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張志鋼
副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

兒科

Ⅱ度Ⅰ型與Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別

2023-06-27 18:13播放 :

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Ⅱ度Ⅰ型與Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別具體如下：

1、Ⅱ度Ⅰ型：一般不會(huì)影響到患兒血流動(dòng)力學(xué)變化，P波與QRS波中間為PR間期，PR間期逐漸延長，心肌細(xì)胞正好處于不應(yīng)期，心肌不產(chǎn)生激動(dòng)，不會(huì)出現(xiàn)心肌收縮，不會(huì)出現(xiàn)QRS波；

2、Ⅱ度Ⅱ型：出現(xiàn)心室率減慢，發(fā)展到Ⅲ型，影響全身血流供血，導(dǎo)致重要器官出現(xiàn)缺血。部分易發(fā)展為Ⅲ度。

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"Ⅱ度1型的房室傳導(dǎo)阻滯，又叫文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，其心電圖的特點(diǎn)是在QRS脫落前，PR間期逐漸延長，QRS脫落后第一個(gè)PR間期可能延長、正常，隨著PR間期逐漸延長，PR間期增量逐漸減少，RR間期逐漸縮短，包含未下傳的P波的RR間期短于其前的RR間期兩倍。QRS波群的時(shí)間形態(tài)多呈正常。Ⅱ度1型的房室傳導(dǎo)阻滯可能生理性，如見于運(yùn)動(dòng)員的心臟，快速型的房性心律失常，但多為病理性，如風(fēng)濕性的心臟炎、下壁心肌梗死、洋地黃過量等，病變的部位在房室結(jié)，恢復(fù)的可能性大，很少會(huì)演變成完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后相對(duì)較好，可以藥物治療為主，多不需要安放人工心臟起搏器。"

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宮志華│青島市中心醫(yī)院

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Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯，是一種很常見的心律失常，其心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸的延長，直至一個(gè)P波不能下傳到心室。相連的RR間期進(jìn)行性的縮短，直到一個(gè)P波不能下傳到心室，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期，一般小于正常竇性PP間期的2倍。Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后相對(duì)良好，很少會(huì)進(jìn)展成Ⅲ度或者高度的房室傳導(dǎo)阻滯。Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯，有一部分是生理性的，有一部分是病理性的。冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病的患者有可能會(huì)出現(xiàn)Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯。人在深夜睡覺的時(shí)候，也可能出現(xiàn)Ⅱ度1型的房室傳導(dǎo)阻滯。

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鄭桂安│漳州市醫(yī)院

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"Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯往往并不嚴(yán)重，如果沒有特殊的癥狀，往往無須特殊的處理。對(duì)于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)于生理狀態(tài)，以及病理性狀態(tài)下。冠心病、心肌缺血的患者可能會(huì)出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，另外理化因素，如頭部改變，壓迫頸動(dòng)脈竇，而出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。另外，對(duì)于心律失常，使用抗心律失常藥物，也可出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟病患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)時(shí)，可引起房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常沒有明顯的癥狀，可無需特殊治療，可僅僅針對(duì)病因，進(jìn)行系統(tǒng)性的相關(guān)治療。"

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劉濤│湖北省中醫(yī)院

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語音時(shí)長01:00''

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