深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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消化道包括食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門(mén)等部位，上述部位出血均稱(chēng)為消化道出血，消化道出血屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，包含一系列疾病，危害相對(duì)較大。少量出血癥狀不明顯，大量出血會(huì)影響患者身體機(jī)能，甚至出現(xiàn)休克、昏迷、窒息，最終心跳、呼吸停止，病情相對(duì)嚴(yán)重。由于消化道出血的病因較多，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。
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"消化道出血屬于消化系統(tǒng)性疾病，它分為上消化道出血、下消化道出血，臨床主要表現(xiàn)在有嘔血，出現(xiàn)黑便、血便和暗紅色大便以及柏油樣大便，出血量大的會(huì)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，導(dǎo)致頭暈、心慌、乏力、暈厥。如果出血量非常多，也會(huì)出現(xiàn)有貧血的情況，還會(huì)伴有發(fā)熱以及氮質(zhì)血癥的情況。消化道出血根據(jù)出血量，還有出血的速度、部位以及性質(zhì)決定惡性的程度、嚴(yán)重的程度。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/07收聽(tīng)(84922)
"消化道出血又詳細(xì)的分為上消化道出血以及下消化道出血，而在臨床工作當(dāng)中，最多見(jiàn)的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常見(jiàn)的消化性潰瘍，主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，很容易并發(fā)潰瘍侵及到胃壁黏膜的血管，而繼發(fā)出血。病人有明顯的腹痛、惡心、嘔吐以及低血壓的表現(xiàn)。第二、膽道系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的是膽道結(jié)石繼發(fā)的梗阻或者感染，出現(xiàn)明顯的黃疸、腹痛以及出血。病人也應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，解除梗阻。第三、并發(fā)于肝硬化或者門(mén)靜脈高壓出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張所導(dǎo)致的出血。胃鏡檢查可以明確診斷，可以選擇保守治療的辦法或者進(jìn)行手術(shù)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/25收聽(tīng)(77240)
"消化道出血指的是人體器官的食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道，以及人體的小腸和結(jié)直腸出現(xiàn)出血。消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韌帶為界，將消化道分為上消化道和下消化道。通常上消化道出血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為嘔血與黑便，而下消化道出血多表現(xiàn)為黑便或者便血。而且患者的癥狀通常與患者的出血量以及出血的速度相關(guān)。另外，消化道出血一般比較嚴(yán)重，在臨床上患者通常起病很急，而且來(lái)勢(shì)都很兇猛，所以要對(duì)患者積極給予支持治療，并且要進(jìn)行抗休克治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行輸血治療。另外，有的時(shí)候患者還要求有賴(lài)于手術(shù)進(jìn)行止血治療。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(tīng)(95214)
消化道出血的病因包括非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血，其中最常見(jiàn)的是十二指腸潰瘍出血、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張出血，還有血管畸形所導(dǎo)致的出血，惡性腫瘤導(dǎo)致的出血等。當(dāng)十二指腸潰瘍較嚴(yán)重時(shí)，可以導(dǎo)致靜脈暴露在胃液及消化液中，就會(huì)被腐蝕破，而引起大量的出血。而胃潰瘍也是同樣的道理，會(huì)被胃酸腐蝕，血管破裂而引起明顯的出血。食管靜脈曲張常常是由于肝硬化、脾亢進(jìn)等原因所導(dǎo)致的，當(dāng)惡性腫瘤較嚴(yán)重時(shí)，也可以導(dǎo)致因腫瘤迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)出血，但一般為暗紅色血性液，并且出血量較少，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸道穿孔。不同位置的出血，其出血的量，還有出血的性狀是不一樣的，有時(shí)較多，有時(shí)較少，有時(shí)為鮮血，有時(shí)為陳舊血性液，或者為柏油樣便等。
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/09/23收聽(tīng)(94644)
"消化道出血以十二指腸懸韌帶為界，分為上消化道出血和下消化道出血。臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的就是上消化道出血，最常見(jiàn)的疾病是消化性潰瘍。有一部分是由于門(mén)靜脈高壓并發(fā)的食管胃底靜脈曲張，或者門(mén)靜脈高壓性胃病所導(dǎo)致的。對(duì)于青年人酗酒之后或者暴飲暴食之后，也會(huì)出現(xiàn)消化道出血，由于出現(xiàn)了急性胃黏膜病變。也有一部分嚴(yán)重的外傷、重癥感染之后，容易并發(fā)急性應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道黏膜的出血。另外，就是外傷之后的病人，尤其是肝臟的外傷，合并膽管的損傷會(huì)表現(xiàn)為膽道出血，也屬于上消化道出血的范疇。上消化道出血應(yīng)該積極明確病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，必要時(shí)選擇剖腹探查術(shù)。"
2018/12/13收聽(tīng)(75362)
消化道出血是臨床常見(jiàn)的一種疾病，是由消化道炎癥、機(jī)械性損傷、血管性疾病或者消化道腫瘤導(dǎo)致，根據(jù)... 萬(wàn)曉強(qiáng)│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/02播放(67242)
消化道出血是臨床常見(jiàn)的一種疾病，是由消化道炎癥、機(jī)械性損傷、血管性疾病或者消化道腫瘤導(dǎo)致，根據(jù)...
萬(wàn)曉強(qiáng)│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/02播放(67242)
消化道出血臨床表現(xiàn)為嘔血和便血，把它分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指在屈氏韌帶以上器官引起的出血，最常見(jiàn)疾病有消化性潰瘍，包括胃十二指腸潰瘍；還有黏膜病變，如進(jìn)食了阿司匹林、泰嘉等這些藥引起的黏膜損傷；還有就是食管胃底靜脈破裂出血以及消化道的腫瘤；還有一些食管疾病，如賁門(mén)撕裂癥，這些都是在臨床中比較常見(jiàn)的上消化道出血因素。當(dāng)然還有上消化道鄰近的這些器官，如膽道、胰管等病變出現(xiàn)問(wèn)題，也可能會(huì)造成上消化道的出血。下消化道出血常見(jiàn)于以下一些問(wèn)題：肛管直腸疾病，如痔瘡、肛瘺；直腸包括直腸的腫瘤、直腸炎癥都可能會(huì)導(dǎo)致下消化道出血；結(jié)腸常見(jiàn)的疾病如結(jié)腸炎癥，包括炎癥性腸病或者阿米巴痢疾等炎癥，還有結(jié)腸腫瘤以及結(jié)腸的血管畸形，都可能會(huì)出現(xiàn)下消化道的出血。小腸疾病也是非常容易見(jiàn)到的，下消化道出血常見(jiàn)的一些因素包括小腸的血管病變、血管畸形、小腸腫瘤，還有腸套疊、Meckel憩室等，這些疾病都是非常容易見(jiàn)到的，都是消化道出血的原因。
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/09收聽(tīng)(57734)
"消化道根據(jù)屈氏韌帶分成上消化道和下消化道。上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指腸，下消化道包括小腸、結(jié)腸、直腸和肛管。上消化道出血常見(jiàn)原因主要是肝炎后肝硬化，門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，或者是消化性潰瘍，如胃、十二指腸潰瘍，或者是胃的惡性腫瘤以及膽道出血，其他少見(jiàn)的原因主要是食管、咽喉部黏膜的撕裂傷。下消化道出血在小腸常見(jiàn)的原因是血管畸形破裂出血，結(jié)腸和直腸出血常見(jiàn)原因是惡性腫瘤或者息肉出血，直腸下端和肛管的出血最常見(jiàn)的原因是痔瘡和肛裂，也可以是惡性腫瘤或者息肉出血。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(tīng)(76286)
消化道出血是從食管到肛門(mén)這段消化道任意部位的出血稱(chēng)為消化道出血。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，分為上消化道、中... 晁康│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/09/12播放(69160)
消化道出血是從食管到肛門(mén)這段消化道任意部位的出血稱(chēng)為消化道出血。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，分為上消化道、中...
晁康│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/09/12播放(69160)
"消化道出血指的就是食管到肛門(mén)一段腸道出現(xiàn)出血，包括食管、胃十二指腸、肝、膽、胰的疾病引起的出血，小腸出血，小腸包括空腸、腓腸，還有大腸，大腸又包括結(jié)腸、直腸，還有肛管的病變，這些部位病變引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分為上消化道、中消化道，還有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指腸，還有肝、膽、胰病變引起的出血。中消化道主要指的是空腸、回腸出血，下消化道出血主要指大腸的出血。消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、排黑便，甚至排血便的表現(xiàn)，出血量大的時(shí)候，可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力心慌、心跳癥狀，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)失血性休克，會(huì)昏迷。"
黃仕堯│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/04收聽(tīng)(42300)
消化道從口腔到肛門(mén)有很長(zhǎng)的一段距離，整個(gè)長(zhǎng)度加起來(lái)可能有4-5m，一般在長(zhǎng)途徑中分成三個(gè)部分。... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/04/14播放(60124)
消化道從口腔到肛門(mén)有很長(zhǎng)的一段距離，整個(gè)長(zhǎng)度加起來(lái)可能有4-5m，一般在長(zhǎng)途徑中分成三個(gè)部分。...
趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/04/14播放(60124)
消化道出血是比較急的內(nèi)科系統(tǒng)疾病，如果嚴(yán)重還需要外科手術(shù)來(lái)解決。但是消化道出血經(jīng)常由消化內(nèi)科醫(yī)生解決，通過(guò)胃鏡或者腸鏡來(lái)解決。消化道出血在胃鏡下經(jīng)常可以看到明確的出血點(diǎn)，這樣的出血點(diǎn)可以用鉗夾、電凝和注射硬化劑的方式來(lái)止血，或者選擇性血管造影，用彈簧圈和硬化劑拴塞使局部出血血管的閉塞進(jìn)行止血。但是消化道出血用硬化劑治療還是用電凝這種治療方式，都是由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況來(lái)具體分析，并沒(méi)有具體的規(guī)定。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/17收聽(tīng)(55860)
"消化道出血是根據(jù)出血的部位及出血量、出血的速度不同，如果出血量是在400ml以下的慢性出血，患者一般多沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀。如果是急性的大量出血的時(shí)候，可以出現(xiàn)頭暈、心慌、發(fā)冷汗、乏力、口干等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥、四肢冰涼、小便減少、煩躁不安、休克。還有就是脈搏和血壓的改變，是失血程度的重要指標(biāo)。如果上消道出血的血容量銳減，最初都會(huì)出現(xiàn)心率加快。如果不及時(shí)止血或者補(bǔ)充血容量會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀，脈搏比較微弱，甚至捫不清楚。隨著出血量的增加，血壓逐漸下降，進(jìn)入失血性休克癥狀。還有就是原發(fā)疾病的癥狀，可以表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油樣便，還有腹部包塊等。"
周東│襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(tīng)(54174)
消化道出血的病因較多，根據(jù)出血部位不同，分為上消化道出血、中消化道出血、下消化道出血。具體病因... 余細(xì)球│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/10/24播放(93700)
消化道出血的病因較多，根據(jù)出血部位不同，分為上消化道出血、中消化道出血、下消化道出血。具體病因...
余細(xì)球│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/24播放(93700)
"消化道出血的病因有很多，從消化道出血疾病的性質(zhì)來(lái)分，分為炎癥、潰瘍、腫瘤和血管發(fā)育異常，基本上分為這四大類(lèi)出血原因。1、炎癥，比如克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎，這些疾病有可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血。2、潰瘍，胃潰瘍或十二指腸潰瘍這些潰瘍?cè)谖杆岬母g下，也有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血。3、血管發(fā)育異常，比如黏膜內(nèi)的血管瘤經(jīng)過(guò)食物刺激摩擦，或者長(zhǎng)到一定程度自行破裂，也會(huì)導(dǎo)致消化道出血。4、腫瘤，腫瘤長(zhǎng)到一定體積之后也會(huì)自發(fā)破裂出血。5、肝病，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果進(jìn)食較硬的食物，也會(huì)導(dǎo)致消化道出血。消化道出血原因比較多，而且復(fù)雜，如果有這種癥狀，建議到醫(yī)院仔細(xì)檢查診治。"
孔祥恒│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(tīng)(91330)
"臨床上導(dǎo)致消化道出血的原因，最常見(jiàn)的是急性上消化道出血。上消化道出血根據(jù)其發(fā)病的原因，最常見(jiàn)的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。此外，還有胃癌、急性胃黏膜病變、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、胃恒徑動(dòng)脈破裂出血、膽道或胰腺的腫瘤、石頭嵌頓、感染性疾病，都會(huì)導(dǎo)致出血，這是導(dǎo)致急性上消化道出血常見(jiàn)的原因。急性上消化道出血，還有一種是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般是由于肝硬化而導(dǎo)致門(mén)脈壓力增加引起。下消化道出血臨床上最常見(jiàn)的原因是消化道腫瘤，有的時(shí)候靜脈團(tuán)、潰瘍、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，也會(huì)導(dǎo)致下消化道出血，但是，臨床上最常見(jiàn)的是消化道腫瘤。以上是導(dǎo)致消化道出血臨床上比較常見(jiàn)的原因，當(dāng)然，還有一些少見(jiàn)的原因，可能是非常多的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/01/21收聽(tīng)(89396)
"消化道出血最常見(jiàn)的病因有：1、胃潰瘍，十二指腸球潰瘍，統(tǒng)稱(chēng)為消化性潰瘍；2、就是肝硬化，門(mén)脈高壓造成食管、胃底靜脈破裂出血；3、還有急診內(nèi)鏡統(tǒng)計(jì)，賁門(mén)黏膜撕裂等。這種情況發(fā)生在飲酒后劇烈嘔吐，造成食管階段性的高壓，可以黏膜撕裂，造成出血、嘔血，往往第一口吐出來(lái)可能不是有血，緊跟著后邊就連續(xù)有鮮血出來(lái)；4、另外出血性胃炎目前長(zhǎng)期服用抗血小板藥的老人比較多，所以它可以造成糜爛出血性的胃炎，也叫急性胃黏膜損傷；5、消化道的食管、胃、十二指腸的這個(gè)炎癥糜爛出血也很常見(jiàn)。除這幾大原因以外，還有很多的因素也可以引起出血，像消化道的腫瘤、上消化道的腫瘤、解剖學(xué)的異常、血管的異常等等都可以。"
謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/28收聽(tīng)(12372)
"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常見(jiàn)的原因有胃出血、食管靜脈曲張破裂出血。食管靜脈曲張破裂出血，與肝硬化有關(guān)系；胃出血與胃潰瘍、潰瘍病出血有關(guān)系。下消化道出血原因也很多，包括小腸出血、大腸出血。小腸出血常見(jiàn)的有小腸間質(zhì)瘤出血，大腸出血多為大腸癌出血。一部分直腸炎癥也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的診斷也比較困難，首先，要確定出血的部位。其次，要確定出血的性質(zhì)。部位方面，小腸、大腸任何地方的出血，都表現(xiàn)為下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，還是惡性的疾病出血。"
汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/13收聽(tīng)(44688)
"消化道出血的處理主要為以下幾方面：第一、及時(shí)去醫(yī)院的普外科，或者是急診科，或者是消化科進(jìn)行檢查，以明確出血的位置。第二、在出血后，盡量先不要吃飯及飲水，這樣能夠減少胃腸蠕動(dòng)，能夠減少出血。第三、如上消化道出血較嚴(yán)重時(shí)，例如嘔血，就需要及時(shí)下胃鏡或者是行胃腸減壓，有時(shí)還需要下三腔兩囊管來(lái)進(jìn)行止血，如果是下消化道出血，則需要禁食水，同時(shí)給予止血藥物，并且必要時(shí)還需要進(jìn)行輸血進(jìn)行治療。第四、如果出血較洶涌時(shí)，就需要考慮行介入止血治療，或者是行剖腹探查來(lái)進(jìn)行止血，在禁食水期間，還需要給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，一般需要經(jīng)過(guò)外周輸營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)再給予抑酸藥物，必要時(shí)還需要給予抗炎治療?？傊?，如出現(xiàn)消化道出血，需及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，以防止延誤病情。"
2020/09/22收聽(tīng)(82882)
"誘發(fā)消化道出血的原因比較多，最常見(jiàn)的消化道出血是上消化道出血，常見(jiàn)于消化性潰瘍的并發(fā)癥，有時(shí)候是胃癌、食管癌，都有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑糞的癥狀。另外，肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂，出血比較兇猛。服用非甾體類(lèi)藥物導(dǎo)致急性糜爛性胃黏膜病變，嚴(yán)重也可以導(dǎo)致出血。下消化道疾病誘發(fā)的出血，比如結(jié)腸癌、直腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，這種消化道出血常常表現(xiàn)為黏液膿血便，但有嚴(yán)重的腥臭味。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時(shí)出現(xiàn)無(wú)痛性新鮮血液。不同的出血需針對(duì)病因進(jìn)行治療。"
劉序友│廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2019/05/07收聽(tīng)(53216)
銀川市婦幼保健院 雷曉平
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉海芬
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