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牟勇
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

顯微修復(fù)骨科(手外科/燒傷科/慢創(chuàng)科)

股骨頭壞死最好的治療方法是什么

2023-06-06 23:19播放 :

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股骨頭壞死最好的治療方法需根據(jù)患者自身股骨頭壞死情況和治療意愿而定，具體情況如下：

1、若股骨頭壞死已達(dá)四期，雖患者個人意愿為保留股骨頭，但意義不大，推薦進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，效果較好；

2、若股骨頭壞死一、二、三期，進(jìn)行吻合血管的髂骨瓣和腓骨瓣游離移植為臨床中最好的治療方式，股骨頭再發(fā)生塌陷和壞死的風(fēng)險極低。進(jìn)行骨瓣游離移植后，患者股骨頭飽滿性逐漸恢復(fù)，多數(shù)患者可滿足日常行走不疼痛，關(guān)節(jié)形態(tài)逐漸恢復(fù)。

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治療股骨頭壞死的方法是什么

"股骨頭壞死治療的有效方法是綜合應(yīng)用保守藥物和手術(shù)治療，股骨頭壞死一旦確診，特別拍片或磁共振確診有股骨頭的硬化或塌陷后，手術(shù)治療比較好。硬化不是特別嚴(yán)重，或拍片沒有異常，只是磁共振發(fā)現(xiàn)異常的早期，可以通過控制體重，適當(dāng)?shù)谋苊庳?fù)重，以及應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，既可以減輕疼痛，又可以增加鈣質(zhì)。同時應(yīng)用活血化瘀、改善脂質(zhì)代謝的藥物，延緩或逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死。如果已經(jīng)塌陷或關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)有變化，需要進(jìn)行手術(shù)治療，早期用微創(chuàng)髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、骨肌瓣帶蒂轉(zhuǎn)移術(shù)、干細(xì)胞移植以及碎骨的鈦網(wǎng)支撐術(shù)，嚴(yán)重變形或塌陷的可以進(jìn)行置換手術(shù)。"

語音時長01:32''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(69954)

股骨頭壞死的治療方法是什么

"　　股骨頭壞死是骨科臨床上比較常見的一類疾病。早期的股骨頭壞死的治療主要以保守治療為主，比如給予活血化瘀的中成藥，抗凝藥物改善股骨頭壞死的癥狀，包括消炎鎮(zhèn)痛藥有一定療效，這是內(nèi)科治療方法?！　τ谕饪苼碚f，對于早期輕到中度的股骨頭壞死，可以采用在骨頭上行髓芯減壓術(shù)，減輕骨頭內(nèi)部的壓力，達(dá)到緩解病人疼痛的目的。也還有一些技術(shù)，比如植入鉭棒或者帶血管的腓骨移植等等，主要目的都是為了減輕骨頭壞死部位的壓力，成長出新的骨頭，但這些方法都存在一些爭議，療效并不是非常確切?！　τ诔潭缺容^嚴(yán)重的股骨頭壞死，如果還保留有一部分較好的股骨頭，也可以采用股骨頭旋轉(zhuǎn)截骨或者滑移截骨，將較好的股骨頭承重面旋轉(zhuǎn)到負(fù)重區(qū)，變性壞死區(qū)旋轉(zhuǎn)到相對不負(fù)重區(qū)域從而改善癥狀。對于晚期的股骨頭壞死，這個時期的股骨頭壞死，如果關(guān)節(jié)面有塌陷或者關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)完全消失，人工關(guān)節(jié)置換是唯一有效的辦法。"

語音時長01:50''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2019/12/18收聽(93162)

治療股骨頭壞死的方法有哪些

股骨頭壞死的治療方法包括：1、保守治療：Ⅰ-Ⅲ期患者可坐輪椅或扶拐行走，以減少股骨頭負(fù)荷，避免...

石樹培│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

2023/04/16播放(57352)

股骨頭壞死治療的方法

"股骨頭壞死的治療，分保守治療和手術(shù)治療。保守治療針對于股骨頭壞死的早期，沒有出現(xiàn)股骨頭軟骨面塌陷的情況，這種情況可以采用減輕患側(cè)肢體的負(fù)重及保暖，避免受涼，同時應(yīng)用活血化瘀藥物和高壓氧的治療，促進(jìn)壞死股骨頭部位的血運，從而恢復(fù)早期的股骨頭壞死。如果股骨頭壞死出現(xiàn)明顯的軟骨面下骨質(zhì)的囊變，但是軟骨面還沒有塌陷，可以采用髓心鉆孔減壓手術(shù)和帶血管蒂的骨瓣植入手術(shù)，促進(jìn)股骨頭軟骨面下骨質(zhì)壞死的血運，從而恢復(fù)病人的股骨頭壞死。如果病人的股骨頭壞死導(dǎo)致軟骨面塌陷，這種情況通過上述的保守治療效果不理想，需要行人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。"

語音時長01:26''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/12/13收聽(88564)

股骨頭壞死有哪些治療方法

一旦診斷明確股骨頭壞死，最有效治療措施即依靠手術(shù)治療。手術(shù)治療有以下幾種方法：

郭常安│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/06/03播放(82242)

股骨頭壞死完全治療的方法有哪些

股骨頭壞死完全治療的方法，包括早期的保髖治療和中晚期的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。股骨頭壞死發(fā)生后，患者...

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2024/01/15播放(30529)

股骨頭壞死的治療方法有哪些

"股骨頭壞死治療的方法，是根據(jù)病程而來的，像一些早期的股骨頭壞死，通過檢查發(fā)現(xiàn)之后，一般是采取非手術(shù)治療，首先自己能夠做到的就是減輕負(fù)重，避免過度的負(fù)重對股骨頭的影響，然后就是藥物的治療，藥物主要是改善癥狀。股骨頭壞死進(jìn)入中期時，評估之后或通過核磁及相關(guān)檢查之后，可以考慮手術(shù)，嘗試保住股骨頭，可以采用髓芯減壓植骨，或者骨瓣移植來改善股骨頭血供。還有一些比較嚴(yán)重的情況，就是股骨頭壞死屬于晚期，按照影像學(xué)的分期以及癥狀比較嚴(yán)重的時候，保守治療效果不好，而且病人已經(jīng)有典型的疼痛甚至關(guān)節(jié)功能障礙，還是要考慮手術(shù)治療，目前一般采取人工關(guān)節(jié)置換。"

語音時長01:19''

黃永松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/15收聽(77676)

股骨頭壞死治療的方法

股骨頭壞死的治療方法如下：

1、保守治療：建議停止服用引起股骨頭壞死藥物，比如糖皮...

陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/08/15播放(99686)

股骨頭壞死的治療方法？

股骨頭壞死的早期在Ⅰ期、Ⅱ期的時候，大部分股骨頭壞死沒有癥狀，所以建議要早期診斷，就是沒有癥狀以前就診斷。如果用激素強力松、可的松這一類的激素，量超過2000mg以上或者是連續(xù)用了1-2個月以上，這個時候到骨科做髖關(guān)節(jié)的磁共振掃描就是MRI就可以早期發(fā)現(xiàn)。這個時候雖然沒有癥狀，但是可以早期發(fā)現(xiàn)。如果是股骨頸骨折打了釘子以后，6個月以內(nèi)做髖關(guān)節(jié)的磁共振，也能夠發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死。在沒有癥狀以前就診斷了股骨頭壞死，可以用藥物治療也可以用體外震波，現(xiàn)在醫(yī)院都有這些設(shè)備，治療了很多的病例，很多的病例都獲得了很好的效果。也可以用一些藥物，例如仙靈骨葆。用一些非類固醇類消炎止痛藥，還有一些中藥都可以，對早期治療是有效果的。還有一個好的辦法就用體外震波，體外震波打1-2次，很多的病人就能夠重新修復(fù)了，對于少數(shù)的病人這些辦法沒有效果，可以用鉆孔減壓，對于40歲以下的年輕人用自體干細(xì)胞移植，就是把病人的骨髓抽出來，經(jīng)過機器分離，分離出自己的干細(xì)胞，經(jīng)過鉆孔或者經(jīng)過營養(yǎng)的血管打到里面去，這個效果還是很好的。這個是微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院開展大概做了500-600例，早期的效果可以達(dá)到60%-70%有效的效率。對于晚期股骨頭壞死，如果沒有塌陷可以做植骨，用各種各樣辦法的植骨比例減壓，如果已經(jīng)到了晚期，關(guān)節(jié)已經(jīng)間隙度沒了，關(guān)節(jié)股骨頭已經(jīng)塌陷的很厲害了，到了以后要做人工關(guān)節(jié)置換。那么不要把人工關(guān)節(jié)置換看得很可怕，一個好的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)做得好的關(guān)節(jié)選用一個好的陶瓷關(guān)節(jié)，找一個好大夫做，這個關(guān)節(jié)用20年以上是沒有問題的。

語音時長02:22''

李子榮│中日友好醫(yī)院

2017/07/10收聽(26478)

治療股骨頭壞死的好方法

治療股骨頭壞死的好方法不能一概而論，需盡快早期發(fā)現(xiàn)，如果懷疑存在股骨頭壞死就進(jìn)行MRI，MRI...

李子榮│中日友好醫(yī)院

2023/10/11播放(80652)

股骨頭壞死治療的方法有哪些

"股骨頭治療的方法主要有兩種，一種是保守治療，另一種手術(shù)治療。保守治療主要包括避免患肢負(fù)重，包括部分負(fù)重或者完全不負(fù)重。這僅限于塌陷前的股骨頭壞死，也就是一型或者二期的股骨頭壞死。同時可以應(yīng)用藥物治療股骨頭壞死，常用的藥物有氫化麥角堿、長春胺等。另外還可以做局部理療，如電刺激治療。其他的治療方法還包括介入治療、高壓氧艙等治療，也有一定的效果。對于比較嚴(yán)重的股骨頭壞死，可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療包括髓心減壓、截骨手術(shù)、髓芯減壓加植骨手術(shù)、帶血管蒂的骨植入手術(shù)，還有多孔鉭金屬植入手術(shù)，均可以取得良好的療效。對于3-4級的股骨頭壞死，股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，需要行全髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。"

語音時長01:16''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/11收聽(89902)

治療股骨頭壞死的方法

國際上治療股骨頭壞死，主要是通過分期治療方案，絕大多數(shù)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生使用國際骨循環(huán)學(xué)會的ARCO...

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/05/29播放(30044)

股骨頭壞死的治療方法

股骨頭壞死臨床常表現(xiàn)為疼痛，常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)，有時也放射到膝關(guān)節(jié)，程度由輕到重，在晚期可出現(xiàn)明顯...

玄文虎│珠海市人民醫(yī)院

2023/11/29播放(58812)

治療股骨頭壞死的最好方法

"治療股骨頭壞死最好的方法主要有以下幾種：1、如果股骨頭壞死的分期是在Ⅰ期和Ⅱ期沒到Ⅲ期，這時可以采取髓芯減壓術(shù)，就是在股骨頭壞死的區(qū)域鉆眼后把壞死骨刮除，讓骨髓的壓力釋放，減輕骨頭的水腫，可以防止骨質(zhì)進(jìn)一步塌陷，延緩換人肱關(guān)節(jié)的時間。2、如果股骨頭壞死到了Ⅲ期以上，股骨頭已經(jīng)塌陷，這時就可以行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)在做的比較微創(chuàng)，術(shù)后當(dāng)天就能下地，術(shù)后第3-4天就可以出院，這就是治療股骨頭壞死最好的方法。有的藥物能治療股骨頭壞死是錯誤的，現(xiàn)在還沒發(fā)明出來治療股骨頭壞死的藥物，不要亂信廣告，比如治療股骨頭壞死的中藥，中藥含有大量的激素，吃了之后會有一定緩解疼痛的程度，但是不能根治只能越來越重。"

語音時長01:32''

薛震│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/01/07收聽(22316)

股骨頭壞死的治療方法

"股骨頭壞死的治療方法要根據(jù)不同的分期進(jìn)行分期治療。對于早期骨頭壞死，可以通過口服藥物，外科手術(shù)包括細(xì)針鉆孔減壓或者髓心減壓植骨，或者各類節(jié)骨的手術(shù)。還有腓骨移植、鉭棒移植，一些股骨頭支撐的手術(shù)。但是到了晚期出現(xiàn)股骨頭的塌陷，關(guān)節(jié)間隙的丟失，或者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)明顯的骨關(guān)節(jié)炎，這時候人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是唯一的選擇。"

語音時長00:56''

符培亮│上海長征醫(yī)院

2018/04/19收聽(21868)

股骨頭壞死的治療方法有哪些

目前股骨頭壞死尚無徹底治愈的有效方法，一般疾病早期，可以針對股骨頭壞死的病理過程進(jìn)行治療，比如...

曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/28播放(71956)

治療股骨頭壞死的方法有哪些

不同階段、不同原因引起股骨頭壞死，治療方法不一樣,分為藥物治療、保守治療，亦稱為保髖治療以及手...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/15播放(45929)

治療股骨頭壞死有什么方法

"股骨頭壞死的早期，避免下肢的劇烈活動，患肢免負(fù)重，可以給予局部的理療、熱敷或者中藥熏洗，舒筋活血，緩解疼痛癥狀，疼痛得比較嚴(yán)重，可以外用氟比洛芬巴布膏進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，或者口服依托考昔、塞來昔布，以及雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛癥狀的改善。到了股骨頭壞死的后期，如果疼痛的癥狀非常嚴(yán)重，雙下肢不等長，出現(xiàn)跛行，嚴(yán)重影響到患者正常的工作和生活，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，如果具備手術(shù)指征，可能需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，才能徹底的緩解股骨頭壞死引起的臨床癥狀。"

語音時長01:19''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/05收聽(69508)

股骨頭壞死治療方法

股骨頭的壞死治療方法很多，一般早期會采取保守治療，通過減少運動、減少負(fù)重以及口服消炎止疼藥和活...

王同富│天津醫(yī)院

2023/11/21播放(81398)

治療股骨頭壞死的方法

"股骨頭壞死是臨床常見的疾病，主要表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，有時會伴有步態(tài)不穩(wěn)。股骨頭壞死可以通過去醫(yī)院骨科檢查髖關(guān)節(jié)磁共振早期發(fā)現(xiàn)。早期的股骨頭壞死可以通過休息、減少負(fù)重活動、熱敷、按摩、理療的方法促進(jìn)血液循環(huán)，口服改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。股骨頭壞死中期需要進(jìn)行股骨頭內(nèi)鉆孔減壓，帶血管蒂腓骨移植等手術(shù)治療。如果到了股骨頭壞死后期，通過保守治療就沒有特別的效果，這時需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，具體治療的方案還是要遵照治療醫(yī)生的意見決定。"

語音時長01:08''

崔慶元│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/22收聽(25742)

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