浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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腎結(jié)石一旦影響腎臟功能、影響生活質(zhì)量、對身體造成痛苦均可進行手術(shù)治療。大于1cm的腎結(jié)石，需要進一步檢查，如CTU、泌尿系CT造影、B超、尿檢等，綜合判斷是否需要進行手術(shù)。大于2cm的腎結(jié)石為手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方式以微創(chuàng)為主，對患者影響較小。如腎臟下盞1cm的腎結(jié)石，無腎積水、疼痛者，建議先進行臨床觀察，結(jié)石穩(wěn)定、無任何癥狀者可以不選擇手術(shù)治療。出現(xiàn)增多、變大、積水、疼痛、感染、出血等癥狀時，需進行手術(shù)治療。下盞1cm結(jié)石建議選擇輸尿管軟鏡碎石，創(chuàng)傷小、效果好。體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡等需要掌握相關(guān)適應(yīng)癥。
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"腎結(jié)石的手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石，后遺癥主要包括：第一、結(jié)石太大取不干凈；第二、結(jié)石殘留；第三、出血；第四、感染和發(fā)熱。另外，極少的病人還會出現(xiàn)腎盂、腎盞的狹窄。輸尿管軟鏡發(fā)生的并發(fā)癥主要包括，在操作中如果感染沒有控制，產(chǎn)生了術(shù)后的膿毒血癥、術(shù)后的出血、壓力過高、包膜下血腫，以及結(jié)石取不干凈等并發(fā)癥的產(chǎn)生。選擇結(jié)石的治療，要根據(jù)它的大小和位置，以及醫(yī)生的經(jīng)驗或者擅長手術(shù)的操作來決定。"
鄢陽│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(99354)
經(jīng)皮腎鏡是治療腎結(jié)石非常好的一個方法，適應(yīng)癥比較寬，一般大于2cm的腎結(jié)石都可以用經(jīng)皮腎鏡進行... 陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/23播放(75778)
經(jīng)皮腎鏡是治療腎結(jié)石非常好的一個方法，適應(yīng)癥比較寬，一般大于2cm的腎結(jié)石都可以用經(jīng)皮腎鏡進行...
陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/23播放(75778)
"臨床上針對不同手術(shù)，其手術(shù)適應(yīng)癥也有所差別。常見的情況有以下幾點：一、急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛、腹脹伴有寒戰(zhàn)高熱、局限性腹膜炎的表現(xiàn)，患者有行急診闌尾切除的手術(shù)適應(yīng)癥。二、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的患者，在進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐。經(jīng)保守治療后患者上述癥狀無法緩解，此時患者有行膽囊切除的手術(shù)適應(yīng)癥。三、胃惡性腫瘤的患者，在行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃體巨大潰瘍，伴有局部癌變。此時為避免腫瘤細(xì)胞全身擴散，患者有行胃惡性腫瘤根治的手術(shù)適應(yīng)癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/12收聽(31726)
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者... 吳衛(wèi)源│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/28播放(73718)
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者...
吳衛(wèi)源│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/28播放(73718)
胰腺癌到底能不能做手術(shù)取決于胰腺癌發(fā)現(xiàn)的時候腫瘤進展到什么階段。大部分的胰腺癌患者在確診的時候... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/22播放(68246)
胰腺癌到底能不能做手術(shù)取決于胰腺癌發(fā)現(xiàn)的時候腫瘤進展到什么階段。大部分的胰腺癌患者在確診的時候...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/22播放(68246)
腰椎間盤突出90%以上的患者為單純的腰椎間盤突出癥，可以通過保守治療緩解癥狀。常規(guī)認(rèn)為影像學(xué)上... 劉琦│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/26播放(51640)
腰椎間盤突出90%以上的患者為單純的腰椎間盤突出癥，可以通過保守治療緩解癥狀。常規(guī)認(rèn)為影像學(xué)上...
劉琦│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/26播放(51640)
糖尿病手術(shù)治療適應(yīng)癥比較規(guī)范，因為這個手術(shù)，首先是從歐美國家開始的。在中國，在亞洲國家，是本世... 廖春紅│湖南省人民醫(yī)院 2023/12/27播放(51424)
糖尿病手術(shù)治療適應(yīng)癥比較規(guī)范，因為這個手術(shù)，首先是從歐美國家開始的。在中國，在亞洲國家，是本世...
廖春紅│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/27播放(51424)
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是玻璃體切割手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)作為一種難度較大、復(fù)雜程度較高、... 黃文志│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/03/07播放(75688)
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是玻璃體切割手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)作為一種難度較大、復(fù)雜程度較高、...
黃文志│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/03/07播放(75688)
骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥為骨折明顯移位，或者合并血管神經(jīng)損傷等其他并發(fā)癥,。對于上肢骨折，除非靠近... 劉彥│江門市五邑中醫(yī)院 2023/06/28播放(94418)
骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥為骨折明顯移位，或者合并血管神經(jīng)損傷等其他并發(fā)癥,。對于上肢骨折，除非靠近...
劉彥│江門市五邑中醫(yī)院
2023/06/28播放(94418)
病毒性角膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥如下：1、若患者病毒性角膜炎較嚴(yán)重，且藥物無法控制時... 宋劍濤│中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 2023/07/21播放(97678)
病毒性角膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥如下：
1、若患者病毒性角膜炎較嚴(yán)重，且藥物無法控制時...
宋劍濤│中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
2023/07/21播放(97678)
腰椎間盤突出在術(shù)前需評估患者心肺功能，進行血常規(guī)、心電圖、B超、磁共振等檢查，避開女性患者月經(jīng)... 翁志輝│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/17播放(69292)
腰椎間盤突出在術(shù)前需評估患者心肺功能，進行血常規(guī)、心電圖、B超、磁共振等檢查，避開女性患者月經(jīng)...
翁志輝│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/17播放(69292)
椎間盤突出重點要分類，椎間盤突出常見的分類有膨隆型、突出型、脫垂游離型。絕對手術(shù)指征，如椎間盤... 鄧仁椿│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/05播放(60692)
椎間盤突出重點要分類，椎間盤突出常見的分類有膨隆型、突出型、脫垂游離型。絕對手術(shù)指征，如椎間盤...
鄧仁椿│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/05播放(60692)
翼狀胬肉手術(shù)治療的適應(yīng)癥如下：1、當(dāng)翼狀胬肉處于進行期時，且胬肉充血肥厚，頭部隆... 宋劍濤│中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 2023/06/18播放(99418)
翼狀胬肉手術(shù)治療的適應(yīng)癥如下：
1、當(dāng)翼狀胬肉處于進行期時，且胬肉充血肥厚，頭部隆...
2023/06/18播放(99418)
目前臨床中二尖瓣手術(shù)的適應(yīng)癥包括：1、風(fēng)濕性心臟病病史，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作；...
目前臨床中二尖瓣手術(shù)的適應(yīng)癥包括：
1、風(fēng)濕性心臟病病史，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作；
李春華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/23播放(81530)
我國是乙肝大國，且肝癌發(fā)生率比較高。肝癌一旦發(fā)現(xiàn)大多是中晚期肝癌，治愈率和術(shù)后生存率比較低?；?.. 劉維政│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/02播放(97014)
我國是乙肝大國，且肝癌發(fā)生率比較高。肝癌一旦發(fā)現(xiàn)大多是中晚期肝癌，治愈率和術(shù)后生存率比較低?；?..
劉維政│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/02播放(97014)
"強直性脊柱炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥往往是由于疼痛非常明顯產(chǎn)生局部的后凸畸形，或者局部的脊柱的神經(jīng)壓迫，還有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的強直，嚴(yán)重的強直性脊柱炎的時候才需要手術(shù)治療，甚至有一些藥物無法控制的，產(chǎn)生了局部的脊柱、關(guān)節(jié)明顯的功能受限的時候，超過三個月以上無法控制、無法恢復(fù)的這些病人，我們才考慮手術(shù)治療。而這手術(shù)治療是要非常謹(jǐn)慎的，因為這個手術(shù)并不是一個小手術(shù)，這是對脊柱或者是關(guān)節(jié)進行術(shù)前良好的設(shè)計、術(shù)中良好的操作和術(shù)后良好的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到良好的效果。"
張智海│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/02/27收聽(29116)
"在絕大多數(shù)情況下肺結(jié)核患者無需手術(shù)治療，目前化學(xué)藥物治療是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的基礎(chǔ)治療，其他的治療方法，如對癥治療、手術(shù)治療都是輔助治療。經(jīng)有效抗結(jié)核治療，絕大多數(shù)患者可獲治愈，但對藥物失效或疾病危及生命的單側(cè)，特別是局限性病變，外科治療仍是可選擇的重要治療方法，尤其是出現(xiàn)以下征象的：一、化療，尤其是經(jīng)過規(guī)則的強有力化療藥物治療9-12個月，痰菌仍陽性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一側(cè)毀損肺、支氣管結(jié)核管腔狹窄，伴遠(yuǎn)端肺不張或肺化膿癥。三、結(jié)核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并發(fā)肺癌可能。這些患者大多病情嚴(yán)重，有過反復(fù)播散，病變范圍廣泛。因此是否適宜手術(shù)還需要參考心肺功能與播散灶控制與否，手術(shù)效果、風(fēng)險程度及康復(fù)方面全面衡量，以做出合理選擇。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/25收聽(30058)
消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥如下：1、大出血。如短時間內(nèi)出血量達(dá)到1000ml，保守治療、胃... 曾毓│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/26播放(89020)
消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥如下：1、大出血。如短時間內(nèi)出血量達(dá)到1000ml，保守治療、胃...
曾毓│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/26播放(89020)
"手術(shù)治療腎結(jié)石一般是兩種方法：第一種，體外震波碎石，包括應(yīng)用輸尿管鏡來進行取石。第二種，切開取石。如果結(jié)石比較大，一般結(jié)石超過8mm就很難通過輸尿管，進入輸尿管以后也會卡在輸尿管上，導(dǎo)致局部的梗塞，從而引起病人出現(xiàn)腎區(qū)的絞痛并且引起腎積水。所以這個時候一般會選擇手術(shù)進行取石的方法。第一、體外震波碎石，給結(jié)石一個能量以后，把大的結(jié)石震成小塊，結(jié)石就可以順利排出了。第二、可以通過輸尿管鏡進去后再給結(jié)石一個能量，然后把結(jié)石給套出來。必要的時候會給病人做手術(shù)，把結(jié)石取出來的這個方法。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/22收聽(38720)
"腎臟結(jié)石可以通過手術(shù)的方法來清除，目前腎臟結(jié)石手術(shù)方法主要通過經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，或者輸尿管軟鏡下鈥激光碎石兩種方法來完成。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石適用于腎臟內(nèi)結(jié)石比較大、積水量比較多的患者，從皮膚直接向腎臟內(nèi)建立1cm左右的通道，使用專門的取石鏡進入腎臟之中，利用激光將結(jié)石擊碎以后從這個通道將結(jié)石取出來完成手術(shù)。但是對于腎臟內(nèi)結(jié)石小于2cm并且腎臟內(nèi)并沒有明顯積水者，此時通過皮膚向腎臟內(nèi)打通道的可能性比較小，出血的風(fēng)險比較大。所以可以采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，由尿道進入輸尿管再進入腎臟之中，用一根軟質(zhì)的鏡子進入腎臟之內(nèi)，鏡體的前端可以彎曲，尋找到結(jié)石以后使用鈥激光將結(jié)石擊碎，擊碎的結(jié)石基本為粉末化的顆粒，手術(shù)中幾乎不需要取石，術(shù)后患者自行排石即可。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/18收聽(32878)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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