合做HPV的檢測(cè)，如果連續(xù)三次HPV和宮頸刮片檢查均為陰性，可以間隔時(shí)間延長(zhǎng)到3年檢查一次，65歲以后可以停止篩查。"
崔雪│航空總醫(yī)院
2017/09/11收聽(tīng)(16000)
"宮頸糜爛分假性糜爛和真性糜爛。所謂的假性糜爛也就是宮頸柱狀上皮異位，就是如果單純只有柱狀上皮異位，而患者沒(méi)有癥狀，沒(méi)有合并感染，沒(méi)有分泌物增多或者接觸性出血的癥狀的時(shí)候，一般僅每年做細(xì)胞學(xué)篩查就行了，無(wú)需特殊的治療。但是如果合并有感染，是慢性宮頸炎的情況下，可以選擇以下幾種治療，這些治療均應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)治療。第一、冷凍。冷凍只能破壞局部較淺的組織。第二、通過(guò)激光。常用的是二氧化碳激光治療。第三、微波治療。它是以生物體本身作為熱源，產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱，利用對(duì)組織產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織的蛋白凝固達(dá)到治療的目的。再有就是環(huán)形電切，也就是所說(shuō)的LEEP術(shù)。"
孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/22收聽(tīng)(45882)
宮頸糜爛是由于長(zhǎng)期的炎癥刺激導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外翻引起的，分為輕、中、重度，不同類型的宮頸糜爛，治療的方法不同。對(duì)于輕度的宮頸糜爛，可以給予一般的栓劑治療，比如陰道內(nèi)上治糜靈栓等；對(duì)于中度的宮頸糜爛，可以采用二氧化碳激光冷凍療法，以及特種光治療等；對(duì)于重度的宮頸糜爛，如果是物理治療效果不是很好，可以考慮利普刀手術(shù)切除或者是冷光錐切等來(lái)治療。不同類型的宮頸糜爛治療的方法不同，根據(jù)患病的程度來(lái)選擇治療的方法。對(duì)于宮頸糜爛的患者要定期的做檢查，及時(shí)的采取治療，保持外陰的清潔。
張莉│安圖縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2018/03/20收聽(tīng)(91474)
"宮頸糜爛的治療首先需要經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生的診斷，確定有宮頸糜爛，這個(gè)時(shí)候需要做宮頸癌變的篩查，建議查TCT，也就是液基細(xì)胞學(xué)檢查，再做高危型的HPV病毒感染的檢測(cè)，確定是否有高危型HPV病毒的感染。如果經(jīng)過(guò)這兩項(xiàng)檢查，宮頸沒(méi)有其他的病變前提下，宮頸糜爛可以有兩種治療方法：一種是通過(guò)藥物治療，如在臨床當(dāng)中經(jīng)常使用的治糜康栓效果很好；還有一種治療方法就是通過(guò)物理治療，可以通過(guò)紅外激光，包括電熨效果也都很好。"
2018/03/19收聽(tīng)(89072)
"目前已經(jīng)明確，宮頸糜爛并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍、缺失所導(dǎo)致的真性糜爛，也與慢性子宮頸炎的定義不一致。宮頸糜爛樣改變只是臨床征象，可以為生理性改變，也可以為病理性改變。生理性的改變多見(jiàn)于青春期、生育年齡的婦女，雌激素分泌旺盛者、妊娠期、口服避孕藥的女性，宮頸局部呈糜爛樣改變，對(duì)于僅表現(xiàn)為糜爛樣改變，無(wú)癥狀的生理性柱狀上皮異位無(wú)需處理。對(duì)糜爛樣改變伴有分泌物增多，乳頭狀增生或接觸性出血的，可給予局部的物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可以給予中藥保婦康栓治療，但治療前必須經(jīng)篩查除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。"
李青│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
2018/05/18收聽(tīng)(176)
"子宮頸二度糜爛是指宮頸的糜爛面積占宮頸面積的2\/3以內(nèi)，在臨床上這種糜爛的現(xiàn)象沒(méi)有任何臨床癥狀，比如不會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，也不會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢，宮頸的局部也沒(méi)有紅腫等炎癥性反應(yīng)。對(duì)于這種正常的生理現(xiàn)象，臨床上是不建議干預(yù)的，所以也不用治療。在10年前認(rèn)為這是一種慢性宮頸炎的表現(xiàn)，所以曾經(jīng)給予藥物治療以及激光、冷凍等治療。從今天對(duì)宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)，以往的治療都是錯(cuò)誤的，所以對(duì)于宮頸二度糜爛，只要是定期復(fù)查，每年做一次宮頸癌篩查就可以，不用藥物治療。"
2018/11/25收聽(tīng)(44760)
宮頸糜爛是否需要治療，需要結(jié)合臨床癥狀，如果并沒(méi)有什么不適感覺(jué)和癥狀，做宮頸TCT檢查沒(méi)有異常情況，就不需要治療。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，過(guò)去所謂的宮頸糜爛只是宮頸柱狀上皮外移，和體內(nèi)激素水平密切相關(guān)，并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，屬于生理性變化，是可逆的，沒(méi)有必要治療。如果做宮頸檢查伴有臨床癥狀，比如白帶增多、顏色異常、有異味或者局部瘙癢，性生活以后出血，考慮宮頸有炎癥，就需要進(jìn)一步檢查和治療，比如選擇氧氟沙星栓劑或者保婦康栓，嚴(yán)重的可以做利普刀手術(shù)。
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/08收聽(tīng)(65056)
浙江省腫瘤醫(yī)院 劉南芳
播放次數(shù)：4.44萬(wàn)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 黃亮
播放次數(shù)：5.32萬(wàn)
北京醫(yī)院 趙曉東
播放次數(shù)：2.64萬(wàn)
上海第九人民醫(yī)院北院 任青
播放次數(shù)：3萬(wàn)
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