河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
燒傷整形外科
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皮膚腫塊的鑒別診斷如下：
1、脂肪瘤：屬于良性組織增生，伴或不伴血脂增高，淺表性脂肪瘤，表現(xiàn)為皮膚局部凸起，光滑、質(zhì)地軟，與周圍組織輕度粘連，可單發(fā)、多發(fā)，好發(fā)于四肢，單純手術(shù)切即可，但不能從根源上解決問題；
2、皮脂腺囊腫：俗稱粉瘤，由于人體正常皮脂排泄過程中管道阻塞所致。繼發(fā)感染時表現(xiàn)為紅腫熱痛，易反復(fù)；
3、血管瘤：B超、核磁檢查可見血流信號。
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"皮膚腫塊首先還需要進(jìn)行明確的診斷，如果腫塊是由于感染導(dǎo)致，比如皮膚組織癰、皮膚軟組織感染或者毛囊炎等，需要進(jìn)行抗感染治療。一般局部的可以外涂抗生素，比如可以外涂紅霉素軟膏、莫匹羅星乳膏等。如果同時伴有明顯的化膿，還需要進(jìn)行切開排膿治療，再根據(jù)需要口服抗生素進(jìn)行消炎治療，比如可以口服頭孢氨芐、頭孢丙烯等。腫塊并不是感染，而是由于自身的因素導(dǎo)致的皮下囊腫或者是皮下結(jié)節(jié)，根據(jù)治療的必要，有的人可能需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。腫塊如果是病毒感染，比如由于感染人類乳頭瘤病毒而造成的局部的尋常疣，疣體較大的，也需要進(jìn)行手術(shù)切除治療或者冷凍治療。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2019/04/22收聽(19208)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"除了病史、體檢、器械相關(guān)的檢查之外，醫(yī)生要判斷腫塊是良性還是惡性，不是依靠一兩個指標(biāo)，而是依靠多方面的總結(jié)來做出診斷。比如在病史方面，病人發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，已經(jīng)四五年了，那么它是良性的可能性很大，是惡性的可能性很小。而短期內(nèi)迅速增大的腫塊，比如三個月前發(fā)現(xiàn)的腫塊，三個月后就已經(jīng)長得很明顯了，則惡性的可能性大。在查體方面，良性腫瘤和惡性腫瘤的表現(xiàn)完全不同，惡性腫瘤摸著不均勻，會跟周圍的組織有粘連，乳房表面會出現(xiàn)橘皮征，有局限性的凹陷，乳頭會出現(xiàn)血性的溢液；腫塊質(zhì)地比較硬，比較固定，這都是問診、查體可以得到的提示。至于專業(yè)的檢查，B超、鉬靶和核磁共振檢查都對腫塊的定位和初步的定性有很大的幫助。當(dāng)然，最后確診還是要依靠病理診斷，也就是把腫塊切下來或通過活檢穿刺的方式，取一定量的組織在顯微鏡下觀察，這就可以清楚地判斷腫塊是良性還是惡性。"
王波涌│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/10收聽(41612)
腎母細(xì)胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要... 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/02播放(40433)
腎母細(xì)胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要...
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/02播放(40433)
" 抽搐的鑒別診斷包括以下幾種： 1、癲癇發(fā)作：患者在癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)四肢及顏面部抽搐，口吐白沫、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，甚至咬舌以及尿、便失禁等癥狀。癲癇會反復(fù)發(fā)作，可以做腦電圖和頭CT來明確診斷。 2、高熱驚厥：高熱驚厥在小兒中容易出現(xiàn)，在體溫超過39℃時出現(xiàn)意識障礙、四肢抽搐，可以做腦電圖、頭CT、血常規(guī)來明確診斷。 3、強(qiáng)直性抽搐：患者在破傷風(fēng)時可以見到強(qiáng)直性痙攣，四肢肌肉強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、角弓反張。 4、局限性抽搐：比如低鈣引起的手足搐搦，還有由于二氧化碳過度排出造成過度換氣綜合征，患者也可以出現(xiàn)手足抽搐。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/11收聽(99142)
急性胃炎需要和急性闌尾炎、急性膽管炎、心梗、腸梗阻進(jìn)行鑒別，具體如下：1、急性闌... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/03播放(31851)
急性胃炎需要和急性闌尾炎、急性膽管炎、心梗、腸梗阻進(jìn)行鑒別，具體如下：
1、急性闌...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/03播放(31851)
"異位妊娠的鑒別診斷是通過HCG的方式，包括陰道超聲的檢查進(jìn)行判斷。例如超聲的檢查是判斷異位妊娠必不可少的項目，在進(jìn)行陰道彩超檢查時，它可以進(jìn)行探及宮腔里面沒有有妊娠囊，宮旁探及有異常的低回聲，并且看見卵黃囊、胚芽及胎心的心管搏動，這個確實會存在有異位的妊娠。如果宮旁探及混合性回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離性暗區(qū)，沒有見到胎心和胎心搏動，這時也是會高度懷疑存在異位妊娠。這時要結(jié)合一下HCG來進(jìn)行判斷，HCG在進(jìn)行判斷時，它必須是陽性的。這時可能值大于等于3500mIU\/mL，這時也可以在后穹窿處進(jìn)行穿刺一定的積液，如果抽出不凝的血液，存在有宮外孕。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/11/18收聽(51452)
布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見疾病，其它疾病應(yīng)與其進(jìn)行... 韓鋒│山西省人民醫(yī)院 2023/07/01播放(54446)
布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見疾病，其它疾病應(yīng)與其進(jìn)行...
韓鋒│山西省人民醫(yī)院
2023/07/01播放(54446)
孕期發(fā)生出血原因主要即是前置胎盤，主要和胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂這些情況鑒別，鑒別方式是通過... 渠力平│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/14播放(53258)
孕期發(fā)生出血原因主要即是前置胎盤，主要和胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂這些情況鑒別，鑒別方式是通過...
渠力平│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/14播放(53258)
對于突發(fā)性耳聾的確診，首先要排除一些繼發(fā)性因素，所以在這個過程中有很多疾病需要鑒別，具體如下：... 張強(qiáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/01播放(56292)
對于突發(fā)性耳聾的確診，首先要排除一些繼發(fā)性因素，所以在這個過程中有很多疾病需要鑒別，具體如下：...
張強(qiáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/01播放(56292)
多器官功能衰竭臨床稱為MODS，需與體內(nèi)其它臟器原發(fā)損害，如慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝... 曹江紅│山西省人民醫(yī)院 2023/07/21播放(96416)
多器官功能衰竭臨床稱為MODS，需與體內(nèi)其它臟器原發(fā)損害，如慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝...
曹江紅│山西省人民醫(yī)院
2023/07/21播放(96416)
腹壁上的可復(fù)性包塊，比如站立時出現(xiàn)，躺下時消失，可以診斷為腹壁疝，鑒別診斷如下：... 王葆春│海南省人民醫(yī)院 2023/09/10播放(85822)
腹壁上的可復(fù)性包塊，比如站立時出現(xiàn)，躺下時消失，可以診斷為腹壁疝，鑒別診斷如下：
...
王葆春│海南省人民醫(yī)院
2023/09/10播放(85822)
消化性潰瘍指發(fā)生在胃與十二指腸的潰瘍，鑒別診斷如下：1、膽囊疾病：如慢性膽囊炎、... 蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/25播放(73746)
消化性潰瘍指發(fā)生在胃與十二指腸的潰瘍，鑒別診斷如下：
1、膽囊疾病：如慢性膽囊炎、...
蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/25播放(73746)
"高血壓要與繼發(fā)性高血壓，如腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥做鑒別；還有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動脈狹窄等進(jìn)行鑒別診斷。高血壓患者都應(yīng)該做尿常規(guī)、腎功能、心電圖、胸部X線檢查，還有超聲心動圖、眼底等檢查，以了解重要臟器的功能。上述檢查除有助于估算病情以外，也有治療的參考價值。高血壓的診斷是在安靜的條件下多次測量血壓，如果血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，并已排除其他繼發(fā)性高血壓后，即可以診斷為高血壓疾病。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/31收聽(55180)
北京醫(yī)院 楊敏
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北醫(yī)三院 李欣
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鄭大一附院 王常印
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武大中南醫(yī)院 吳劍波
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