廣東省第二人民醫(yī)院
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70%-80%的消化性潰瘍穿孔患者拍X光片會(huì)檢測(cè)出膈下游離氣體。如發(fā)生消化道穿孔,消化道內(nèi)的氣體漏出到腹腔,氣體密度比較低,一般會(huì)上移。所以當(dāng)患者站立時(shí),氣體就會(huì)出現(xiàn)在腹腔的頂部,即膈肌下面,稱為膈下游離氣體。拍立位平片主要是為了診斷消化性潰瘍是否并發(fā)消化道穿孔。但是如果沒有發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,也不能排除穿孔的可能。如果患者出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,整個(gè)腹部都很硬,出現(xiàn)明顯的反跳痛,也有可能發(fā)生了消化道穿孔,需要做手術(shù)進(jìn)行剖腹探查才能診斷。腹部CT也可以診斷出是否發(fā)生了消化道穿孔。
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"消化性潰瘍穿孔是指胃潰瘍或者十二指腸潰瘍,因?yàn)闈儾≡钕蛏畈堪l(fā)展,穿透漿膜層并發(fā)局部的脹氣、穿孔。消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種類型,以急性潰瘍穿孔最為常見,急性潰瘍穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或者胃的前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎,會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛,同時(shí)會(huì)有壓痛、反跳痛、板狀腹等表現(xiàn)。這時(shí)可以通過拍腹部平片,來(lái)了解是否存在膈下游離氣體,做進(jìn)一步的判斷。十二指腸或者胃后壁的潰瘍,甚至漿膜層與鄰近的組織和器官會(huì)發(fā)生粘連,穿孔時(shí)胃腸的內(nèi)容物不會(huì)流入到腹腔,稱為慢性的穿孔。這種穿透性的潰瘍改變了疼痛的規(guī)律,是頑固性的腹痛,疼痛常常放射到背部,鄰近后壁的穿孔可游離,穿孔比較小,只引起局限性的腹膜炎時(shí),稱為亞急性穿孔。癥狀較急性穿孔時(shí)輕,并且體征比較局限,所以出現(xiàn)了消化性潰瘍穿孔。如果是急性發(fā)作,需要通過外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)或者是部分胃切除進(jìn)行治療。如果慢性穿孔,可以通過積極的保守治療來(lái)控制其癥狀,如果治療效果不佳也需要采取外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/13收聽(76712)
腹部立位平片是進(jìn)行消化系統(tǒng)檢查和急診檢查時(shí),常進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。拍攝腹部立位平片時(shí),主要在患者站... 徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/01/09播放(55694)
腹部立位平片是進(jìn)行消化系統(tǒng)檢查和急診檢查時(shí),常進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。拍攝腹部立位平片時(shí),主要在患者站...
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/09播放(55694)
"腹部立位平片在臨床上主要適用于了解有無(wú)膈下游離氣體,是否合并有腸管的液氣平面。在臨床上膈下出現(xiàn)游離氣體,主要是見于消化道穿孔,行腹部立位平片檢查,如果提示膈下游離氣體提示消化道穿孔,需要急診手術(shù)治療。如果是腹部立位平片提示有液氣平,臨床診斷為腸梗阻,可以是完全性或不完全性。如果在臨床上持續(xù)出現(xiàn)同一部位的液平,經(jīng)過保守治療三天以上無(wú)法消失需要手術(shù)治療,以免出現(xiàn)腸管壞死。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/02/07收聽(52488)
潰瘍急性穿孔臨床處理主要有以下兩種方式:1、內(nèi)科治療:潰瘍穿孔面積較小、臨床癥狀較輕... 陳玉英│四川寶石花醫(yī)院 2023/08/12播放(84294)
潰瘍急性穿孔臨床處理主要有以下兩種方式:1、內(nèi)科治療:潰瘍穿孔面積較小、臨床癥狀較輕...
陳玉英│四川寶石花醫(yī)院
2023/08/12播放(84294)
消化性潰瘍穿孔應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。消化性潰瘍穿孔指十二指腸潰瘍出現(xiàn)穿孔,空腹的十二指腸潰瘍穿孔可以考慮... 鄒永平│海南省人民醫(yī)院 2023/08/25播放(85936)
消化性潰瘍穿孔應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。消化性潰瘍穿孔指十二指腸潰瘍出現(xiàn)穿孔,空腹的十二指腸潰瘍穿孔可以考慮...
鄒永平│海南省人民醫(yī)院
2023/08/25播放(85936)
"腸梗阻在臨床當(dāng)中是比較常見的外科疾病,得了腸梗阻通過拍攝腹部的立位平片,能夠初步診斷腸阻,在腹部立位平片上腸梗阻表現(xiàn)為明顯的液氣平面、腸管積氣,能夠看到明顯的腸管擴(kuò)張或呈階梯樣改變的小腸梗阻影像。通過腹部立位平片判斷腸梗阻之后,一定要找到具體的原因。對(duì)于原因不明的,可以進(jìn)一步采取腹部CT進(jìn)行檢查,兩者相結(jié)合的情況下,能夠查找出梗阻具體的原因,必要時(shí)也可以通過胃腸鏡,進(jìn)一步尋找引起梗阻的具體原因。腸梗阻的患者一旦出現(xiàn)癥狀,最好到常規(guī)到醫(yī)院做腹部的立位平片,能夠初步判定腸梗阻疾病。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/23收聽(84952)
"消化性潰瘍穿孔多發(fā)生于十二指腸球部中的前壁,可以占到潰瘍住院患者的7%,好發(fā)年齡是在40-50歲,占75%左右。而十二指腸的后壁潰瘍常會(huì)造成傳統(tǒng)性的損傷也就是穿孔。當(dāng)潰瘍的基底因炎癥腐蝕再加上消化液的刺激,造成血管的破裂出血,通常多為動(dòng)脈性的出血,而且出血非常兇猛,短期內(nèi)即可超過800ml,患者很快會(huì)出現(xiàn)缺血性休克的一系列的癥狀,需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療,來(lái)進(jìn)行術(shù)下的血管直扎縫合潰瘍。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/24收聽(78750)
消化性潰瘍穿孔腹部體征具體如下:1、患者可突然出現(xiàn)劇烈腹痛,為持續(xù)性刀割樣或撕裂... 王云慧│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/22播放(96824)
消化性潰瘍穿孔腹部體征具體如下:
1、患者可突然出現(xiàn)劇烈腹痛,為持續(xù)性刀割樣或撕裂...
王云慧│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/22播放(96824)
區(qū)分急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔,首先應(yīng)明確消化性潰瘍穿孔的特點(diǎn)和表現(xiàn),主要有:1... 鄧咸榮│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/11/03播放(71822)
區(qū)分急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔,首先應(yīng)明確消化性潰瘍穿孔的特點(diǎn)和表現(xiàn),主要有:
1...
鄧咸榮│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/11/03播放(71822)
及時(shí)就醫(yī):如患者有消化性潰瘍病史,突然出現(xiàn)上腹疼痛,之后波及到前腹,或患者出現(xiàn)板狀腹,表明此時(shí)... 曾毓│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/09播放(67352)
及時(shí)就醫(yī):如患者有消化性潰瘍病史,突然出現(xiàn)上腹疼痛,之后波及到前腹,或患者出現(xiàn)板狀腹,表明此時(shí)...
曾毓│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/09播放(67352)
" 確診肋骨骨折最好的方式就是行胸部肋骨的三維CT檢查,三維CT檢查包括從立體的角度看每一根肋骨,防止肋骨骨折的漏診。還可以對(duì)肺部組織進(jìn)行平掃,可以看肺部組織是否有損傷以及是否有胸腔積液等表現(xiàn),避免骨折的并發(fā)癥?! ∪绻颊呓?jīng)濟(jì)條件不是很好,需要復(fù)查X光片,復(fù)查X光片可以從正面、側(cè)面以及斜位上看肋骨是否存在骨折,以及是否存在胸腔積液等表現(xiàn),這種X光片就不如三維CT的效果好,而且X光片檢查非常容易漏診,所以出現(xiàn)肋骨骨折的情況下建議直接一步到位,查肋骨的三維CT。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/12收聽(23256)
" 腰間盤突出的病人需要拍攝CT片以及核磁共振片,核磁共振可以清晰顯示腰間盤突出的位置、類型以及腰間盤突出壓迫神經(jīng)的情況。腰間盤突出在核磁上可以表現(xiàn)為中央型和邊緣型,這時(shí)可以看到有馬尾神經(jīng)、硬膜囊以及神經(jīng)根受壓的情況。在CT上也可以看到突出的間盤分為邊緣型、中央型?! ≡贑T上可以看到骨質(zhì)增生以及骨性結(jié)構(gòu)的狹窄,在核磁上和CT上還可以看到黃韌帶肥厚的情況。這時(shí)可以判斷是單純的腰間盤突出,還是間盤突出同時(shí)伴有腰椎管狹窄。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及查體可以判斷腰間盤突出的嚴(yán)重程度,從而決定保守治療,還是手術(shù)治療。"
??宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(68368)
如果是外傷導(dǎo)致的骨頭損傷,需要到醫(yī)院拍攝X線片檢查,以明確損傷的部位以及損傷的嚴(yán)重程度。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折,拍攝普通X線片后,給予石膏托或者夾板固定一段時(shí)間就可以。但如果是嚴(yán)重的骨折,并且可能需要手術(shù)治療,普通X線片不能很好地顯示骨折的情況,為明確骨折的類型進(jìn)一步了解骨折損傷情況,需要拍攝CT進(jìn)行檢查,例如跟骨骨折,為明確跟骨關(guān)節(jié)面塌陷的情況,拍攝完普通X線片后還需要檢查跟骨CT。如果考慮是骨腫瘤或者其他骨病,可能需要拍攝CT或者磁共振檢查,以明確診斷,并根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/06收聽(39454)
消化性潰瘍是因?yàn)橄芰?qiáng),胃酸過多,引起胃酸以及胃蛋白酶對(duì)自身黏膜造成損傷。這種黏膜損傷形成... 劉俊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/04播放(62336)
消化性潰瘍是因?yàn)橄芰?qiáng),胃酸過多,引起胃酸以及胃蛋白酶對(duì)自身黏膜造成損傷。這種黏膜損傷形成...
劉俊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/04播放(62336)
消化性潰瘍是一種全球常見病,約有10%的人在這一生中得過此病。它是由于胃腸道黏膜被自身消化而形... 馬玲│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/01播放(55420)
消化性潰瘍是一種全球常見病,約有10%的人在這一生中得過此病。它是由于胃腸道黏膜被自身消化而形...
馬玲│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/01播放(55420)
消化性潰瘍的形成主要是胃黏膜損傷與防御修復(fù)不足所致。胃黏膜損傷因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿... 阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/09/29播放(93568)
消化性潰瘍的形成主要是胃黏膜損傷與防御修復(fù)不足所致。胃黏膜損傷因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿...
阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/09/29播放(93568)
胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍,與胃酸及幽門螺桿菌相關(guān)。胃潰瘍大部分為良性,少部分存... 朱麗明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/03播放(64432)
胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍,與胃酸及幽門螺桿菌相關(guān)。胃潰瘍大部分為良性,少部分存...
朱麗明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/03播放(64432)
"醫(yī)學(xué)上的消化性潰瘍一般指的是發(fā)生在上消化道、胃和十二指腸的。主要是兩種,一種就是胃潰瘍,多數(shù)發(fā)生在胃的角切跡,還有一種叫十二指腸球潰瘍,發(fā)生在十二指腸球,都是良性潰瘍。胃潰瘍有一定惡變的風(fēng)險(xiǎn),但是十二指腸球潰瘍一般都是良性的。它的癥狀主要是腹痛,而且有一定的規(guī)律性和季節(jié)性,比如一般發(fā)生在秋季或者是春季,天氣變化的時(shí)候。疼痛跟進(jìn)食有密切的關(guān)系,比如饑餓痛或者是進(jìn)食后的疼痛、夜間疼痛等等。"
姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/01/15收聽(26832)
消化性潰瘍產(chǎn)生的原因如下:1、飲食原因即飲食不規(guī)律:當(dāng)飲食不規(guī)律時(shí),患者該吃飯時(shí)... 劉俊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/01播放(54256)
消化性潰瘍產(chǎn)生的原因如下:
1、飲食原因即飲食不規(guī)律:當(dāng)飲食不規(guī)律時(shí),患者該吃飯時(shí)...
2023/01/01播放(54256)
"消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青壯年,而胃潰瘍則多見于老年人,是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍,可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口附近以及含有胃黏膜的梅克爾憩室,胃、十二指腸球部潰瘍最為常見。在各類導(dǎo)致胃炎的病因持續(xù)作用下,黏膜糜爛可進(jìn)展為潰瘍。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防御能力間失去平衡,胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜產(chǎn)生自我的消化而產(chǎn)生的。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/15收聽(43650)
山西醫(yī)大第二醫(yī)院 鄧志華
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鄭州市第九人民醫(yī)院 張兵兵
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三水人民醫(yī)院 黃仕堯
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 王靜濱
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