沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
急診科
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急性心肌梗死可引起心臟性猝死，往往會(huì)危及患者生命，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、有序的治療。對(duì)于心肌梗死好轉(zhuǎn)出院的患者護(hù)理尤為重要，方式如下：
1、做好二級(jí)預(yù)防，控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病；
2、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，根據(jù)自身身體情況，適量運(yùn)動(dòng)；
3、戒煙、限酒，改掉不良生活習(xí)慣；
4、控制情緒，保持心態(tài)平和。
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急性心肌梗塞不會(huì)馬上就死。急性心肌梗塞如果能夠及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院，再進(jìn)行血管造影以及支架植入治療來(lái)開(kāi)... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/30播放(39869)
急性心肌梗塞不會(huì)馬上就死。急性心肌梗塞如果能夠及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院，再進(jìn)行血管造影以及支架植入治療來(lái)開(kāi)...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/30播放(39869)
"急性心肌梗塞，一定要爭(zhēng)取院前急救，及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常，還有其他并發(fā)癥。在住院后，爭(zhēng)取30分鐘內(nèi)進(jìn)行藥物溶栓，或者90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療，來(lái)挽救瀕死的心肌，防止梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大。絕對(duì)臥床休息，保持病房的安靜，減少探視。用鼻導(dǎo)管間斷或持續(xù)的吸氧3-5天，在冠心病監(jiān)護(hù)病房行心電圖、血壓、血氧、呼吸的監(jiān)測(cè)，并且保證給藥途徑的通暢，建立靜脈通道。有條件的患者，進(jìn)行靜脈溶栓，甚至是直流電除顫來(lái)治療?？缮嘞潞跛岣视突蛘咦⑸浒捕?，保持通風(fēng)。如果沒(méi)有禁忌證，要立即服用阿司匹林。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(tīng)(79280)
一旦發(fā)生急性心肌梗塞，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如果在勞累或激動(dòng)后，出現(xiàn)心前期胸悶、胸疼，既有高血... 張晏│北京醫(yī)院 2023/08/17播放(99548)
一旦發(fā)生急性心肌梗塞，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如果在勞累或激動(dòng)后，出現(xiàn)心前期胸悶、胸疼，既有高血...
張晏│北京醫(yī)院
2023/08/17播放(99548)
"患者診斷為心梗后應(yīng)立即給予阿司匹林、氯吡格雷舌下嚼服，同時(shí)完善心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白、血常規(guī)等各項(xiàng)生化檢查。心梗的治療分為內(nèi)科保守治療和外科介入治療，內(nèi)科保守治療有：一、溶栓，如患者無(wú)溶栓的禁忌癥，一般建議要求做到患者到達(dá)醫(yī)院的30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓；二、藥物治療溶栓后，輔助予阿司匹林、氯吡格雷用于降血小板高聚集，同時(shí)皮下注射肝素等抗凝治療；三、一般護(hù)理，給予患者心電監(jiān)護(hù)，要求患者絕對(duì)臥床，避免緊張焦慮情緒，同時(shí)清淡飲食，保持大便通暢。外科介入治療，如果患者無(wú)介入的禁忌癥，建議盡早行PCI手術(shù)，以盡快使堵塞的冠脈血管恢復(fù)血供，以挽救壞死的心肌細(xì)胞，減少對(duì)心肌細(xì)胞造成的損害，以免造成心梗后心力衰竭。"
李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/23收聽(tīng)(95756)
"急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。對(duì)于其治療可視病情具體診治：一、解除疼痛。對(duì)于急性心肌梗死引起的疼痛，需盡快解除，必要時(shí)可服用嗎啡等藥物；二、心肌再灌注治療。由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血缺氧，對(duì)于發(fā)病3-6小時(shí)以內(nèi)，最遲12小時(shí)以內(nèi)，可行心肌再灌注治療，改善心肌供血；三、抗凝、抗小板治療。急性心肌梗死易并發(fā)血栓形成，即使已行心肌再灌注治療，也需進(jìn)行抗凝及抗血小板治療；四、介入治療。介入治療可以改善心肌供血不足的癥狀，急性期也可擇期進(jìn)行。"
張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/19收聽(tīng)(86516)
一旦發(fā)生急性心肌梗塞，服用一般藥物并沒(méi)有顯著的效果。如果患者血壓尚平穩(wěn)，可以舌下含服硝酸甘油，如果一次含服沒(méi)有效果，5分鐘后可以再次含服一次，仍然沒(méi)有效果就不要再次含服。患者在含服硝酸甘油的同時(shí)應(yīng)該要撥打120，盡快由120接送患者到有條件的醫(yī)院去進(jìn)行急救。急性心肌梗塞最關(guān)鍵的治療，要在最短的時(shí)間內(nèi)把堵塞的冠狀動(dòng)脈開(kāi)通，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流，挽救瀕臨壞死的心肌，減小心肌壞死的面積，從而保護(hù)和維持心臟的功能改善患者的預(yù)后，所以常常說(shuō)時(shí)間就是心肌，心肌就是生命。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(tīng)(67454)
高血壓、高血糖和高血脂均易導(dǎo)致心肌梗死，患者需在飲食上注意以下幾點(diǎn)：1、高血脂、... 陳潔│浙江省中醫(yī)院 2023/12/19播放(87734)
高血壓、高血糖和高血脂均易導(dǎo)致心肌梗死，患者需在飲食上注意以下幾點(diǎn)：
1、高血脂、...
陳潔│浙江省中醫(yī)院
2023/12/19播放(87734)
"急性心肌梗死是由于支配心臟的血管，冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化以后，導(dǎo)致斑塊形成引起管腔狹窄，在這個(gè)基礎(chǔ)上有血栓形成了，導(dǎo)致血管血流的急劇中斷?；颊邥?huì)出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)的疼痛，大汗淋漓，有瀕死感。急性心肌梗死住院以后，要考慮冠脈的再灌注問(wèn)題，使冠脈的血流通暢，主要的方法一個(gè)是溶栓，另一個(gè)是支架植入。如果血管開(kāi)通以后，無(wú)論是溶栓還是支架植入血管開(kāi)通以后，需要繼續(xù)口服抗血小板聚集的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根據(jù)患者心率和血壓的情況進(jìn)行使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，其目的是為了逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善心功能?；颊咝募∪毖膭?dòng)脈硬化適合他汀類藥物，和低密度脂蛋白膽固醇的水平是密切相關(guān)的，有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀類藥物是治療冠心病事件的一個(gè)基石。他汀類藥物通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶，羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶來(lái)抑制膽固醇的合成，從而達(dá)到降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。同時(shí)，如果患者有高血壓，還可以降壓治療，如果有糖尿病，還需要給予降糖治療。在溶栓后期的時(shí)候，還需要進(jìn)行冠脈造影，明確病變的情況，必要時(shí)進(jìn)行支架植入。如果患者的病變比較嚴(yán)重，支架不能解決，要考慮做冠脈搭橋。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(tīng)(57388)
現(xiàn)在常常聽(tīng)到某人突發(fā)急性心肌梗塞而導(dǎo)致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一種非常嚴(yán)重的急危重癥... 薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院 2023/09/06播放(75454)
現(xiàn)在常常聽(tīng)到某人突發(fā)急性心肌梗塞而導(dǎo)致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一種非常嚴(yán)重的急危重癥...
薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院
2023/09/06播放(75454)
"急性心肌梗死應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的相對(duì)安靜，免受打擾，同時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)生命體征，以及心電圖和心肌酶，及時(shí)了解病情變化，給予吸氧。在藥物上可以給予止痛鎮(zhèn)靜的藥物，比如嗎啡、杜冷丁等等，給予硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，適用于絕大多數(shù)急性心肌梗死患者，但是明顯血壓低的患者要慎用。另外，要給予減少心臟耗氧量的藥物，比如琥珀酸美托洛爾或者富馬酸比索洛爾等β受體阻滯劑，要注意低血壓和心動(dòng)過(guò)緩的患者慎用。還應(yīng)該給予抗血小板藥物、抗凝藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等，能抑制阻塞血管的血栓進(jìn)一步形成，此外他汀類調(diào)脂藥物也是必不可少的。在急性心肌梗塞癥狀發(fā)生12小時(shí)之內(nèi)，并且明確診斷，應(yīng)該走綠色通道，行冠狀動(dòng)脈造影，并根據(jù)情況給予冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)或支架植入術(shù)，不能做介入治療的，應(yīng)該給予溶栓治療，介入治療失敗、溶栓無(wú)效，或者合并需要外科糾正的機(jī)械性并發(fā)癥患者，需要行緊急的冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/24收聽(tīng)(56682)
大部分心肌梗死患者可以長(zhǎng)期存活，急性心肌梗死大概有10%的患者，可能來(lái)不及到醫(yī)院，死在醫(yī)院外，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/07播放(28014)
大部分心肌梗死患者可以長(zhǎng)期存活，急性心肌梗死大概有10%的患者，可能來(lái)不及到醫(yī)院，死在醫(yī)院外，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/07播放(28014)
"心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)護(hù)理上，需要注意必須絕對(duì)臥床休息，避免一切能夠增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，比如用力排便或者情緒激動(dòng)。心肌梗死患者需要重點(diǎn)觀察血壓和心率，心梗往往伴隨低血壓，一旦出現(xiàn)低血壓應(yīng)該用升壓的藥物，同時(shí)還要觀察心率。一旦出現(xiàn)心率過(guò)快，有可能提示心力衰竭已經(jīng)出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)該應(yīng)用利尿劑。在護(hù)理上還需要觀察體溫，心梗患者大部分會(huì)伴隨暫時(shí)性發(fā)燒，有的會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，這時(shí)應(yīng)該經(jīng)?？郾秤^察痰的顏色，一旦痰顏色發(fā)黃提示已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染。在護(hù)理方面重點(diǎn)觀察尿量和大便顏色，心梗往往需要用抗凝藥物，抗凝藥物有發(fā)生消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，要觀察大便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血的苗頭。心肌梗死患者需要保證尿量大于飲水量，因?yàn)樾墓Ｍ紩?huì)出現(xiàn)心衰，一旦出現(xiàn)尿量減少應(yīng)該增加利尿劑。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/10/22收聽(tīng)(73180)
"急性心肌梗死，血小板的活性增強(qiáng)，有血栓形成，因此需要抗栓治療，需要聯(lián)合兩種抗血小板藥物，以及聯(lián)合抗凝治療。如果是ST段抬高型心肌梗死，建議急診介入，甚至冠脈搭橋。急性心肌梗死是一種危及生命的急危重癥，一般指冠狀動(dòng)脈在斑塊破裂、侵襲、潰瘍的基礎(chǔ)之上形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起心肌壞死的一種臨床疾病，也可能是由于冠狀動(dòng)脈痙攣，引起的冠狀動(dòng)脈血流阻斷，引起的心肌壞死。無(wú)論對(duì)于何種急性心肌梗死，最主要的是要恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流，恢復(fù)對(duì)組織的供血和供氧。因此急性心肌梗死，首先要采取恢復(fù)冠脈灌注的治療方案，比如對(duì)ST段抬高型心肌梗死，需要溶栓或者急診介入治療，有些患者可能需要急診搭橋治療。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死，首先要強(qiáng)化抗栓治療， 在抗凝治療與抗血小板治療的同時(shí)作用之下，充分應(yīng)用內(nèi)科治療，包括降低心肌耗量，以及穩(wěn)定斑塊、穩(wěn)定血壓等多方面的措施，在病情允許的情況下，行急診介入治療。 "
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/06/28收聽(tīng)(74560)
急性心肌梗塞屬于冠心病當(dāng)中的嚴(yán)重類型，冠心病是不能治愈的疾病，所以急性心肌梗塞同樣不能治愈。急性心肌梗塞具有較高的猝死風(fēng)險(xiǎn)，特別是發(fā)病7-10天之內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)高的。急性心肌梗塞雖然不能治愈，但是通過(guò)綜合的治療可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，使很多患者能夠度過(guò)危險(xiǎn)期，并能夠長(zhǎng)期存活。在治療上應(yīng)當(dāng)是盡早的做冠脈造影，必要時(shí)安放支架，徹底開(kāi)通閉塞的血管，挽救更多瀕死的心肌。如果由于各種各樣原因或者條件的限制患者無(wú)法做冠脈介入治療，可以選擇靜脈溶栓，同樣可以暫時(shí)開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，然后配合規(guī)范的藥物治療，很多患者的愈后還是比較好的。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/17收聽(tīng)(63212)
急性心肌梗塞治療后注意事項(xiàng)如下：1、根據(jù)醫(yī)生囑咐正規(guī)服藥，不要隨意停用藥物，因藥... 陳潔│浙江省中醫(yī)院 2023/03/25播放(83474)
急性心肌梗塞治療后注意事項(xiàng)如下：
1、根據(jù)醫(yī)生囑咐正規(guī)服藥，不要隨意停用藥物，因藥...
2023/03/25播放(83474)
"急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血栓形成，使冠狀動(dòng)脈管腔產(chǎn)生急性的狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死最主要死亡原因是心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心跳驟停，急性心肌梗死發(fā)生后的3到5分鐘，梗死區(qū)域的心肌很快會(huì)喪失收縮力而產(chǎn)生左心收縮功能減弱或消失，臨床上可表現(xiàn)為不同程度的左心衰、肺水腫、甚至心源性休克。由于心源性休克的發(fā)生，使全身組織及血壓出現(xiàn)低灌注，不能進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)而出現(xiàn)死亡。還有少數(shù)情況是因?yàn)樾呐K游離壁破裂導(dǎo)致的心包壓塞。所以急性心肌梗死導(dǎo)致死亡的過(guò)程是多樣的，要及時(shí)進(jìn)行鑒別并積極搶救。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/09收聽(tīng)(42266)
"急性心肌梗死是非常嚴(yán)重的狀態(tài)，急性心肌梗死可造成心肌細(xì)胞大面積死亡，造成心功能降低，可出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常，甚至猝死。急性心肌梗死是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病，急性心肌梗死威脅人類健康，不單通過(guò)疾病本身，還通過(guò)其并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括室間隔穿孔、乳頭肌功能不全、乳頭肌斷裂、心室壁瘤、心臟破裂以及心肌梗死后綜合征等，嚴(yán)重威脅人類健康。急性心肌梗死后往往存在著心功能不全的狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/31收聽(tīng)(85236)
"急性心肌梗死作為日常中常見(jiàn)的一種急危重癥，盡管隨著救治技術(shù)的不斷提高其死亡率在下降，但是科學(xué)研究表明仍然具有很高的死亡率。在不同的國(guó)家，例如歐美、亞非拉地區(qū)，心肌梗死的死亡率大約在4%-12%。經(jīng)過(guò)有效的治療和干預(yù)，主要包括溶栓治療和冠脈介入治療后，患者在第1年內(nèi)的死亡率仍為10%左右。心肌梗塞的發(fā)生與不同的性別、有無(wú)合并其他疾病等等都有關(guān)，研究表明，女性的發(fā)生缺血性心臟病的年齡較男性的晚7-10年左右。急性心肌梗死作為一種急危重癥，必須盡快就近得到正規(guī)的治療才能有效的緩解癥狀。"
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2019/10/20收聽(tīng)(34432)
"急性心肌梗塞后的患者，可能會(huì)出現(xiàn)乳頭肌功能的斷裂或者失調(diào)，這種情況發(fā)生率可以高達(dá)50%左右。還有一些患者在發(fā)病一周后可能還會(huì)出現(xiàn)心臟破裂，心臟破裂患者隨時(shí)可以出現(xiàn)心臟壓塞、猝死等危及生命的情況。還有一些患者可能由于心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)栓塞，可以導(dǎo)致肺拴塞、腦栓塞。有一些患者還可能會(huì)形成心室壁瘤，有一些患者在急性心肌梗塞后，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等不適的情況。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(tīng)(20762)
"對(duì)于急性心肌梗死的患者，其壽命能有多長(zhǎng)時(shí)間，主要取決于救治是否及時(shí)、心肌梗塞的面積、壞死的程度到底有多少?；颊呒毙孕募」Ｋ腊l(fā)生以后，應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒，撥打120通過(guò)急救轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)到有資質(zhì)的醫(yī)院心內(nèi)科、胸痛中心。要立即服用心梗一包藥物，并且加服調(diào)脂、穩(wěn)斑藥物治療。若患者為前壁心梗，可加用擴(kuò)冠藥物。如患者為下壁心梗，則要予以擴(kuò)容補(bǔ)液。患者急性心梗若處于黃金時(shí)間窗內(nèi)，應(yīng)該予以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，判斷血管狹窄情況。若有放支架的條件，可以立即植入支架，以開(kāi)通狹窄的血管，保證血流的運(yùn)行。當(dāng)血流通過(guò)以后，可以挽救部分瀕臨死亡的心肌，但是已經(jīng)壞死的心肌是絕不可能救回來(lái)的。因此患者來(lái)到醫(yī)院以后，當(dāng)醫(yī)生建議做急診手術(shù)時(shí)，切莫猶豫，應(yīng)該和家屬積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)闀r(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。對(duì)于急性心肌梗死的患者，在急性期，也就是七天之內(nèi)，最容易因出現(xiàn)室速、室顫或者心臟破裂而死亡。若患者成功出院，在出院以后遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)心衰、心梗后心絞痛，這些也是會(huì)導(dǎo)致患者死亡率增高的表現(xiàn)。所謂心梗遠(yuǎn)期死亡率，往往是研究患者五年內(nèi)的生存率。心?；颊咧灰?jīng)過(guò)良好的治療，五年生存率大多數(shù)都超過(guò)50%以上。但如果心功能明顯下降，EF值不40%時(shí)，則患者五年內(nèi)生存率僅為30%-40％。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/14收聽(tīng)(99754)
山西心血管醫(yī)院 王偉
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郴州市第一人民醫(yī)院 胡大軍
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海南省中醫(yī)院 惠慧
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