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莫合塔伯爾·莫敏
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌病的治療方法有哪些

2023-01-23 06:24播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌病的治療原則如下：

1、病因治療：如遺傳代謝病、淀粉樣物質(zhì)沉積、感染、心肌炎等因素。首先尋找基礎(chǔ)病因，針對原發(fā)病治療，才可有效控制原發(fā)病對心肌的損害；

2、藥物治療：緩解癥狀、改善預(yù)后、延緩心肌病的進(jìn)展。通過利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管改善癥狀，沙坦、普利、倍他樂克、螺內(nèi)酯類藥物，減緩心肌病進(jìn)展；

3、器械治療：如肥厚梗阻型心肌病可以通過雙腔起搏器改善肥厚梗阻狀態(tài)；

4、心臟移植。

具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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心肌病治療方法

"心肌病包括擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病，還有限制型心肌病，這三種心肌病是最常見的，以擴(kuò)張型心肌病最為常見。如果是擴(kuò)張型心肌病的患者，應(yīng)該服用抑制心肌重構(gòu)的藥物，長期服用控制心率的藥物。如果呼吸困難加重，應(yīng)該用地高辛或者是呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑的藥物。但如果是肥厚型心肌病的患者，應(yīng)該服用倍他樂克和地爾硫卓兩種藥物。肥厚型心肌病是指心肌肥厚，不同于其他類型的心肌病。而限制型心肌病的治療，與擴(kuò)心病和肥厚心肌病又不完全一樣。限制型心肌病是指心臟的舒張受限，應(yīng)該服用利尿的藥物，患者往往會出現(xiàn)心力衰竭、頸靜脈怒張的癥狀。此時應(yīng)用倍他樂克或者地高辛，效果并不是很理想，一定是利尿藥物占主導(dǎo)作用。"

語音時長01:20''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/08/19收聽(60134)

心肌病的治療方法

"心肌病病因不明，所以在臨床上缺乏特殊的治療。晚期出現(xiàn)心功能不全，治療方案同其它的心臟病引起的心功能不全的治療相似。積極的糾正血流動力學(xué)的改變，抑制心臟鈣負(fù)荷過重，降低循環(huán)中的兒茶酚氨及血栓素B2的水平，保護(hù)心肌的治療，均有一定的效果。如果患者心臟明顯的擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)比較低，收縮不同步，可以給予同步化治療。如果患者反復(fù)的出現(xiàn)時速頑固性的室速，甚至有室顫出現(xiàn)，可以植入人工自動復(fù)律除顫器。而有些患者病情頑固，比較重，到后期，還可以心臟移植治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:14''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/12收聽(35828)

嚴(yán)重心肌病治療的方法

"嚴(yán)重性心肌病中晚期患者會出現(xiàn)心功能不全、心衰的癥狀，臨床表現(xiàn)主要是活動后的呼吸困難，隨著病情進(jìn)一步加重，可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、食欲下降、腹脹以及雙下肢水腫，心功能不全的表現(xiàn)，常常合并一些心律失常，患者會出現(xiàn)心悸、頭暈、黑蒙甚至猝死。這個時候主要是給予糾正心衰、改善心功能的治療，藥物包括利尿劑、擴(kuò)張血管的藥物和強(qiáng)心的藥物；利尿劑有靜脈制劑和口服制劑；強(qiáng)心的藥物如西地蘭可以給患者靜推；擴(kuò)張血管的藥物包括硝普鈉和硝酸酯類的藥物；還有就是改善心室重構(gòu)的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。如果藥物治療患者癥狀改善不明顯，要考慮心臟移植的治療，有些患者到晚期的時候，常常合并血栓栓塞，這個時候要同時給予抗凝的治療。"

語音時長01:25''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/19收聽(84014)

心肌病治療方法

"心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病，還有擴(kuò)張性心肌病，每種心肌病的治療方法是不一樣的。以擴(kuò)張性心肌病為例，擴(kuò)張性心肌病，言外之意是整個心室都是擴(kuò)張的，各個腔隙，包括左心房、左心室、右心室，還有右心房都是擴(kuò)大的，但是室壁是變薄的。此類疾病和遺傳因素相關(guān)，主要的臨床表現(xiàn)就是心臟的收縮，也稱為泵功能下降，導(dǎo)致了射血分?jǐn)?shù)降低，不能滿足組織代謝的需要，病人往往發(fā)病年齡在30-40歲，存活期在50-60歲之間。此類疾病在治療上主要是以改善心功能，逆轉(zhuǎn)心室重塑為原則。改善心功能，在心功能不全的時候患者會出現(xiàn)肺水腫，還有外周組織包括肝淤血，還有雙下肢水腫等組織水腫的情況。需要使用利尿劑，通常使用的就是速尿和螺內(nèi)酯，兩種利尿劑聯(lián)合使用達(dá)到排除機(jī)體的體液儲留的情況。另外就是要使用逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物，主要有兩類，一個是β受體阻滯劑，通常用琥珀酸美托洛爾；還有一種就是ACEI類的，常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受體阻滯劑和利尿劑中的螺內(nèi)酯成為治療心衰的金三角。"

語音時長02:02''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/28收聽(53320)

心肌病的治療方法

"心肌病包括有很多種，有擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病等等。對于不同的心肌病的治療方法是不一樣的。比如擴(kuò)張性心肌病，心肌是擴(kuò)張的，需要用藥物把擴(kuò)張的心肌抑制住，不讓心臟再繼續(xù)擴(kuò)張?？梢赃x擇ACEI或ARB類藥物或者醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑來抑制心肌的重塑，抑制心臟的擴(kuò)張。而限制性心肌病和肥厚性心肌病這兩種心肌病，一般的藥物治療效果不好，可以采取手術(shù)治療。肥厚性心肌病可以采取射頻消融術(shù)，把肥厚的心肌削薄，而限制性心肌病也可以采取手術(shù)治療，像圍產(chǎn)期心肌病是一般發(fā)生在孕婦或者是產(chǎn)后的產(chǎn)婦中。治療一般是出現(xiàn)心力衰竭之后，可以用利尿劑減輕心臟的負(fù)荷，然后用醛固酮制劑、β受體阻滯劑，還有ACEI或ARB類的藥物來限制重塑，降低心肌的耗氧，從而達(dá)到治療心肌病的目。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:45''

姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/15收聽(16626)

嚴(yán)重心肌病治療的方法

對于嚴(yán)重心肌病的治療方法，常見有以下幾種：

1、藥物治療：通常以利尿、強(qiáng)心、改善心...

周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

2023/04/19播放(26649)

心肌病的治療方法

心肌病的治療方法如下：

1、對因治療：如肺部感染或突發(fā)膽囊炎、肺栓塞、心律失常等，...

張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/12播放(81928)

擴(kuò)大心肌病治療方法

"臨床上沒有擴(kuò)大心肌病這種診斷，但是有擴(kuò)張性心肌病的診斷。擴(kuò)張心肌病的病因無法確定，但是患者有明顯的心臟擴(kuò)大以左心為主，同時室壁運動減低，排除其他心臟疾病后多可診斷。治療方法由于原因不明，故只能對癥處理，主要針對與心衰、心律失常等對癥處置。包括強(qiáng)心時洋地黃制劑的應(yīng)用，利尿時袢利尿劑或噻嗪類利尿劑的應(yīng)用，以減輕心臟的前負(fù)荷，還可以應(yīng)用逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的藥物，如醛固酮拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類藥物能夠延緩疾病的進(jìn)展。如果出現(xiàn)心律失常則根據(jù)心律失常的類型，選擇合適的抗心律失常藥，同時注意防止血栓的形成。如藥物控制不佳，根據(jù)具體情況可選擇心臟起搏器治療、心臟移植治療等。"

語音時長01:22''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/19收聽(40692)

心肌病最好的治療方法

心肌病主要的治療辦法是藥物治療，目前治療心肌病的藥物較多，首先要去除病因，

蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/24播放(46951)

心肌病的治療方法

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/06播放(28414)

心肌病的治療方法有哪些

"心肌病的治療方法非常多，從大的方面主要是分為兩個方面，一個是藥物，一個是器械。藥物方面比較明確一些，對于心肌病的治療，其實主要就是糾正心衰、營養(yǎng)心肌、改善代謝，糾正心衰主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管；營養(yǎng)心肌、改善代謝主要是曲美他嗪、ATP等這類藥物。另外，就是一些器械治療，對于心肌病患者比如肥厚性梗阻性心肌病，這種情況可以采用無水酒精消融，采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，然后達(dá)到一定的效果。另一種情況，心肌病伴有嚴(yán)重的心衰，比如擴(kuò)張性心肌病出現(xiàn)了完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯、心衰終末期、心功能Ⅲ-Ⅳ級、藥物反應(yīng)差，這種情況可以采用機(jī)器CRT心臟同步化治療，效果非常好。所以對于心肌病的治療，主要是分為藥物以及器械來治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:24''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(69590)

心肌病治療方法

首先要把心肌病了解清楚，心肌病有各種不同的原因，導(dǎo)致心肌收縮力下降，心肌病可以是原發(fā)性心肌病，...

蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/13播放(69336)

心肌病最好的治療方法

心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病：一、對于原發(fā)性心肌病，最好的治療方法是控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)心肌病血流動力學(xué)的特點選擇用藥，可選擇洋地黃制劑來增強(qiáng)心臟功能、利尿劑進(jìn)行利尿以減輕心臟的前負(fù)荷、鈣通道阻滯劑及血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張外周血管等，達(dá)到改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，延緩疾病進(jìn)展的目的。二、對于繼發(fā)性心肌病，一般是由感染、代謝疾病、飲酒、中毒、風(fēng)濕等引起，此時積極治療原發(fā)病是最好的方法，原發(fā)疾病得到控制后，心肌病也可好轉(zhuǎn)，同時根據(jù)臨床情況，可配合上述治療方法改善癥狀?？傊ㄗh患者到心內(nèi)科就診明確發(fā)病原因，規(guī)律對癥治療，才能最好的治療心肌病。

語音時長01:22''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/17收聽(98800)

肥厚心肌病治療方法

"肥厚性心肌病患者的治療方法主要是分為兩大類：1、藥物治療，藥物治療是基礎(chǔ)，如果患者存在流出道梗阻，建議患者可以口服β受體阻斷劑，或者非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑之類藥物，有助于緩解患者不舒服的情況。以上類別藥物的代表性藥物有比索洛爾維拉帕米、地爾硫卓等。如果患者伴有心房纖顫，還可以結(jié)合控制心室率以及抗凝治療，建議患者選擇口服新型口服抗凝藥，比如利伐沙班、達(dá)比加群等。患者還可以針對心力衰竭的癥狀進(jìn)行則行藥物治療，比如口服氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、地高辛、培哚普利等藥物。如果患者通過系統(tǒng)的藥物治療之后，癥狀不見緩解，并且存在比較嚴(yán)重的流出道梗阻，選擇應(yīng)用室間隔切除術(shù)的方式來改善，還有一種治療方法就是酒精室間隔消融術(shù)。"

語音時長01:42''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/20收聽(21466)

酒精心肌病治療方法

"酒精性心肌病的治療，第一點就是戒酒，一定要控制住不能喝酒，就是含有酒精類的其他飲料，也是不可以喝的。因為酒精侵犯心肌細(xì)胞，會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的水腫、壞死，還有纖維性變，就造成酒精性心肌病的發(fā)生。要充分的休息，通過休息，心肌細(xì)胞能夠恢復(fù)。在飲食上補(bǔ)充維生素，清淡飲食，吃西紅柿、獼猴桃、柚子等維生素多的食物，雞蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，也能夠營養(yǎng)心肌。在治療上要預(yù)防心律失常，還要警惕心衰的出現(xiàn)。"

語音時長01:12''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(73372)

兒童心肌病治療方法

"兒童得了心肌病，一定要給予高度的重視，積極治療，以免留下明顯的心肌病后遺癥，建議給予臥床休息，高營養(yǎng)支持治療，可以同時抗病毒治療。通過口服或靜脈，給予心肌充分的營養(yǎng)補(bǔ)充和保護(hù)。小孩子出現(xiàn)有心肌炎的時候，一般在之前有上呼吸道感染病史的出現(xiàn)，所以建議要給予抗病毒治療。同時檢查心電圖時，有心肌勞損改變出現(xiàn)，心肌酶學(xué)出現(xiàn)增高的趨勢，尤其是CK-MB，可以出現(xiàn)明顯的增高。建議要臥床休息，高營養(yǎng)支持治療，在半年之內(nèi)禁止參加體育活動。"

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臨床上并沒有心肌病三種治療方法的說法，心肌病患者的治療方法較多，通?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療。1、一般治療：心肌病患者在日常...

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