首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肛腸科
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典型痔瘡多數(shù)伴隨間斷性出血，不會非常疼痛。由于直腸粘膜部分，不存在痛覺感官，內(nèi)痔、混合痔一般多見出血，或輕微腫脹、墜脹，而無痛感。齒狀線以下部分感覺較為敏銳，常為感受氣體、液體、固體的重要部位，若經(jīng)受創(chuàng)傷、疾病創(chuàng)傷和手術(shù)創(chuàng)傷等刺激時會產(chǎn)生疼痛，多見于術(shù)后排便可自覺劇烈疼痛，但臨床可通過鎮(zhèn)痛藥物緩解。
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不是所有的痔瘡都會痛。如果是內(nèi)痔，比較輕的時候，這個時候只會有一個癥狀，就是便血，不會有疼痛。單純內(nèi)痔比較輕微的時候會便血，血的顏色是鮮紅色，血的量也不是特別多，一般就是滴幾滴血或者是紙巾上有血。如果是內(nèi)痔比較嚴(yán)重的情況下，可能會從肛門里面脫出來，這個時候就可能會痛。外痔會痛，比如血栓外治、炎性外痔，肛門旁邊突然之間長肉疙瘩，鼓出小肉疙瘩。這個時候用手去摸，或者是走路會摩擦，會感覺痛。還有混合痔，一般都是從肛門里面掉出來，既有內(nèi)痔又有外痔，也是會痛。所以痔瘡到底會不會痛，要看是哪一種痔瘡，大部分的痔瘡都會有疼痛感，只有內(nèi)痔且比較輕的內(nèi)痔不會痛，僅僅是便鮮血。
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/28收聽(91756)
"大多痔瘡患者并不出現(xiàn)疼痛，痔瘡出現(xiàn)疼痛，只有在急性血栓形成，或局部感染伴有水腫時、混合痔出現(xiàn)脫出嵌頓時，這種這些情況，才會出現(xiàn)比較明顯的疼痛。建議患者通過保守治療控制癥狀，可口服地奧司名片、消脫止片，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，配合馬應(yīng)龍痔瘡栓塞肛門，溫水坐浴或高錳酸鉀溶液按1:5000配比進行坐浴，如果通過以上這些保守治療，能夠控制痔瘡疼痛癥狀的，可以暫時不手術(shù)。如果不能控制癥狀，需要考慮手術(shù)治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/06/12收聽(56516)
"痔瘡不一定都疼。痔瘡是曲張的靜脈血管團，它分為內(nèi)痔以及外痔。外痔分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔，還有血栓性外痔。如果是結(jié)締組織炎性，還有靜脈曲張性外痔，不合并感染，它一般不會引起的疼痛，也沒有便血。如果是靜脈淤積時間比較長淤血而形成血栓，比如血栓性外痔，它一般會引起肛周劇烈的疼痛。內(nèi)痔的癥狀主要表現(xiàn)為出血，呈滴血或噴射狀，一般不會引起疼痛，如果內(nèi)痔合并感染，脫出肛門外形成水腫、淤血，形成血栓，也會引起來疼痛。所以痔瘡不一定都會引起疼痛，內(nèi)痔合并感染形成血栓，一般會引起疼痛。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(45560)
絕大部分痔瘡沒有疼痛，痔瘡的突出癥狀是出血和肛門脫出物，痔瘡出血是鮮紅色，脫出物是肛門外可能東... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/03播放(55860)
絕大部分痔瘡沒有疼痛，痔瘡的突出癥狀是出血和肛門脫出物，痔瘡出血是鮮紅色，脫出物是肛門外可能東...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/03播放(55860)
疼痛一般是在血栓性外痔的時候可以疼痛，還有就是在痔完全脫出以后，造成相當(dāng)于肛門把痔卡住了，造成一種嵌頓、水腫，甚至可以壞死，這個時候是疼痛。但是一般來說痔，絕大多數(shù)痔的患者是不疼的，這個是一個專業(yè)性的問題，這個可能是跟痔的整個痔瘡肛管的解剖有關(guān)系。在血栓腺外痔的時候可以疼，但是它這種疼痛嚴(yán)重的時候72小時，其中24-48小時是劇疼，72小時以后還是能夠感覺到疼痛，但是疼痛那種感覺的性質(zhì)包括疼痛程度，會比頭兩天要好得多，但是一旦是整體的那種痔的環(huán)形脫出以后，再肛門回縮以后卡住這種是非常的疼，疼痛劇烈。
鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(87220)
"痔瘡的患者也會表現(xiàn)為疼痛，最常見的是外痔，尤其是血栓性外痔。而內(nèi)痔，如果出現(xiàn)了嵌頓，也會有疼痛的癥狀。痔瘡的發(fā)生原因，從病理學(xué)的角度來講，主要是局部形成了曲張的靜脈團，包括長時間的坐位或者直立工作的環(huán)境，經(jīng)常的勞累、熬夜、精神壓力大均可能會加重病情。病人會表現(xiàn)為肛周疼痛、排便帶血，平時可以應(yīng)用痔瘡栓劑或者膏劑來改善癥狀，嚴(yán)重的情況下可以選擇手術(shù)，包括傳統(tǒng)的外痔切除、內(nèi)痔結(jié)扎，也可以應(yīng)用吻合器進行痔黏膜的環(huán)形切除手術(shù)，主要是術(shù)中避免損傷肛門括約肌而影響術(shù)后的排便。在平時應(yīng)該注意多吃蔬菜以及水果，適當(dāng)?shù)倪M行體育功能鍛煉，定期進行肛門鏡的檢查，如有異常及時就診。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/25收聽(54284)
"痔瘡是一種比較常見的臨床疾病，不一定疼痛，痔瘡就是曲張的靜脈血管團，它分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔一般位于齒狀線以上，主要癥狀是無痛性進行性出血，表現(xiàn)為噴血或滴血。內(nèi)痔一般不引起疼痛，如果合并血栓或者嵌頓形成，有可能伴肛周劇烈的疼痛。外痔位于齒狀線以下，它分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔，還有血栓性外痔，前三種外痔類型一般表現(xiàn)為肛周軟的包塊，僅有肛周不適感，沒有其他的癥狀，一般不會引起疼痛。如果是痔靜脈淤積、淤血比較厲害，形成血栓，比如血栓性外痔，它會導(dǎo)致肛周劇烈的疼痛。痔瘡不一定很疼，跟它的分類還有類型有關(guān)。"
2018/11/24收聽(16918)
"并不是所有痔瘡，急性發(fā)作期間都會出現(xiàn)疼痛。有的痔瘡以疼痛為主訴，有的痔瘡發(fā)作時，以反復(fù)脫出或大量便血為主要臨床特點。所以要根據(jù)患者不同的臨床癥狀，選擇不同的治療方案。如果患者痔瘡的主要臨床癥狀以脫出為主，建議進行手術(shù)治療。因為單純外用藥物對痔瘡反復(fù)脫出，治療療效并不顯著。如果患者出現(xiàn)疼痛，可選擇潤滑大便，緩解糞便對局部痔核黏膜的撕裂和壓迫。配合在疼痛的部位，涂抹痔瘡膏緩解癥狀。痔瘡表現(xiàn)出無痛性便血時，主要以止血治療為主?？梢赃x擇口服云南白藥膠囊，進行暫時性的止血治療，也可以直接進行手術(shù)結(jié)扎止血。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/07收聽(18750)
患有痔瘡可以產(chǎn)生局部疼痛，痔瘡是直腸下段或肛管周圍黏膜靜脈曲張造成的血管炎疾病。如果痔核較大，... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/17播放(42093)
患有痔瘡可以產(chǎn)生局部疼痛，痔瘡是直腸下段或肛管周圍黏膜靜脈曲張造成的血管炎疾病。如果痔核較大，...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/17播放(42093)
一般來說，絕大多數(shù)痔瘡患者沒有痛疼表現(xiàn)。單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)...
2023/04/05播放(94938)
痔瘡患者可能疼痛，可能不疼痛，具體如下：1、疼痛的痔瘡：引起患者出現(xiàn)疼痛的痔瘡?fù)?.. 辛學(xué)知│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/22播放(81824)
痔瘡患者可能疼痛，可能不疼痛，具體如下：
1、疼痛的痔瘡：引起患者出現(xiàn)疼痛的痔瘡?fù)?..
辛學(xué)知│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/22播放(81824)
痔瘡是比較常見的肛周疾病，一般痔瘡是否發(fā)生疼痛癥狀，依據(jù)患者痔瘡的嚴(yán)重程度、體積大小以及具體類... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/06/30播放(35436)
痔瘡是比較常見的肛周疾病，一般痔瘡是否發(fā)生疼痛癥狀，依據(jù)患者痔瘡的嚴(yán)重程度、體積大小以及具體類...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/30播放(35436)
"痔瘡在臨床上比較常見，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，齒狀線以上的痔瘡，稱為內(nèi)痔，齒狀線以下的痔瘡，稱之為外痔。內(nèi)痔的癥狀一般表現(xiàn)為無痛性持續(xù)性流血，內(nèi)痔一般不會引起來疼痛。如果內(nèi)痔合并感染或者嵌頓水腫，形成血栓，可能會引起來疼痛。外痔分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔，以及血栓性外痔。結(jié)締組織外痔一般不會引起來疼痛。如果是血栓性外痔，會引起來肛周的劇烈疼痛。如果是混合痔一度、二度，也不會引起來疼痛。如果三度、四度的混合痔合并嵌頓水腫，形成血栓，這種都會引起來疼痛。"
2018/11/12收聽(73068)
"在臨床上，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀，比如痔瘡脫出，嵌頓伴血栓形成，或者局部感染伴有水腫的時候，就會出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀。疼痛一般都比較劇烈，主要表現(xiàn)為局部的脹痛、鈍痛，但是有些輕微的疼痛也不嚴(yán)重，表現(xiàn)為坐姿壓迫到痔核導(dǎo)致出現(xiàn)輕微的不適，或者收縮肛門出現(xiàn)一些不適癥狀。疼痛有些還會向周圍部位進行放射，比如女性有些會放射至?xí)帲行杂行派渲链笸雀?、尾骶部等，會引起放射出相?yīng)部位的疼痛癥狀。"
2019/11/22收聽(27706)
痔瘡發(fā)作時可能會有明顯的疼痛，不同類型的痔瘡發(fā)作都可以引起疼痛，要區(qū)分具體的情況相應(yīng)處理。血栓性外痔疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗坐浴治療癥狀會減輕。如果癥狀未見緩解或者血栓外痔較大，進行?？茩z查，必要時手術(shù)治療。炎性外痔疼痛可能是炎性結(jié)締組織，可以使用高錳酸鉀溶液按1：5000配水坐浴控制炎癥，還可以局部外用痔瘡膏，大多能夠控制癥狀。一種情況，如果是內(nèi)痔脫出必須要塞回去，就是復(fù)位，才會緩解疼痛，否則會造成嵌頓、缺血、壞死，疼痛明顯時可以服用止痛藥物。痔瘡疼痛如果保守治療無效，或者有加重趨勢，需要考慮手術(shù)治療。另外一種情況，痔瘡伴有疼痛還有可能是肛周膿腫、肛瘺伴急性感染，這兩種疾病都需要行手術(shù)治療，不要誤認為是痔瘡。所以，患者出現(xiàn)痔瘡疼痛應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，明確原因，再行相應(yīng)治療。
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/22收聽(34336)
"痔瘡一般不會很疼，只有當(dāng)內(nèi)痔脫出發(fā)生嵌頓、缺血、壞死，或血栓性外痔時，會出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，有時候如果出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)，由于排便時過度的用力，也會出現(xiàn)肛門劇烈的疼痛。當(dāng)有肛門疼痛時，我們建議用熱水坐浴，因為熱水坐浴可以改善肛門周圍的血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣，以緩解疼痛。如果伴隨著內(nèi)痔脫出，我們可以在疼痛緩解之后，用手將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，防止再次脫出。一部分血栓性外痔經(jīng)過熱水坐浴，或者是外用消腫止痛的藥物后，疼痛也可以緩解。當(dāng)使用以上方法，疼痛不能夠緩解或者疼痛逐漸加重時，我們就建議盡早的去醫(yī)院就診。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
2021/06/10收聽(46540)
"痔瘡是常見的肛腸疾病，按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見線稱為肛管齒狀線，在齒狀線以上為內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)，靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，背附直腸黏膜，此處為植物神經(jīng)支配，沒有痛覺；在齒狀線以下為外痔，背附肛管皮膚。痔瘡主要癥狀為便血，性質(zhì)可為無痛、間歇性的鮮血，單純性的內(nèi)痔無疼痛僅有墜脹感，等發(fā)展為脫垂合并血栓，形成嵌頓以及感染時才會出現(xiàn)疼痛的癥狀，外痔平時無特殊癥狀，當(dāng)發(fā)生血栓及炎癥時，可有腫脹疼痛。"
智從從│中日友好醫(yī)院
2017/12/13收聽(57340)
很多患者就醫(yī)時，常跟大夫講，有痔瘡、有出血，有時肛門不舒服，有肛門疼痛。從臨床上來講，痔有幾個... 鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/14播放(64078)
很多患者就醫(yī)時，常跟大夫講，有痔瘡、有出血，有時肛門不舒服，有肛門疼痛。從臨床上來講，痔有幾個...
2023/06/14播放(64078)
"當(dāng)外痔局部血栓形成，或者混合痔脫出、嵌頓伴水腫的時候會出現(xiàn)局部腫痛，痔瘡疼痛跟臨床癥狀以及患者痛閾高低有一定的關(guān)系。臨床上根據(jù)患者的自身感覺，將疼痛以分數(shù)進行評價，疼痛感從低到高分為1-10分，具體如下：1、有些患者痛閾比較低，因為痔瘡急性發(fā)作時會影響自身睡眠，導(dǎo)致無法入睡，評分可以達到8-10分，是最嚴(yán)重的疼痛；2、如果疼痛影響睡眠，但最終能夠入睡，評分為4-7分；3、如果是不影響睡眠的輕微疼痛，評分為1-3分。所以，痔瘡有多疼沒有絕對的參考，最終以患者自身感覺為主。"
2019/07/09收聽(84048)
"痔瘡出現(xiàn)疼痛癥狀，大多是由于循環(huán)障礙導(dǎo)致，循環(huán)障礙可以分為局部血栓形成，比如外痔，血管內(nèi)血栓形成或者外痔血管破裂，血液淤積于皮下所導(dǎo)致。有可能是結(jié)締組織性外痔，導(dǎo)致血液回流障礙而引起急性的水腫，或者混合痔脫出肛門外面由于括約肌的收縮，導(dǎo)致混合痔的血液回流障礙，從而也會引發(fā)混合痔出現(xiàn)血栓形成伴有急性的水腫癥狀。這些情況都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)或輕或重的疼痛癥狀，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，采取用藥或者手術(shù)治療來改善局部的癥狀。"
2019/12/23收聽(54618)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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