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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

平睡呼吸困難是怎么回事

2023-08-09 11:38播放 :

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視頻內(nèi)容

平睡呼吸困難的原因具體如下：

1、睡眠呼吸暫停綜合征：最常見的可能是呼吸系統(tǒng)里面的睡眠呼吸暫停綜合征，這類患者做睡眠監(jiān)測(cè)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，平臥入睡的時(shí)候睡眠事件比較多，可能有不同程度的低通氣，或者睡眠呼吸暫停，在側(cè)臥的時(shí)候沒有出現(xiàn)任何呼吸事件，如果在平臥的時(shí)候呼吸事件比較多發(fā)，甚至出現(xiàn)憋醒的情況，這時(shí)候多源于患者平臥的時(shí)候氣道結(jié)構(gòu)改變，比如患者腺樣體肥大，或者扁桃體肥大，或者咽顎弓低垂，或者懸雍垂過大、過長(zhǎng)，還有舌后墜等肌肉結(jié)構(gòu)的問題，在平臥的時(shí)候可能會(huì)更容易造成氣道阻塞，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)平臥呼吸困難，這種情況可以通過側(cè)臥來解決；

2、心臟病：心臟病患者在睡眠的過程中，特別是平躺入睡的時(shí)候，下肢靜脈回流比較多，此時(shí)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)呼吸困難。

總之根據(jù)這種情況，還是建議患者及時(shí)到醫(yī)院里就診，進(jìn)行必要的醫(yī)療干預(yù)。

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"臨床上可以出現(xiàn)平臥時(shí)呼吸困難，最主要的疾病是心功能不全，一般為老年人，有高血壓、糖尿病、高血脂等病史，同時(shí)還會(huì)伴隨著心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛、下肢浮腫、尿少等臨床表現(xiàn)，可通過心電圖、心臟彩超、心鈉素明確診斷。心功能不全的患者，心電圖會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，或者是心律失常的表現(xiàn)，心臟彩超會(huì)出現(xiàn)房室大小的擴(kuò)大，以及運(yùn)動(dòng)的異常，心鈉素會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，確診為心功能不全后，要根據(jù)病情使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，例如患者心率快時(shí)可使用西地蘭、地高辛強(qiáng)心，利尿的藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯等等，擴(kuò)血管的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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如何把后腦勺睡平

"正常的采取平穩(wěn)的狀態(tài)就可以睡平，但是必須在孩子三個(gè)月以前完成，因?yàn)檫@時(shí)后囟沒有閉合，頭型可塑性很大，可以睡好頭型，需要在三個(gè)月之內(nèi)。孩子頭型不斷的調(diào)整，左邊調(diào)一調(diào)右邊調(diào)一調(diào)，拿小枕頭按坡度墊起來，墊左邊墊右邊，反復(fù)的調(diào)整，三個(gè)月之后基本頭形定型。如果做的不好，可以做成南北頭、偏頭，這樣美觀上是不好看的。但是對(duì)于功能上沒有影響，不影響孩子的頭顱和神經(jīng)的發(fā)育，也不影響智力的發(fā)育，只是在外形美觀上有些遺憾。這種遺憾隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)減輕，比如長(zhǎng)大了顱型大了曲度、彎度會(huì)相對(duì)小一些，配著滿頭的頭發(fā)長(zhǎng)得比較好，這個(gè)缺陷基本可以彌補(bǔ)。但是最佳頭型的時(shí)間是三個(gè)月之內(nèi)，過了期限也就是超過100天，再睡也不容易睡回去。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"間質(zhì)性肺炎平臥不舒服的情況是跟疾病的病理、生理以及人體的生理機(jī)制是有關(guān)系的，有以下原因：第一、人在平臥位和立位的時(shí)候，最大的區(qū)別就是膈肌的位置以及膈肌的運(yùn)動(dòng)功能。在平臥位的時(shí)候，膈肌的位置相對(duì)較高，而相對(duì)較高時(shí)就會(huì)把肺的體積壓縮的比較小，這樣使得有限的空間內(nèi)肺呼吸的運(yùn)動(dòng)就會(huì)明顯的下降。第二、在平臥位的時(shí)候，膈肌的運(yùn)動(dòng)相對(duì)要比立位或者坐位的時(shí)候幅度要弱，也會(huì)導(dǎo)致在呼吸的時(shí)候出現(xiàn)不暢的情況。而本身間質(zhì)性肺炎是不能夠耐受膈肌的變化，所以間質(zhì)性肺炎患者平臥的時(shí)候會(huì)不舒服，只能讓患者半臥位甚至坐位這樣休息，才能解決不舒服的情況，這也是目前來說疾病進(jìn)展到一定程度的標(biāo)志。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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平睡頭暈，患者很有可能是得了耳石癥，是因?yàn)闄E圓囊內(nèi)的碳酸鈣結(jié)晶，也就是耳石脫落之后，移位進(jìn)入到與橢圓囊相通的半規(guī)管內(nèi)，并刺激感覺神經(jīng)末梢。人體平衡會(huì)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，每次持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過1分鐘?；颊叨贾荒軅?cè)著在不暈的一邊睡覺，并且不能改變體位，一換或者平睡就出現(xiàn)頭暈。除了耳石癥，還有前庭性偏頭痛很常見，主要表現(xiàn)為位置性眩暈，這是平睡時(shí)頭部處于某個(gè)特定位置出現(xiàn)頭暈。除以上兩種病因，引起頭暈的原因還有很多，比如高血壓、頸椎病、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性疾病等，出現(xiàn)平睡頭暈，建議去醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行診斷，及時(shí)找出病因，及時(shí)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

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寶寶枕骨突出能睡平嗎

"寶寶枕骨突出，這種情況可以睡平，可以通過調(diào)整睡眠的睡姿來進(jìn)行糾正。如果孩子在一歲之內(nèi)，一般頭型都不固定，所以對(duì)于枕骨突出的孩子來講，可以通過平躺的姿勢(shì)進(jìn)行睡眠，可以很好的改善頭型。建議孩子左側(cè)臥位平躺，右側(cè)臥位交替進(jìn)行，以免頭型偏向一側(cè)。對(duì)于枕骨突出的孩子，可以更多采取平躺的姿勢(shì)來進(jìn)行，而且年齡越小，糾正的效果會(huì)越好一些。如果孩子到一歲之后再糾正，要完全糾正就會(huì)稍微困難一些。不過只要孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常、智力正常，枕骨輕微的突出也不要緊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

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小孩后腦勺有點(diǎn)平怎么睡圓

"小孩后腦勺有點(diǎn)平，具體如下：第一、如果寶寶還處于一歲之內(nèi)，這時(shí)候顱骨比較軟，骨骼發(fā)育還不是很成熟，可以通過調(diào)整睡覺的姿勢(shì)來改善顱型。由于后腦勺平，就盡量讓寶寶側(cè)臥位睡覺，左右兩側(cè)交替?zhèn)扰P位，這樣就可以逐漸通過體位的變化來改善寶寶的顱型。第二、由于寶寶的后腦主要是小腦空間，這時(shí)候可以多鍛煉寶寶的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。通過訓(xùn)練寶寶的平衡協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)小腦的發(fā)育，也可以改變后顱窩的結(jié)構(gòu)。第三、如果嚴(yán)重的后腦勺平，可以通過配戴顱型的矯正器，就需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和矯正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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呼吸困難是怎么回事

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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突然感覺到呼吸困難，主要考慮是由于心臟和肺部的疾病引起，最常見的疾病是支氣管哮喘、急性過敏性喉炎、自發(fā)性氣胸、冠心病、心肌梗死，還有嚴(yán)重的肺部感染。要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，查明原因積極治療。在這些疾病中支氣管哮喘最多見，受到了過敏、冷空氣的刺激或在運(yùn)動(dòng)之后，都有可能會(huì)引起突發(fā)性的急性呼吸性呼吸困難，會(huì)伴有明顯的雙肺廣泛哮鳴音，需要用擴(kuò)張支氣管的藥物治療。排除這些疾病之后，還需要考慮是由于心臟神經(jīng)官能癥引起，平時(shí)工作和生活壓力過大，精神處于高度緊張的狀態(tài)下很容易發(fā)病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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呼吸困難怎么回事

"呼吸困難是呼吸異常、不舒適的主觀感覺，呼吸困難既是癥狀，病人主觀感覺呼吸氣量不足、呼吸費(fèi)力、窒息、胸悶，又是體征，即客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律變化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困難的原因比較多，包括肺源性以及肺外原因?qū)е碌暮粑щy。肺源性又分為阻塞性、限制性通氣障礙和肺血管疾病，阻塞性肺疾病包括上氣道狹窄和下氣道阻塞，上氣道狹窄常見于食物或異物吸入、會(huì)厭炎、聲門過敏性水腫、聲帶功能紊亂，下氣道阻塞常見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。限制性肺疾病主要見于肺不張、肺炎、浸潤(rùn)性肺疾病、肺纖維化、塵肺、肺部腫瘤等，肺血管疾病多見于肺動(dòng)脈栓塞，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。肺外原因?qū)е碌暮粑щy，包括心源性、神經(jīng)肌肉病變、呼吸失調(diào)，如睡眠呼吸暫停綜合征、陳-施氏呼吸，還包括高通氣綜合征，多見于精神壓力大的年輕人，其他包括貧血、代謝性疾病、甲亢危象、發(fā)熱等，均可以導(dǎo)致呼吸困難。"

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何潔│中日友好醫(yī)院

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偶爾呼吸困難怎么回事

"偶爾呼吸困難，可見于多種疾?。?、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、高通氣綜合征等等疾病，都可以出現(xiàn)偶爾呼吸困難，?？砂橛锌人?、咳痰、發(fā)熱等等癥狀。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等等也可出現(xiàn)偶爾呼吸困難，常可合并有胸悶、心悸等癥狀，常有心血管的疾病史。3、中樞神經(jīng)性的疾病，也可以影響呼吸，可出現(xiàn)呼吸困難。4、貧血也可以造成呼吸困難，特別是中重度的貧血，可引起活動(dòng)時(shí)呼吸困難。"

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"呼吸困難主要就是主觀的感覺和客觀征象的一種綜合性的表現(xiàn)，患者主觀感覺就是吸氣不足、呼吸費(fèi)勁，客觀上就是表現(xiàn)為呼吸頻率、呼吸節(jié)律，以及呼吸深度的這種改變。嚴(yán)重的時(shí)候可能張口呼吸、端坐呼吸，甚至的口唇發(fā)干。臨床上，呼吸困難常常是呼吸衰竭的主要的癥狀，常見的原因有氣道的阻塞，還有肺部、胸部、胸壁、胸膜的疾患，包括膈肌的疾病，都可能是病因。心血管系統(tǒng)的疾病，比如各種各樣的心力衰竭、心包炎，以及心臟、心包的填塞等等。此外，嚴(yán)重肥胖的病人，酸中毒的患者，還有一些急性感染的患者也是可以出現(xiàn)的。臨床考慮呼吸困難的原因，常常要做肺功能檢查、心電圖檢查、血?dú)夥治鰴z查。必要時(shí)可能還要需要做胸部、肺部的強(qiáng)化CT，進(jìn)一步明確原因，氧療是出現(xiàn)呼吸困難時(shí)非常重要的治療方法，此外還要針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"呼吸困難是呼吸異常、不舒適的主觀感覺，呼吸困難既是癥狀，即病人主觀感覺呼吸氣量不足、呼吸費(fèi)力、窒息、胸悶，同時(shí)又是體征，即客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困難的病因有很多，包括肺源性以及肺外的原因。肺源性主要是指阻塞性的肺疾病，如上氣道狹窄中的食物或異物吸入、會(huì)厭炎、聲門過敏性水腫、生態(tài)功能紊亂等，或者下呼吸道阻塞，比如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，還可以見于限制性肺疾病，如肺炎、肺不張、浸潤(rùn)性的肺部疾病、肺纖維化等。肺血管疾病中的肺動(dòng)脈栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等，也可以導(dǎo)致呼吸困難。肺外呼吸困難的病因包括有心源性以及神經(jīng)肌肉病變，還有呼吸失調(diào)，像睡眠呼吸暫停綜合征、陳-施呼吸、肥胖低通氣綜合征以及高通氣綜合征，還有貧血、代謝性疾病、甲亢危象、敗血癥等。如果經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，意味著疾病是慢性過程，要從所有的病因中找出慢性疾病來加以鑒別。所以需要去醫(yī)院就診，做相應(yīng)的肺臟疾病方面，以及其他系統(tǒng)疾病的檢查，以明確呼吸困難、提不氣去究竟是什么原因?qū)е隆?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/20收聽(34376)

呼吸困難是怎么回事？

"呼吸困難是呼吸功能不全的一個(gè)重要的癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺，而客觀上會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。引起呼吸困難的原因很多，比如上呼吸道疾病、支氣管疾病、肺部疾病、胸膜疾病以及胸部疾病、胸壁疾病和縱隔疾病都可以造成呼吸困難。引起呼吸困難的疾病大體有這幾個(gè)系統(tǒng)的：1、肺呼吸系統(tǒng)，比如慢阻肺、哮喘、肺纖化；包括胸膜的疾病，胸腔積液、氣胸；還有縱隔的疾病。這些肺部的疾病會(huì)引起呼吸困難；2、心源性疾病引起的呼吸困難，比如心律失常、心衰、心肌炎，這些心臟的疾病也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；3、中毒性的疾病，比如藥物的中毒、安眠藥的過量，這些會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致呼吸的受抑制；4、血液系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，比如重度的貧血、由于血紅蛋白、血氧量的下降出現(xiàn)的缺氧導(dǎo)致的呼吸困難；5、由于神經(jīng)精神疾病引起的呼吸困難，比如急性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、急性的腦血管病、由于壓迫，導(dǎo)致呼吸中樞受損出現(xiàn)的呼吸困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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突然出現(xiàn)呼吸困難是怎么回事

"突然出現(xiàn)呼吸困難，首先需要考慮有無(wú)心功能障礙導(dǎo)致呼吸困難的可能性，一般有器質(zhì)性心臟病的病史，合并突然發(fā)生的呼吸困難，臥位加重，坐位減輕。此外，支氣管哮喘也可以出現(xiàn)突然發(fā)生的呼吸困難，多有支氣管哮喘的病史，因?yàn)檫^敏性物質(zhì)而誘發(fā)。氣胸可以導(dǎo)致突然的呼吸困難，伴有劇烈的胸痛、呼吸困難和疼痛與呼吸的運(yùn)動(dòng)有直接的關(guān)系。心包積液可以出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、血壓下降的情況，是會(huì)危及到生命的一種緊急病癥。此外，肺栓塞也可以出現(xiàn)呼吸困難，伴有胸痛、咯血等。因此呼吸困難可以由很多疾病引起，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查和鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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2020/05/05收聽(13970)

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呼吸困難的表現(xiàn)較多，患者表述具體癥狀，有利于提高臨床檢查和治療的準(zhǔn)確性。呼吸困難包括：

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2023/02/23播放(53932)

呼吸困難是怎么回事

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李風(fēng)雷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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