北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
腫瘤科
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十幾年前杜冷丁常用于治療疼痛且效果較好，但通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，杜冷丁的鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)不及其它高效止痛藥，止痛時間短且易成癮，因此臨床上已不用于癌痛的治療。治療癌痛首先辨別輕、中、重程度，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。其中輕、中度疼痛可以選擇曲馬多類止疼藥物；重度疼痛或癌腫瘤侵犯神經(jīng)者可以選擇嗎啡緩釋片、卡馬西平等，使中度、重度疼痛降為輕度疼痛或無痛。
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"臨床上，我們早已不用杜冷丁使用于癌痛病人。為什么？杜冷丁，它二級代謝產(chǎn)物有很強的腎臟毒性，同時它的作用有效時間只有4-6個小時。我們癌痛治療屬于姑息性治療的范疇，病人在選擇藥物的時候應(yīng)該選擇長效的，同時毒性最小的藥物。所以說杜冷丁不適合用于臨床上癌癥病人的止痛。在很多醫(yī)院，有的醫(yī)生沒有臨床經(jīng)驗，他還給病人使用杜冷丁，實際上是不對的。杜冷丁還有非常不好的問題，一般都是針劑。姑息治療的病人，實際上經(jīng)常在家里接受治療，在家里無法自己給自己打針，所以，杜冷丁不能使用。同時，杜冷丁很容易耐藥，長時間連續(xù)規(guī)則注射杜冷丁，3-5天，甚至更短的時間，就會產(chǎn)生耐藥。不但，止痛效果差，同時，它的藥物的毒副作用也越來越大。所以，不能使用于癌痛病人。"
陳志揚│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2018/05/11收聽(47968)
杜冷丁，即鹽酸哌替啶，屬于強阿片類鎮(zhèn)痛藥，是國家特殊管理的麻醉藥品。主要用于緩解各種劇痛和手術(shù)... 李輝│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/04播放(74424)
杜冷丁，即鹽酸哌替啶，屬于強阿片類鎮(zhèn)痛藥，是國家特殊管理的麻醉藥品。主要用于緩解各種劇痛和手術(shù)...
李輝│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/04播放(74424)
"目前看主要鹽酸哌替啶通過肝臟轉(zhuǎn)化以后對神經(jīng)的毒性會更大，特別是肝癌、膽管癌的病人。杜冷丁現(xiàn)在應(yīng)該用的就是在三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院，基本上是理念都已經(jīng)更新好了，基本上不大用了。另外是作用時間比較短，維持只有2-4個小時。癌癥的疼痛不是4個小時能糾正，是持續(xù)的穩(wěn)定的血藥濃度，保證一天都不痛，這是很重要的。還有杜冷丁是肌注的藥物，所以對肌注的部位會變成硬結(jié)，還有血液濃度有時候可能會很高，不穩(wěn)定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。"
裘衛(wèi)東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/28收聽(18128)
目前國家衛(wèi)生組織已經(jīng)禁止鹽酸哌替啶用于癌痛的治療，主要原因如下：1、成癮性：部分... 周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/07播放(53308)
目前國家衛(wèi)生組織已經(jīng)禁止鹽酸哌替啶用于癌痛的治療，主要原因如下：
1、成癮性：部分...
周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/04/07播放(53308)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因為腫瘤本身對組織器官造成傷害，以及抗腫瘤治療，包括放療、化療、外科... 張志春│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/12/04播放(37393)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因為腫瘤本身對組織器官造成傷害，以及抗腫瘤治療，包括放療、化療、外科...
張志春│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/12/04播放(37393)
癌痛應(yīng)該說是世界范圍，包括中國，很多人得癌癥，癌癥發(fā)病率比較高，不但是老年病人，甚至年輕化，跟... 劉小兵│江西省人民醫(yī)院 2023/01/31播放(82294)
癌痛應(yīng)該說是世界范圍，包括中國，很多人得癌癥，癌癥發(fā)病率比較高，不但是老年病人，甚至年輕化，跟...
劉小兵│江西省人民醫(yī)院
2023/01/31播放(82294)
"癌痛其實有兩大類，一個就是癌癥組織本身導(dǎo)致的疼痛，就是癌癥組織侵犯到周圍的神經(jīng)，或者轉(zhuǎn)移到骨頭里導(dǎo)致的疼痛。這種疼痛怎么治療呢？在治療腫瘤的同時，腫瘤壓到神經(jīng)，要把腫瘤變小，腫瘤變小可能有時候通過手術(shù)或通過其它治療沒那么快，這個時候可以同時治療周圍神經(jīng)。比如胰腺癌壓迫到腹膜后的神經(jīng)，就會導(dǎo)致肚子痛、背痛，我們可以把神經(jīng)通過射頻或者無水酒精把它燒掉，這個時候病人就不痛了，不痛的同時治療腫瘤，可以達(dá)到更好的效果。還有一種癌痛是因為腫瘤做治療的過程中做放療，或者化療，損傷到神經(jīng)的，這一類的痛要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度，對神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)性的治療，包括藥物調(diào)控，還有神經(jīng)調(diào)控。一些化療病人會導(dǎo)致四肢微小神經(jīng)的損傷，可能更多的要做交感神經(jīng)的調(diào)控，讓周圍四肢末端血供增加，讓神經(jīng)營養(yǎng)增加，疼痛就會慢慢緩解。"
林福清│上海市第十人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(220)
"疼痛是癌癥患者常見的臨床表現(xiàn)，目前臨床上對于癌痛的治療是一種綜合治療的措施，癌痛治療的原則是對于早期能夠接受放療、化療、手術(shù)等治療的患者，其治療的目的是使疼痛得到充分的緩解，從而使患者能夠耐受手術(shù)、放療、化療所必需的診治措施，提高治療的效果延長生存。而對于晚期患者癌痛治療的目的則是充分緩解疼痛，從而改善生活質(zhì)量，使患者能夠盡可能無痛苦的死去。癌痛治療需要達(dá)到的目標(biāo)是盡量使患者無痛睡眠，而在癌痛的治療上除了抗腫瘤治療外，還需要給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行對癥止痛治療，鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用原則有口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、注意具體細(xì)節(jié)。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/10收聽(89868)
在臨床上遇到很多患者和家屬，談起癌痛都“談虎色變”。癌癥晚期多會疼，甚至疼的寢食難安，撕心裂肺。腫瘤引起疼痛的原因很多，也很復(fù)雜，它可直接由癌癥引起，也可在癌...
王玉芳│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/17閱讀(4992)
止痛泵并不是藥物，本身并沒有任何的治療作用，它只是藥物載體。藥物有口服、靜脈等用藥途徑，鎮(zhèn)痛泵... 夏燕飛│浙江醫(yī)院 2023/07/28播放(80550)
止痛泵并不是藥物，本身并沒有任何的治療作用，它只是藥物載體。藥物有口服、靜脈等用藥途徑，鎮(zhèn)痛泵...
夏燕飛│浙江醫(yī)院
2023/07/28播放(80550)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下幾點：1、腫瘤浸潤生長可... 陳志揚│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/11/11播放(83794)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下幾點：
1、腫瘤浸潤生長可...
2023/11/11播放(83794)
癌性疼痛，疼和痛，綜合來說，疼是感覺，痛是痛苦，癌痛主要為這兩方面，是心情和軀體的感覺，所以癌... 謝衛(wèi)東│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/07/28播放(63076)
癌性疼痛，疼和痛，綜合來說，疼是感覺，痛是痛苦，癌痛主要為這兩方面，是心情和軀體的感覺，所以癌...
謝衛(wèi)東│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/07/28播放(63076)
杜冷丁學(xué)名哌替啶，為人工合成的麻醉藥物。杜冷丁普遍使用于臨床，是阿片類藥物，所有存在阿片類藥物... 李愛芝│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/03/06播放(81754)
杜冷丁學(xué)名哌替啶，為人工合成的麻醉藥物。杜冷丁普遍使用于臨床，是阿片類藥物，所有存在阿片類藥物...
李愛芝│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/06播放(81754)
"癌癥病人的疼痛是非常劇烈的，如果把疼痛分為十個等級，癌癥的疼痛應(yīng)當(dāng)在8-10級的最高等級。癌癥病人的疼痛用一般的止痛藥物是不能夠控制的，需要用高效的止痛藥物進(jìn)行控制，比較常用的止疼藥是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、芬太尼。對于癌癥病人的疼痛，可以使用大劑量的止疼藥物，也可以增加止疼藥物的用藥次數(shù)。此時在臨床上一般不考慮用藥的成癮性和藥物的副作用，盡量用較大劑量的止疼藥物給病人止痛，減輕病人的痛苦，提高病人的生存質(zhì)量。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/28收聽(97876)
癌痛的治療方法如下：1、以藥物治療為主：藥物治療需遵循用藥原則，包括能口服給藥就... 劉文領(lǐng)│江門市五邑中醫(yī)院 2023/06/07播放(61670)
癌痛的治療方法如下：
1、以藥物治療為主：藥物治療需遵循用藥原則，包括能口服給藥就...
劉文領(lǐng)│江門市五邑中醫(yī)院
2023/06/07播放(61670)
在臨床上，癌痛的治療通常包含兩個方面。一方面是積極的抗癌治療，另一方面是止痛藥物的治療，具體內(nèi)... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/21播放(28243)
在臨床上，癌痛的治療通常包含兩個方面。一方面是積極的抗癌治療，另一方面是止痛藥物的治療，具體內(nèi)...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/21播放(28243)
癌癥病人比較多，治療初期的病人10%左右有癌痛，中期治療期有50%-60%的癌痛，晚期70%-... 劉小兵│江西省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(62880)
癌癥病人比較多，治療初期的病人10%左右有癌痛，中期治療期有50%-60%的癌痛，晚期70%-...
2023/10/10播放(62880)
癌痛治療是近期開展的最新項目。現(xiàn)在癌痛的治療，普通就是用于鎮(zhèn)痛的治療，癌痛治療包括病人疼痛情況... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2023/03/07播放(63272)
癌痛治療是近期開展的最新項目。現(xiàn)在癌痛的治療，普通就是用于鎮(zhèn)痛的治療，癌痛治療包括病人疼痛情況...
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/03/07播放(63272)
癌痛治療選擇，是臨床醫(yī)生根據(jù)患者原發(fā)疾病，以及疼痛程度，選擇恰當(dāng)鎮(zhèn)痛治療方法。通過合適治療方法... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/28播放(34064)
癌痛治療選擇，是臨床醫(yī)生根據(jù)患者原發(fā)疾病，以及疼痛程度，選擇恰當(dāng)鎮(zhèn)痛治療方法。通過合適治療方法...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/28播放(34064)
"癌癥是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，中晚期癌癥病人會出現(xiàn)劇烈的疼痛，癌癥病人疼痛是非常劇烈的，一般止疼藥物是起不到療效的，需要用高效的止疼藥物進(jìn)行治療，常用的高效止疼藥物有嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美斯康定、芬太尼等。對于晚期的癌癥病人，需要大量的使用止疼藥物，也可以增加止疼藥物的用藥次數(shù)，沒有必要考慮止疼藥物的副作用和成癮性，目的是未了減輕病人的痛苦，提高病人生存的質(zhì)量。"
2020/06/01收聽(84008)
五邑中醫(yī)院 麥國豐
播放次數(shù)：1.04萬
浙江醫(yī)院 饒遠(yuǎn)權(quán)
播放次數(shù)：3.73萬
五邑中醫(yī)院 張瑞
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四川省腫瘤醫(yī)院 魏陽
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