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龔宇
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

泌尿外科

腎腫瘤怎樣分期

2023-01-24 12:41播放 :

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視頻內(nèi)容

根據(jù)臨床表現(xiàn)以及配合影像學(xué)檢查，腎腫瘤分期包括：早期、中期、晚期。典型腎腫瘤表現(xiàn)為三大癥狀，如全部出現(xiàn)則疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期。

腎腫瘤根據(jù)癥狀、客觀檢查，尤其腎臟增強(qiáng)CT可以幫助疾病分期。腫瘤局限于腎臟內(nèi)且體積小于3-4cm，多屬于早期腎癌。

腫瘤突破腎臟本身范圍，達(dá)到腎周脂肪、腎筋膜稱(chēng)為中期腎癌。晚期腎癌多伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺、肝、腦等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。終末期還可出現(xiàn)惡液質(zhì)的表現(xiàn)，如貧血、發(fā)熱、乏力、食欲下降、腹水等。

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2023/11/03播放(31982)

腫瘤分期

"腫瘤最常用的分期是TNM分期。TNM是目前臨床醫(yī)生對(duì)于惡性腫瘤分期最標(biāo)準(zhǔn)的方法，每一種腫瘤的TNM分期系統(tǒng)都各不相同，但是統(tǒng)一來(lái)說(shuō)TNM代表意義相同，比如T是腫瘤Tumor的縮寫(xiě)，指的腫瘤原發(fā)癥，隨著腫瘤的體積增加、大小的變化，以及對(duì)周?chē)徑M織受累情況的增加，用T1-T4來(lái)表達(dá)。N是Node的首字母，代表區(qū)域淋巴結(jié)受累的情況，淋巴結(jié)沒(méi)有受累時(shí)用N0來(lái)表達(dá)，隨著淋巴結(jié)受累的增加，用N1-N3來(lái)表達(dá)。M是Metastasis的首字母，代表轉(zhuǎn)移，沒(méi)有轉(zhuǎn)移是M0，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是M1。在TNM的分期基礎(chǔ)上，可以得出臨床分期，比如Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期也就是早期，Ⅱ-Ⅲ期是中期，Ⅳ期也就是晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(48383)

腫瘤的分期

"目前，臨床常用的腫瘤分期方法為T(mén)NM分期法，目的是對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的分期，指導(dǎo)臨床的抗腫瘤治療的決策。T主要是指原發(fā)腫瘤的情況，有些腫瘤的T分期是依據(jù)腫塊大小及與周?chē)M織的關(guān)系來(lái)定的，如乳腺癌、肺癌、腎癌等。而有些腫瘤是根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)深度來(lái)定的，比如胃癌、腸癌、惡性黑色素瘤等。N是指區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，有些腫瘤的淋巴結(jié)，是根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移部位來(lái)定的，如肺癌。而有些是根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)目來(lái)定的，如胃癌和腸癌。M分期是指有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以，對(duì)于新發(fā)的腫瘤患者，只有對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的分期后，才能對(duì)后續(xù)的抗腫瘤治療決策，起到更好的指導(dǎo)作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(71232)

腫瘤如何分期

癌癥的分期是決定治療效果的關(guān)鍵因素。通俗來(lái)講，可將癌癥分為早期、中期、晚期，其為大眾化的一種分...

李雁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/12播放(81806)

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腫瘤的分期在腫瘤科非常重要，要根據(jù)腫瘤的分期進(jìn)行選擇恰當(dāng)?shù)闹委?，一般臨床上采取的分期方法，是根...

楊麗芳│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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1、體格檢查：由外科醫(yī)生進(jìn)行，如觸診、叩診等，檢查患者腰腹...

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2023/07/27播放(81150)

腫瘤分期如何劃分

"腫瘤的分期一般都是用于惡性腫瘤才會(huì)說(shuō)腫瘤的分期，腫瘤的分期在世界上是有不同的方案，主要的分期原則是根據(jù)腫瘤的大小、部位、浸潤(rùn)的范圍，還有就是淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，有無(wú)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移等情況來(lái)確定腫瘤的分期。目前在臨床上還有國(guó)際上廣泛使用的腫瘤，分期是TNM分期。T指的是腫瘤原發(fā)的病灶，隨著腫瘤的增大，來(lái)分為T(mén)1、T2、T3、T4；N指的是局部淋巴結(jié)受累的情況，如果沒(méi)有淋巴結(jié)受累，沒(méi)有淋巴結(jié)腫大，這種是用N0來(lái)表示，隨著淋巴結(jié)受累的程度和范圍的擴(kuò)大，依次是用N1、N2、N3表示；M指的是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，這種情況一般是見(jiàn)于腫瘤的血行轉(zhuǎn)移至其他的臟器，如果沒(méi)有血行轉(zhuǎn)移到其他臟器是用M0來(lái)表示，有血行轉(zhuǎn)移者使用M1或者是M2來(lái)表示。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

章銀蓉│中山市博愛(ài)醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(58936)

頭頸部腫瘤分期

"頭頸部腫瘤的分期按照AJCC分期，就有T分期、N分期和M分期。什么叫T分期？T分期就是腫瘤、腫塊的分期，根據(jù)不同的頭頸瘤然后進(jìn)行分期，大小分期，比如鼻咽癌跟別的不一樣，如果局限在鼻腔、鼻咽腔和口咽等，這樣都是屬于T1期，但是一旦侵犯到骨頭，就是T3期。而其它所有的頭頸的腫瘤就按小于等于2是T1期，大于等于2、小于等于4算T2期，而其它的算T3、T4期。N分期也是比較復(fù)雜的，N分期按照單側(cè)小于等于3，雙側(cè)小于等于6就是T2期，單側(cè)小于等于3就是T1期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/11/16收聽(tīng)(78346)

腫瘤分期幾期

腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，一般良性腫瘤,不會(huì)分期。臨床上對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分期，將惡性腫瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，表示腫瘤的規(guī)模的轉(zhuǎn)移程度，也有對(duì)腫瘤分為早期、中期和晚期，表示腫瘤的局限度和侵犯程度。根據(jù)腫瘤的分化程度，可以分為高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高腫瘤惡性程度越低，分化程度越低腫瘤惡性程度越高。低分化癌治療效果比較差，病人生存時(shí)間比較短。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(10186)

腫瘤病理的分期

腫瘤的病理分期是腫瘤術(shù)后輔助治療的重要依據(jù)。腫瘤病理分期分為腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，還包括腫瘤侵犯的深度。如以肺癌為例，肺癌術(shù)后的病理分期主要是腫瘤大小以3cm為界，3cm以內(nèi)是T1的腫瘤，3-5cm是T2的腫瘤，5-7cm是T3的腫瘤，而大于7cm以上是T4的腫瘤。另外，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，如肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則為N1的淋巴結(jié)，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是N3的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。有的腫瘤，如消化道腫瘤是以腫瘤侵犯深度決定的，黏膜層是比較早的，而侵犯腸壁的外層是比較晚的腫瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/10/02收聽(tīng)(25554)

如何進(jìn)行甲狀腺癌的腫瘤分期？

甲狀腺癌的分期就像對(duì)所有惡性腫瘤的分期是一樣，常規(guī)從兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析：1、原發(fā)灶的分期，我們叫T分期。2、對(duì)轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期，叫N分期或M分期，對(duì)于腫瘤原發(fā)灶的分期實(shí)際上是根據(jù)腫瘤的大小。我們總共可以分為T(mén)1、T2、T3，還有T4期，是按照這個(gè)大小來(lái)劃分。在這里面分化型甲狀腺癌或髓樣癌，他分期是不一樣的。未分化癌，只有T4A我們是沒(méi)有T1、T2、T3的。因?yàn)槲捶只┑哪[瘤，它的邊界從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始它的邊界就蔓延得非常廣泛。所以總體腫瘤的分期我們?cè)僦貜?fù)一下，根據(jù)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行評(píng)估。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳曉紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(86170)

腫瘤的分期1至4期

腫瘤的分期從一期到四期，其中一期是屬于早期，又叫早期的癌癥，四期是屬于晚期，二期、三期是屬于進(jìn)展期。早期腫瘤的手術(shù)效果非常好，四期也就是晚期的一般不考慮手術(shù)，采用綜合性的治療，可以化療或者放療，手術(shù)治療的效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差。以結(jié)腸癌為例，如果是一期的結(jié)腸癌行手術(shù)治療以后5年生存率在90%以上；對(duì)于進(jìn)展期也就是二期、三期的結(jié)腸癌，可以考慮行結(jié)腸癌的根治性手術(shù)；但是三期一般來(lái)說(shuō)要先做輔助的放化療，目的是將結(jié)腸癌進(jìn)行降期，同時(shí)能增加手術(shù)中腫瘤的切除率；四期的結(jié)腸癌，就要用化療或者靶向的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/09收聽(tīng)(63444)

腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)

目前腫瘤分期的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)還是采用TNM分期的辦法。

T分期指的是根據(jù)腫瘤的大小，或...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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腎腫瘤是怎么引起的

腎腫瘤形成的原因較多，具體如下：

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什么是腎腫瘤

腎腫瘤在醫(yī)學(xué)上叫新生物，是細(xì)胞或組織發(fā)生基因變異，生長(zhǎng)出新的東西，分為良性和惡性兩種：

張崔建│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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腎腫瘤是怎么引起的

腎腫瘤包括散發(fā)性腎癌和遺傳性腎癌兩類(lèi)，其病因與涉及的因素有關(guān)：

1、散發(fā)性腎癌：涉...

張崔建│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/16播放(90450)

什么是腎腫瘤？

"腎腫瘤咱們最常見(jiàn)的是腎癌。腎癌也叫腎細(xì)胞癌，它是起源于腎上皮的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的80%-90%。腎腫瘤現(xiàn)在普遍是用彩超進(jìn)行檢查，它也成為腎癌最基本的無(wú)創(chuàng)檢查方法。它的病程還沒(méi)有輻射，可以區(qū)分腫瘤和囊腫，還可以觀察里面的血供。但是，B超檢查以后還是需要泌尿系的增強(qiáng)CT來(lái)檢查。早期的腎癌出院后應(yīng)該是每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，就是每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪，之后每半年一次，3年以后每年隨訪一次，直至終生。中晚期的腎癌，每3個(gè)月隨訪一次，2年后每半年隨訪一次。要是生存期超過(guò)5年，5年后每年隨訪一次就可以，直至終生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(45750)

腎腫瘤有哪些

"腎臟腫瘤主要分為良性的錯(cuò)構(gòu)瘤、惡性腫瘤，包括腎癌以及腎盂癌，腎癌、腎盂癌生存和預(yù)后的結(jié)局判斷因素比較復(fù)雜，通常情況下需要參考瘤體的大小，腫瘤對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)的程度，腎臟周?chē)尽⒘馨徒Y(jié)受侵犯的程度，以及是否已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移等情況，做綜合的分析和判斷。預(yù)后結(jié)局的判斷的確是非常困難的工作，在臨床上會(huì)跟據(jù)各個(gè)腫瘤的特點(diǎn)制定特殊的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以腎盂癌為例，瘤體超過(guò)2cm，合并有腎積水或者高級(jí)別的一些細(xì)胞癌的成分等因素，都意味著腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極高，患者的預(yù)后極差。如果腎癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估中，通常把瘤體體積超過(guò)7cm，侵犯腎周脂肪、局部淋巴結(jié)陽(yáng)性等因素，作為進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)它具備這些因素的一個(gè)或多個(gè)時(shí)，往往意味著腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)特別高，預(yù)后也非常差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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