鄭州人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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脂肪肝在臨床上表現(xiàn)的癥狀較少，主要依靠輔助檢查進(jìn)行判定，其診斷方法主要有以下幾個(gè)方面：1、超聲檢查：觀察肝臟是否腫大、回聲增強(qiáng)，是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最常見的檢查方法；2、CT檢查：檢測(cè)肝密度是否低于脾臟，可做到部分定量診斷；3、肝臟穿刺：是診斷肝臟脂肪變性的最可靠的方法；4、酶學(xué)檢查：檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂是否升高等。
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脂肪肝是一種較為常見的肝臟代謝性疾病，可以通過CT檢查來判斷是否存在脂肪肝。CT方面常表現(xiàn)肝臟密度普遍降低，嚴(yán)重肝病患者的CT值還有可能出現(xiàn)明顯的負(fù)值，CT診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)一般參照脾臟的密度，如果肝臟CT值低于脾臟CT值就可以診斷為脂肪肝，可以通過增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確。增強(qiáng)CT可以表現(xiàn)出與正常肝臟一致的大小、形態(tài)，但仍然保持著相對(duì)低密度的陰影，同時(shí)低于增強(qiáng)后的脾臟，低密度區(qū)內(nèi)的血管影顯示較為完整，以上就是肝臟CT增強(qiáng)的表現(xiàn)。
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/03/05收聽(91320)
"診斷脂肪肝，常用以下檢查：一、肝臟影像學(xué)檢查：可以用于明確脂肪肝的有無，判斷肝內(nèi)脂肪分布類型。肝臟彩超是臨床最常用的影像學(xué)診斷工具，根據(jù)肝臟前場(chǎng)回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰弱，以及肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清楚等特征，可以診斷脂肪肝。肝臟彩超對(duì)輕度脂肪肝診斷的敏感性比較低，且容易受到設(shè)備和操作者水平的影響。對(duì)于輕度的脂肪肝患者，可以結(jié)合核磁共振進(jìn)行診斷，而CT的診斷沒有明顯優(yōu)勢(shì)。二、肝臟彈性檢測(cè)：目前廣泛應(yīng)用于脂肪肝和肝纖維化的無創(chuàng)定量評(píng)估，具有簡(jiǎn)便、快速、定量、可重復(fù)、受操作者主觀影響少等優(yōu)點(diǎn)。三、其他檢查：如肝活檢病理學(xué)檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/21收聽(21708)
"第一、沒有長(zhǎng)期大量的飲酒史。第二、排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。第三、除了有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)之外，有乏力、消化不良、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等非特異性的癥狀及體征。第四、可有超重或者內(nèi)臟性的肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可有輕到中度的提高，肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果積極一點(diǎn)，可進(jìn)行肝臟活檢，它的組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。"
段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/10收聽(68942)
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝病因主要有酒精、營(yíng)養(yǎng)過?；蛘郀I(yíng)養(yǎng)不良，... 王妍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/02播放(87972)
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝病因主要有酒精、營(yíng)養(yǎng)過?；蛘郀I(yíng)養(yǎng)不良，...
王妍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/02播放(87972)
脂肪肝是指光鏡下，可以見到脂肪變性肝細(xì)胞百分比超過總肝細(xì)胞的5%，目前延伸為脂肪在肝臟內(nèi)沉積超過肝重的5%。非酒精性脂肪肝病定義是在幾乎不飲酒的人群中，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因，表現(xiàn)為單純肝脂肪變性到非酒精性脂肪肝炎，部分患者最終可以進(jìn)展為肝硬化為特征的廣譜脂肪性肝病。非酒精性脂肪肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要滿足以下三個(gè)必要條件，如影像學(xué)或組織學(xué)的肝細(xì)胞脂肪樣變，同時(shí)要排除近一年內(nèi)過量飲酒，比如男性每周飲酒量≥140g，女性每周飲酒量≥70g。另外，沒有合并其他慢性肝臟疾病或可以引起肝脂肪變的其他系統(tǒng)疾病。
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/24收聽(50472)
脂肪肝分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病的診斷如下：1、無飲酒史或飲酒折合酒精量，男性＜140g/周，女性＜70g/周。2、超聲或CT等影像學(xué)檢查符合脂肪肝改變或肝穿肝組織學(xué)檢查符合脂肪性肝病標(biāo)準(zhǔn)，并且排除病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓谞钕俟δ軠p退癥等可導(dǎo)致脂肪肝的其他疾病，可診斷為非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病的診斷如下：1、有持續(xù)5年以上的過量飲酒史，男性平均每天攝入酒精＞40g，女性為20g，或者連續(xù)兩周每天大量飲酒，每天攝入酒精量＞80g。2、化驗(yàn)檢查，谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值＞1.5，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和平均紅細(xì)胞體積升高。3、超聲或CT等影像學(xué)檢查符合脂肪肝的改變，并且排除其他原因，可診斷為酒精性肝病。
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/04/26收聽(66658)
"脂肪肝大多數(shù)是通過影像發(fā)現(xiàn)肝臟回聲異常。彌漫性脂肪肝，肝臟的異常，可能需要跟病毒性的肝炎、自身免疫性的肝炎，或者肝臟彌漫性腫瘤，這些疾病相鑒別。局灶性回聲強(qiáng)化，像肝臟血管瘤，其他一些良性腫瘤。通過血液還有CT，或病毒學(xué)檢測(cè)，是能夠區(qū)分不同類型的肝臟的病變。鑒別困難的，肝臟病理組織學(xué)檢查是最后明確的診斷。"
蘇明麗│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/27收聽(20014)
不均勻性脂肪肝可以通過肝臟CT檢查來診斷，肝臟CT會(huì)提示肝臟CT值明顯低于脾臟CT值，二者的比值<1。如果二者的比值<0.5說明存在重度不均勻性脂肪肝，所以需要根據(jù)肝內(nèi)的脂肪沉積嚴(yán)重程度來評(píng)估。肝臟CT往往提示肝內(nèi)的密度影下降，CT值比較低，主要跟肝內(nèi)脂肪過多沉積有關(guān)系，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)肝臟輕度腫大，形態(tài)邊緣變圓鈍，同時(shí)有可能還會(huì)出現(xiàn)輕度脾臟腫大。所以肝臟的CT表現(xiàn)比較復(fù)雜，一定要定期檢查相關(guān)的影像學(xué)檢查，必要的時(shí)候還要根據(jù)肝功能和血脂情況進(jìn)行綜合分析。
2020/03/05收聽(71128)
脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面，需要排除其它肝臟疾病，要排除病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等等，還有可能存在相關(guān)臨床表現(xiàn)，比如全身乏力、食欲下降、惡心、反酸、厭油、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。大多數(shù)脂肪肝患者還存在代謝綜合征，比如高血糖、高血脂、高血壓等等。檢查肝功能往往會(huì)提示轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)變化。如果需要進(jìn)一步確診，就需要進(jìn)行肝組織活檢，也就是肝臟病理學(xué)檢查。通過上述相關(guān)檢查基本上就可以診斷脂肪肝。
2020/03/13收聽(31018)
脂肪肝是指各種原因?qū)е轮拘罘e在肝臟組織內(nèi)，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)相應(yīng)的病理性變化，肝細(xì)胞炎癥水腫。引起脂肪肝的原因比較多，最常見的是體型肥胖，高脂血癥等，建議患者控制好體重，降低血脂。先要改善作息、飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主，避免進(jìn)食高脂、油膩以及辛辣、刺激的食物，避免煙酒以及熬夜，同時(shí)還可以使用保肝降酶的藥物比如多烯磷脂酰膽堿。同時(shí)還要注意加強(qiáng)體育鍛煉，早期以慢跑為主，隨著身體的適應(yīng)可以慢慢增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，也可以選擇游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。
黃麗靜│欽州市第一人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(43866)
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝多見于成年人，是我國(guó)僅次于病毒性... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/15播放(93362)
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝多見于成年人，是我國(guó)僅次于病毒性...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/15播放(93362)
"脂肪肝是指脂肪，主要是甘油三酯，在肝臟中的過度沉積，當(dāng)脂肪儲(chǔ)積量超過肝重量5%以上，或在組織學(xué)上有5%以上肝細(xì)胞脂肪化時(shí)，便可稱為脂肪肝。脂肪肝的發(fā)病率越來越高，2015年歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)，預(yù)測(cè)脂肪肝將逐漸成為肝癌的主要誘因。脂肪肝可分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類。非酒精性脂肪肝是肥胖型脂肪肝常見，多為營(yíng)養(yǎng)過盛、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律紊亂導(dǎo)致。酒精性脂肪肝屬于酒精性肝病，多為長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致，可伴有營(yíng)養(yǎng)不良。"
李杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2018/08/08收聽(53832)
脂肪肝由于代謝疾病造成，主要表現(xiàn)肝臟脂肪沉積過多，通常與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關(guān)。根據(jù)脂... 趙文霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/30播放(60364)
脂肪肝由于代謝疾病造成，主要表現(xiàn)肝臟脂肪沉積過多，通常與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關(guān)。根據(jù)脂...
趙文霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/30播放(60364)
"脂肪肝是我國(guó)發(fā)病僅次于病毒性肝炎的第二大類脂肪性肝炎。脂肪性肝病，常規(guī)的定義是各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性脂肪性改變，是一類臨床病理綜合征。隨著飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方式的改變，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，目前成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是通俗說的一類疾病，但是在醫(yī)學(xué)上分酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，二者的區(qū)別主要在飲酒量的區(qū)別，如果一個(gè)人的酒精攝入量男性>40g/天，女性>20g/天，就叫酒精性脂肪性肝病。脂肪性肝病是一大類疾病，包括單純性脂肪肝和脂肪性肝炎、肝硬化及肝癌。目前隨著人們對(duì)飲食結(jié)構(gòu)重視的改變，脂肪肝的治療越來越規(guī)范。"
梁浩衛(wèi)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/12收聽(24856)
脂肪性肝病簡(jiǎn)稱脂肪肝，是各種原因引起的以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變?yōu)椴±硖卣鞯囊环N臨床綜合征，簡(jiǎn)單來說，就是肝細(xì)胞內(nèi)堆積了太多脂肪，影響了肝臟正常功能。脂肪肝是由遺傳易感環(huán)境因素與代謝應(yīng)激綜合作用的結(jié)果，以肝細(xì)胞脂肪變?yōu)椴±硖卣?，主要分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最常見。酒精性脂肪肝由于長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷，初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。非酒精性脂肪肝由于遺傳易感、營(yíng)養(yǎng)過剩及其并發(fā)癥導(dǎo)致的慢性肝損傷，如胰島素抵抗、肥胖癥、代謝綜合征、2型糖尿病等，特殊類型脂肪肝主要指某些藥物和環(huán)境毒素導(dǎo)致的脂肪肝，以及其他相關(guān)疾病導(dǎo)致的脂肪肝灶。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/26收聽(39906)
"脂肪肝是由于多種原因?qū)е赂闻K脂肪沉積的一種慢性疾病，其注意的事項(xiàng)主要考慮以下幾個(gè)方面：1、改善飲食：脂肪肝患者應(yīng)該注意改善飲食、限制熱量，減少含糖飲料的攝入，從而控制體重，減輕肝臟脂肪的沉積。因此，含有游離糖的飲料，像果汁、可樂、奶茶都有害，要避免飲用，適當(dāng)食用粗糧，并且經(jīng)常調(diào)換種類，更有益于營(yíng)養(yǎng)均衡，也對(duì)脂肪肝有益。2、配合體育鍛煉：可以更好改善患者的脂肪肝，在自身能夠承受的范圍以內(nèi)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，像慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等，需要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)。有糖尿病和心臟病的脂肪肝患者，一定要緩和運(yùn)動(dòng)，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，更為安全。3、其他方面：注意避免久坐、吸煙，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝臟功能的變化，有利于治療的安全性。"
李文松│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(44778)
"肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積就可以形成脂肪肝。脂肪肝又分成酒精性的脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝顧名思義，就是一定與飲酒有關(guān)，酒精也是在肝內(nèi)代謝的，長(zhǎng)期的酒精損害會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。有人觀察每天飲酒量超過80-160g的病人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率就會(huì)比正常人增長(zhǎng)5-25倍。另一類的脂肪肝就是非酒精性的脂肪肝，非酒精性脂肪肝就是除去酒精之外其他明確的損害肝臟的因素引起來的，就叫非酒精性的脂肪肝。哪些人容易得脂肪肝？首先是肥胖的病人，肥胖的病人體重增加，就可以造成脂肪組織游離脂肪酸增多，刺激胰島素分泌增多容易發(fā)生脂肪肝。其次糖尿病的病人，糖尿病的脂肪肝的發(fā)生率是21%-78%，而在肥胖型的2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率更高，占到50%-70%，其次高脂血癥的人也容易誘發(fā)脂肪肝。另外有一部分有服藥史的病人，長(zhǎng)期服藥的病人會(huì)降低肝臟的代謝能力，這樣會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，形成脂肪肝。"
馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/11收聽(18608)
脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的沉積超量會(huì)形成脂肪肝。正常情況肝內(nèi)是有一定的脂肪沉積的，低于5%是正常的脂肪含量，超過5%是輕度脂肪肝，超過10%就要診斷是中度脂肪肝，當(dāng)超過25%診斷為重度脂肪肝。脂肪肝它最主要的原因主要以下幾個(gè)方面：首先是超重，當(dāng)體重明顯超標(biāo)的時(shí)候，就是我們平常說的肥胖，它會(huì)引起肝臟脂肪的沉積，平時(shí)用的體重指數(shù)叫BMI，BMI超標(biāo)＞23%的時(shí)候，它就是超標(biāo)，這樣的病人合并脂肪肝的比例最高，這是最主要的原因。其它的原因比如飲酒，飲酒會(huì)引起明顯的脂肪肝，有時(shí)候會(huì)伴隨著超重的發(fā)生，這是飲酒。其它的原因，病毒感染、病毒性肝炎像丙肝，丙肝合并脂肪肝的比率也比較高，但是相對(duì)來講比起飲酒其它因素是發(fā)生率比較低的。引起脂肪肝的原因還有營(yíng)養(yǎng)不良，過去的年代曾經(jīng)有蛋白質(zhì)攝入不足，消瘦的患者同樣是可以出現(xiàn)脂肪肝的，像藥物還有一些先天的因素都是可以發(fā)生脂肪肝。
王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(78602)
脂肪肝是常見疾病，肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(91324)
脂肪肝是常見疾病，肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(91324)
脂肪肝是指肝臟重量5%以上是脂肪，或肝臟1/3以上的肝細(xì)胞脂肪化，分酒精性和非酒精性。酒精性脂... 王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/05播放(53524)
脂肪肝是指肝臟重量5%以上是脂肪，或肝臟1/3以上的肝細(xì)胞脂肪化，分酒精性和非酒精性。酒精性脂...
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/05播放(53524)
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