中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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急性腦梗的診斷包括三方面,具體如下:
1、詢問病史、癥狀:有無肢體無力、肢體麻木、言語障礙、口角歪斜、頭暈頭痛、飲水嗆咳等;
2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:有無神經(jīng)系統(tǒng)異常,通??砂l(fā)現(xiàn)肢體無力、感覺障礙、口角歪斜、言語含糊、言語不清、失語;
3、影像學(xué)檢查:包括頭顱CT、磁共振、CTA、DSA等,CT如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)低密度病灶,可排除腦出血診斷為急性腦梗塞。磁共振彌散序列上可出現(xiàn)高密高信號病灶,為較明確的檢查。頭顱腦血管造影檢查及DSA可動態(tài)顯示顱內(nèi)血管,如頸內(nèi)動脈、椎動脈、大腦中動脈、頸動脈有無粥樣硬化、斑塊、狹窄等。
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急性腦梗的就是說因?yàn)橥话l(fā)性的外來栓子,不是說心臟來源的栓子,或者是大主動脈弓外緣的栓子一下把動脈完全堵死,造成遠(yuǎn)端的腦組織缺血和壞死。還有可能是指動脈硬化的血管形成原位血栓,血栓的形成的速度比較快,腦組織來不及形成側(cè)支循環(huán),而一下造成腦組織缺血和壞死,它從時間上來講,一般是1-3天內(nèi)病變就達(dá)到高峰,一般叫做急性腦梗塞。如果是3天-7天或者是兩周才達(dá)到高峰,一般叫做亞急性腦埂塞;如果持續(xù)兩周以上就叫做慢性腦梗塞,因此急性腦梗這是不同時疾病、不同時期的一種表現(xiàn)。
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2020/04/23收聽(26316)
急性腦梗是由于各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙,引起腦缺血缺氧,從而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或軟化。臨床上可由多種原因所引起,比如高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥和腦動脈粥樣硬化,也可由各種原因引起休克或嚴(yán)重低血壓所導(dǎo)致。另外,也見于心臟內(nèi)的栓子脫落,和大動脈粥樣硬化的斑塊脫落,以及脂肪栓塞或者腫瘤栓子的脫落而引起。根據(jù)發(fā)病原因不同,臨床上可以分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦分水嶺梗死和腦栓塞等等,臨床癥狀和體征多種多樣,主要取決于病變累及的血管和梗塞灶的大小,顱腦CT檢查一般為低密度病灶。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/04收聽(58842)
急性腸炎可以通過癥狀表現(xiàn)、大便常規(guī)等方法確診。急性腸炎的癥狀表現(xiàn)比較明顯,主要以腹痛、腹脹、腹瀉為主,并且發(fā)病比較急驟,同時伴隨身體低燒、惡心、嘔吐等癥狀,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對患者癥狀進(jìn)行觀察,就能夠?qū)膊∵M(jìn)行初步判斷。大便常規(guī)檢查在急性腸炎的檢查上是最為常見的,這種檢查方法不僅能夠確診疾病,還能幫助診斷疾病類型,并且根據(jù)患者感染的細(xì)菌選擇敏感藥物治療。對于大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高的人可以使用抗生素藥物治療,而不存在細(xì)菌感染的患者,可以通過飲食護(hù)理、蒙脫石散、腸道益生菌等方法調(diào)節(jié)。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(40100)
部分患者未發(fā)生腦梗塞,但患者長期存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況,建議進(jìn)行磁共振檢查,檢查有... 胡運(yùn)新│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/08/29播放(80900)
部分患者未發(fā)生腦梗塞,但患者長期存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況,建議進(jìn)行磁共振檢查,檢查有...
胡運(yùn)新│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/08/29播放(80900)
"急性腦梗是腦梗其中的一個階段,腦梗如果按照發(fā)病的時間分,分為超急性期、急性期、恢復(fù)期以及后遺癥時期。一般腦梗急性期指的是患者在突然間出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀14天左右的時間,在急性腦梗塞的時候患者會突然間有肢體活動不靈活、語言笨拙、飲水嗆咳或者視野缺損、頭暈、走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等急性神經(jīng)功能缺損的癥狀。急性期已經(jīng)要迅速恢復(fù)患者腦部補(bǔ)供血,能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。而如果在急性期2周過后,在患者的1年之內(nèi)屬于腦梗恢復(fù)期,這個期間如果有后遺癥缺損的癥狀,要及時進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療,如果在急性腦梗的1年以后就屬于后遺癥期。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/06收聽(65494)
急性腦梗是指突發(fā)的腦血管病,發(fā)生在2-3天內(nèi),甚至于1周內(nèi)的腦血管病。所有缺血性腦血管病的發(fā)作... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/08播放(39789)
急性腦梗是指突發(fā)的腦血管病,發(fā)生在2-3天內(nèi),甚至于1周內(nèi)的腦血管病。所有缺血性腦血管病的發(fā)作...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/08播放(39789)
"急性腦梗的癥狀,根據(jù)腦梗部位的不同而表現(xiàn)出不同的癥狀。如果是大腦半球的梗死,患者往往表現(xiàn)為病灶對側(cè)肢體的無力,表現(xiàn)為偏癱,可以輕、可以重,嚴(yán)重的時候可以完全不能活動,也可以同時出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木,或者感覺減退。如果是優(yōu)勢半球出現(xiàn)梗死,患者往往會出現(xiàn)語言的障礙,表現(xiàn)為言語不清或者完全不能說話,有的患者可以表現(xiàn)為聽不懂別人說話,是一種感覺性失語。如果是腦干小腦受累,患者往往會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,還會表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、復(fù)視、口角歪斜等。如果是大面積腦梗塞的患者,還會出現(xiàn)意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或者昏迷。有嚴(yán)重腦梗死的患者還會出現(xiàn)呼吸循環(huán)的衰竭,表現(xiàn)為呼吸無力,或者心率、血壓的下降等。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/05/04收聽(95968)
"急性腦梗屬于比較嚴(yán)重的疾病,在臨床上發(fā)病率高,致殘率、致死率都高。但是患者腦梗的嚴(yán)重程度,主要取決于病變血管的供血范圍、梗死范圍的大小。臨床上腦梗死分為腦血栓形成、心源性腦栓塞,還有腔隙性的腦梗死,其中又以心源性的腦栓塞和腦血栓形成癥狀比較重。尤其是心源性腦栓塞,是最常見而且嚴(yán)重的腦栓塞的類型,形成的原因可能因?yàn)樾姆款潉踊蛐呐K瓣膜疾病,導(dǎo)視心臟的附壁血栓脫落而引起大腦損害。在臨床上患者會迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀,而且容易在這期間合并消化道應(yīng)激性潰瘍,可能會發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫,引起患者腦疝的問題。"
2020/01/16收聽(81662)
急性腦梗就是腦部的某一條動脈堵塞之后,相應(yīng)的血管供應(yīng)腦組織區(qū)缺血壞死產(chǎn)生的癥狀,根據(jù)缺損的位置... 洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/16播放(65098)
急性腦梗就是腦部的某一條動脈堵塞之后,相應(yīng)的血管供應(yīng)腦組織區(qū)缺血壞死產(chǎn)生的癥狀,根據(jù)缺損的位置...
洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/16播放(65098)
急性腦梗是指由各種原因引起的腦部缺血、缺氧,從而可能會引起局限性腦組織缺血性壞死和軟化?;颊呖梢猿霈F(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn),可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、痛,也可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或者活動受限、癱瘓等。也可能會出現(xiàn)語言功能障礙,可以出現(xiàn)說話不清或者失語,也可能會出現(xiàn)聽不懂別人說話的意思?;颊咭部梢猿霈F(xiàn)偏盲或者象限盲、頭暈以及共濟(jì)失調(diào),也可以出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳等。如果病情嚴(yán)重,也可能會出現(xiàn)高顱壓以及意識障礙,可以表現(xiàn)為昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài),發(fā)病后要及時住院治療。
2020/01/02收聽(45230)
"首先要分析什么叫急性腦梗,所謂的急性腦梗是指腦血管急性閉塞引起一系列神經(jīng)異常的臨床表現(xiàn)。不同的腦血管,急性梗死會引起不同的臨床表現(xiàn),舉例:大腦中動脈閉塞時,就會引起大腦中動脈供血區(qū)域的神經(jīng)異常,會表現(xiàn)為偏癱、運(yùn)動異常、肢體無力等臨床表現(xiàn)。后循環(huán)供血部位梗死會導(dǎo)致語言障礙、運(yùn)動異常、神志異常、頭暈等。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/30收聽(76994)
"如果出現(xiàn)急性腦梗死的情況,在頭部CT排除顱內(nèi)出血的可能之后,如果患者也沒有溶栓的禁忌癥,在發(fā)病的4-6小時之內(nèi)要考慮做靜脈溶栓。一般選用尿激酶100-150萬單位靜滴,另外,還要選用抗血小板聚集的治療,如果患者超過溶栓的時間窗,或者因?yàn)椴环先芩ǖ倪m應(yīng)癥,沒有做溶栓治療,要盡早給予抗血小板凝聚的治療,比如口服阿司匹林或者氯吡格雷,如果經(jīng)過溶栓治療的病人,抗血小板的藥物要在溶栓到24小時后開始使用。如果患者梗塞的面積較大,有腦干部位的梗塞,要考慮給予脫水、降顱壓的治療。另外,要給予積極地吸氧,調(diào)控血壓、血糖、血脂,但是在急性腦梗的急性期時,不建議把血壓降得過于低。還要注意腦梗的并發(fā)癥出現(xiàn),比如肺部感染、尿路感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂這些情況,可以給予改善循環(huán)的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥,還要鼓勵患者在早期多下床活動,進(jìn)行康復(fù)治療。"
于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/06/12收聽(21520)
"急性腦梗的病人多有突發(fā)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),如果是前循環(huán)急性腦梗,病人可以出現(xiàn)頭疼、頭暈,肢體麻木、無力,偏癱、語笨、失語,嚴(yán)重時病人也可以出現(xiàn)意識障礙或者癲癇發(fā)作。如果是后循環(huán)急性腦梗,病人可以表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、視野缺損以及肢體麻木、無力,走路偏斜、小腦吟詩樣語言等。對于急性腦梗,如果梗塞面積比較大,病人可以出現(xiàn)劇烈的頭疼以及噴射樣嘔吐,考慮是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的。對于急性腦梗,如果在溶栓的時間窗內(nèi),符合溶栓條件時可以給予病人靜脈應(yīng)用rt-PA或者尿激酶。同時要給予活血化瘀、清除氧自由基的藥物來積極治療,必要時還可以給予病人去骨瓣減壓等治療方式。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/23收聽(23332)
"急性腦血栓的治療:一、溶栓時間窗內(nèi)溶栓,吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦水腫。二、控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時間,結(jié)合中藥的活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管、血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減少大腦的損傷,降低后遺癥的發(fā)生。三、心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂,清淡飲食,多喝水,少抽煙喝酒,多吃蔬菜水果,加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2018/06/07收聽(91214)
"急性腦梗,如果是癥狀比較明顯的癱瘓,影響了病人的生活自理能力,這樣的急性腦梗應(yīng)該爭分奪秒,最好在1-3個小時內(nèi)就能抵達(dá)醫(yī)院,然后在6個小時內(nèi)進(jìn)行溶栓,這是急性期腦梗死最好的治療辦法。對這樣的病人,如果沒有緊急癥,進(jìn)行非常好的溶栓,病人可以立竿見影,所有出現(xiàn)的功能障礙,可以在短時間內(nèi)恢復(fù)到完全正常,不留任何后遺癥。但是一旦錯過了急性期的溶栓窗,超過6個小時,病人就沒有溶栓的機(jī)會。這樣就要盡力的進(jìn)行腦組織的保護(hù),腦血管的再通,還有自由基的清除以及并發(fā)癥的預(yù)防,腦水腫的控制等,使病人能夠安全的度過急性期。具體的藥物,需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生去做具體的安排,必須結(jié)合病人當(dāng)時的病情,不能夠用規(guī)范化的模式來說急性期的腦梗都要用什么藥物,必須因人而異,也叫個體化的治療。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/06/25收聽(88438)
"急性腦梗患者常見癥狀如下:1、突然出現(xiàn)語言障礙,可以表現(xiàn)為聽不懂別人說什么,復(fù)述不出來別人說什么,還可以表現(xiàn)為對別人說話的理解能力下降;2、運(yùn)動障礙,可以表現(xiàn)為一側(cè)上下肢同時癱瘓或者一側(cè)上下肢不均等癱瘓;還可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、疼痛、發(fā)涼等癥狀;3、可以出現(xiàn)頭暈、視物模糊、吞咽困難、記憶力下降、認(rèn)知功能減退等癥狀。當(dāng)身體出現(xiàn)以上癥狀表現(xiàn)的時候,患者一定要及時就診,做頭部核磁共振或者頭部CT相關(guān)檢查,及時進(jìn)行治療。腦血管病越早治療,可挽救的受損腦細(xì)胞就越多。"
2019/03/28收聽(81428)
急性腦梗的治療主要包括四方面:1、一般處理包括保持呼吸道通暢、吸氧,除血壓特別高... 王鳳英│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/10/01播放(84272)
急性腦梗的治療主要包括四方面:
1、一般處理包括保持呼吸道通暢、吸氧,除血壓特別高...
王鳳英│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/10/01播放(84272)
"急性腦梗指發(fā)病2周左右,腦梗分為4期,在發(fā)病6個小時以內(nèi)屬于超早期,在發(fā)病的2周以內(nèi)屬于急性期。急性期過后1年的時間屬于腦?;謴?fù)期,1年后是腦梗的后遺癥期,在腦梗急性期時,尤其是發(fā)病的6個小時以內(nèi),如果能采取及時、有效的治療,通過靜脈溶栓的方式來改善患者缺血區(qū)域的供血,對腦神經(jīng)功能的損傷有恢復(fù)作用,可能會逆轉(zhuǎn)。如果患者是大面積腦梗并且存在腦水腫,要給予患者脫水、降顱壓、防止腦疝形成的治療。"
2020/02/20收聽(24906)
急性腦梗發(fā)作時,如果是在急性期尤其是超急性期,時間最重要,在3個小時之內(nèi)最多不超過6個小時,需... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/12播放(34045)
急性腦梗發(fā)作時,如果是在急性期尤其是超急性期,時間最重要,在3個小時之內(nèi)最多不超過6個小時,需...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/12播放(34045)
急性腦梗和慢性腦梗的區(qū)別主要如下:1、發(fā)病時間不同: 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(30854)
急性腦梗和慢性腦梗的區(qū)別主要如下:
1、發(fā)病時間不同: 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(30854)
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(30854)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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