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    消化性潰瘍穿孔為什么要拍立位平片

    2023-09-01 03:09播放 :

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    70%-80%的消化性潰瘍穿孔患者拍X光片會(huì)檢測(cè)出膈下游離氣體。如發(fā)生消化道穿孔,消化道內(nèi)的氣體漏出到腹腔,氣體密度比較低,一般會(huì)上移。所以當(dāng)患者站立時(shí),氣體就會(huì)出現(xiàn)在腹腔的頂部,即膈肌下面,稱為膈下游離氣體。
    拍立位平片主要是為了診斷消化性潰瘍是否并發(fā)消化道穿孔。但是如果沒有發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,也不能排除穿孔的可能。如果患者出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,整個(gè)腹部都很硬,出現(xiàn)明顯的反跳痛,也有可能發(fā)生了消化道穿孔,需要做手術(shù)進(jìn)行剖腹探查才能診斷。腹部CT也可以診斷出是否發(fā)生了消化道穿孔。

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    什么是消化性潰瘍穿孔

    "消化性潰瘍穿孔是指胃潰瘍或者十二指腸潰瘍,因?yàn)闈儾≡钕蛏畈堪l(fā)展,穿透漿膜層并發(fā)局部的脹氣、穿孔。消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種類型,以急性潰瘍穿孔最為常見,急性潰瘍穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或者胃的前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎,會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛,同時(shí)會(huì)有壓痛、反跳痛、板狀腹等表現(xiàn)。這時(shí)可以通過拍腹部平片,來(lái)了解是否存在膈下游離氣體,做進(jìn)一步的判斷。十二指腸或者胃后壁的潰瘍,甚至漿膜層與鄰近的組織和器官會(huì)發(fā)生粘連,穿孔時(shí)胃腸的內(nèi)容物不會(huì)流入到腹腔,稱為慢性的穿孔。這種穿透性的潰瘍改變了疼痛的規(guī)律,是頑固性的腹痛,疼痛常常放射到背部,鄰近后壁的穿孔可游離,穿孔比較小,只引起局限性的腹膜炎時(shí),稱為亞急性穿孔。癥狀較急性穿孔時(shí)輕,并且體征比較局限,所以出現(xiàn)了消化性潰瘍穿孔。如果是急性發(fā)作,需要通過外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)或者是部分胃切除進(jìn)行治療。如果慢性穿孔,可以通過積極的保守治療來(lái)控制其癥狀,如果治療效果不佳也需要采取外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/10/13收聽(76712)

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