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周鋼
主任醫(yī)師

北京電力醫(yī)院

呼吸內科

呼吸衰竭為什么浮腫

2023-02-07 02:32播放 :

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呼吸衰竭是發(fā)生在肺部的病變，反復的支氣管炎癥可引起肺動脈高壓，導致右心功能不全，右心房和右心室的壓力增加，導致肺靜脈淤血，臨床表現(xiàn)為肝脾腫大、腹水等；由于二氧化碳潴留導致毛細血管擴張，毛細血管通透性增強，組織間液的靜水壓增高，使大量水分滲透到組織間液，引起水腫，以雙下肢水腫為主。臨床上以改善通氣為主，輔以利尿、擴血管、改善循環(huán)、抗感染的治療，改善右心功能不全的癥狀。

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呼吸衰竭是怎么引起的

"引起呼吸衰竭的疾病很多，所有跟呼吸有關的都會引起呼吸衰竭。首先，氣道阻塞性的疾病，比如氣道有腫瘤，一部分小朋友在有異物也會導致呼吸衰竭。除了氣道還有肺組織的病變，比如肺炎；神經肌肉的病變比如重癥肌無力；還有心臟方面的也會引起呼吸衰竭；胸廓的疾病也會引起呼吸衰竭；肺血管的疾病現(xiàn)在也逐步被大家重視，就是肺栓塞也會引起呼吸衰竭。"

語音時長00:47''

朱婧│首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院

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什么是呼吸衰竭

呼吸衰竭不是一個疾病，它是一種綜合性的狀態(tài)，異常的病理生理狀態(tài)，它是一種或者多種呼吸系統(tǒng)組成部分的功能障礙，導致的結果就是氣體的交換不足。呼吸系統(tǒng)最大的作用是吸進去氧氣，吐出二氧化碳，當中存在兩個問題，一個是通氣，要吸得進去，能夠吐得出來，另外一個是吸進去的氧氣要在肺內和二氧化碳產生交換，把二氧化碳排出去，把氧氣變到血液當中，然后血液再把氧氣傳輸到人體所需要的組織器官當中。在整個呼吸系統(tǒng)循環(huán)當中，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都會導致呼吸衰竭，大多數情況下是幾種情況同時并存導致呼吸衰竭的。

語音時長00:52''

胡明│武漢市肺科醫(yī)院

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什么是呼吸衰竭

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別

"Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰它的共同點就是都是低氧血癥，就是動脈血中的血氧分壓小于60mmHg。而區(qū)別是Ⅰ型呼衰它是單純的低氧血癥，Ⅱ型呼衰是在此基礎上還伴有二氧化碳潴留，就是動脈血里的二氧化碳分壓大于50mmHg。一般來說，當出現(xiàn)呼吸衰竭時候都是Ⅰ型呼衰，后面呼吸衰竭以后，二氧化碳積蓄，慢慢轉化為Ⅱ型呼衰，Ⅱ型呼衰就已經是呼吸衰竭終末階段。"

語音時長00:55''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別

"呼吸衰竭按血氣分析結果分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也稱為低氧性呼吸衰竭，其血氣的特點為氧分壓小于60mmHg，二氧化碳分壓正?；蚪档汀６嘁蚍蔚膿Q氣功能障礙所致，主要見于肺纖維化、肺水腫、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。Ⅱ型呼衰其血氣分析的特點是二氧化碳分壓大于50mmHg，伴或不伴有氧分壓小于60mmHg。多因肺的通氣功能障礙所致，主要見于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治療可以予以較高濃度的氧療為主，而Ⅱ型呼衰的治療則以持續(xù)低流量吸氧的同時，通過呼吸機和呼吸興奮劑改善其通氣功能。以上是兩者在概念、機理、疾病、治療上的區(qū)別。"

語音時長01:17''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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怎么劃分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通過采患者的動脈血進行血氣分析結果來進行劃分，可以簡單的認為Ⅰ型呼吸衰竭為低氧血癥，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血癥，其可以很好的區(qū)分。兩者都會導致患者出現(xiàn)相關癥狀，包括呼吸困難，甚至出現(xiàn)心律失常、胸悶等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎都會導致呼吸衰竭。臨床上應該盡早進行吸氧，適當通過霧化吸入，像激素、支氣管擴張劑進行合理的應用。針對部分患者出現(xiàn)感染，可選擇敏感抗生素以及糾正酸堿失衡、電解質紊亂，其對于糾正呼吸衰竭也有好處。"

語音時長01:26''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別，主要是在二氧化碳潴留方面。除此之外，在相關疾病上也有所差別。...

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要區(qū)別是在于血氣上。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它們的氧分壓都是＜60mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不會出現(xiàn)二氧化碳分壓的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常會有二氧化碳分壓的升高，所以從血氣上來看就是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別。在臨床上Ⅰ型呼吸衰竭主要見急性疾病，比如感染、間質性肺疾病或者肺栓塞都會出現(xiàn)I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是見于慢性阻塞性肺疾病。"

語音時長00:47''

朱婧│首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院

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