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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

先兆流產(chǎn)一定會導(dǎo)致流產(chǎn)嗎

2023-10-16 09:40播放 :

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先兆流產(chǎn)的原因可能是過度勞累、情緒刺激、黃體功能不足，或者雖然沒有明顯癥狀，但僅僅是孕酮水平降低，就被診斷為先兆流產(chǎn)。實際上大多數(shù)情況下，先兆流產(chǎn)并不一定導(dǎo)致流產(chǎn)。

目前對于先兆流產(chǎn)的保胎方法主要是臥床休息，同時給予適當(dāng)?shù)谋Ｌニ幬铮热琰S體酮制劑或一些雌激素制劑。最重要的是取決于胚胎的先天質(zhì)量，如果胚胎有染色體或重大基因疾病，無論采取何種方法進行保胎，通常都無法取得滿意的結(jié)果。

這樣的患者可能會出現(xiàn)持續(xù)不斷的或者淋漓不盡的出血、腹痛，直至完全流產(chǎn)。在極少數(shù)情況下，即使沒有使用任何藥物，這樣的患者腹痛和陰道出血的癥狀也可能自行消失，可能只需臥床休息，甚至只是減少活動量，即可自然好轉(zhuǎn)。

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"先兆流產(chǎn)通過保胎治療，有可能會流產(chǎn)，也有可能會保胎成功。所以，先兆流產(chǎn)只是一種癥狀，也就是懷孕后出現(xiàn)少量陰道流血或者輕微的下腹部疼痛，在做婦科檢查的時候，宮口也沒有開大，也沒有胚胎樣的組織流出來。這個時候是需要保胎治療的，保胎是一種治療方法，有可能會出現(xiàn)保胎失敗，就說明胚胎本身發(fā)育不好或者是一種自然淘汰的方法，保胎是不會成功的，就需要做流產(chǎn)治療。如果是保胎成功了，就說明先兆流產(chǎn)治療好了。"

語音時長01:19''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)了嗎

"先兆流產(chǎn)是還沒有流產(chǎn)，胎心、胎芽這個時候還是比較正常的，只是出現(xiàn)少量的陰道流血，或者有輕微的下腹部疼痛，則稱為先兆流產(chǎn)。在這個時候可以進行保胎治療，但是，保胎是一種治療的方法，并不是所有的保胎都能夠成功，有很多的情況下是由于胎兒本身發(fā)育不正常引起的，也是一種自然淘汰的方法。如果通過保胎治療仍然流產(chǎn)了，也是比較常見的現(xiàn)象。但是，一定要注意流血的多少，必要的時候要進行清宮，避免出現(xiàn)大流血、引起宮腔里的感染，對再次的懷孕影響是比較大的。"

語音時長01:15''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/14收聽(10770)

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先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)、少量陰道流血及腹痛，有些患者可出現(xiàn)無腹痛或存在輕度腹痛。醫(yī)生進行婦科檢查時...

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先兆流產(chǎn)是指存在導(dǎo)致流產(chǎn)的癥狀，并沒有妊娠產(chǎn)物從宮腔內(nèi)排出，目前胚胎的發(fā)育正常，需要與真的是流...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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流產(chǎn)一定會肚子痛嗎

"流產(chǎn)一定會肚子痛，不管是什么類型的流產(chǎn)都會產(chǎn)生疼痛，藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和引產(chǎn)都是常見的流產(chǎn)方法。在流產(chǎn)期間孕婦會出現(xiàn)宮縮出血，然后再將胎囊排出。如果子宮不收縮就不能及時將胎囊排出，可能會產(chǎn)生感染癥狀。此時孕婦會感覺到腹部疼痛，屬于正常生理反應(yīng)。但是每個人的耐受能力不同，因此患者疼痛程度也有所不同。部分人感覺流產(chǎn)時的疼痛跟月經(jīng)來潮時的痛經(jīng)癥狀差不多，但有部分比較敏感的女性覺得流產(chǎn)時疼痛難以忍受。如果進行流產(chǎn)手術(shù)時比較害怕疼痛，可以采取無痛人流手術(shù)，無痛人流手術(shù)疼痛感比較輕微，能夠緩解疼痛難忍的癥狀。"

語音時長01:15''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

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流產(chǎn)一定會腹痛嗎

"流產(chǎn)會不會出現(xiàn)腹痛主要與妊娠的月份有關(guān)。在12周之前由于胎盤還在逐步完善的過程當(dāng)中，如果在12周之前流產(chǎn)，此時主要以陰道出血表現(xiàn)為主，腹痛比較輕微，或者在排胎的過程當(dāng)中只有輕微的下腹部墜脹，而沒有明顯腹痛。但是如果是超過12周以上的自然流產(chǎn)或者稽留流產(chǎn)等情況，此時就會出現(xiàn)明顯的下腹部疼痛。因為此時胎盤已經(jīng)逐步形成并完善，在排胎的過程當(dāng)中子宮會明顯收縮，只要有子宮明顯的收縮，腹痛就會相應(yīng)比較明顯，而且這種腹痛是陣發(fā)性的腹痛，提示有子宮收縮。所以流產(chǎn)的腹痛是否一定出現(xiàn)，根據(jù)相應(yīng)的妊娠月份而決定。"

語音時長01:27''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(47802)

流產(chǎn)一定會流血嗎

"流產(chǎn)一定會流血，只是流血開始的時間不定，在流產(chǎn)的過程中，多數(shù)伴有下腹痛、陰道流血的情況出現(xiàn)，早期流產(chǎn)，一般是先有流血，后有下腹痛的情況出現(xiàn)，晚期流產(chǎn)是先有下腹痛，后有陰道流血的情況發(fā)生。如果沒有流血，宮腔內(nèi)的妊娠物及剝脫的內(nèi)膜，就不能夠通過宮頸而流到陰道外，不管是藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)，還是自然流產(chǎn)，都會有一定的流血。流產(chǎn)后也需要給予促宮縮，及抗感染的藥物進行治療，幫助子宮的收縮，促進子宮的恢復(fù)。女性流產(chǎn)后，要注意適當(dāng)休息，多吃偏熱性的食物，避免受涼和感冒，若出現(xiàn)流血超過月經(jīng)量，或者下腹痛比較明顯，也需要隨時去醫(yī)院進行復(fù)查。"

語音時長01:19''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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流產(chǎn)一定會肚子疼嗎

"流產(chǎn)會導(dǎo)致肚子疼痛的情況出現(xiàn)，這是服用流產(chǎn)藥物之后產(chǎn)生的典型癥狀。但是每個人對疼痛的感覺不一樣，有的人感覺流產(chǎn)之后肚子疼痛厲害，無法忍受，有的人只是感覺輕微的疼痛，這跟自己的耐受程度和敏感度有關(guān)系。流產(chǎn)之后對子宮會產(chǎn)生一定的刺激，服用藥物之后，子宮需要不斷收縮，才能更好的排出體內(nèi)的殘留物質(zhì)和胚胎，因此會出現(xiàn)肚子疼痛的情況，一般可以不必進行治療，肚子疼痛幾天之后這種情況就會明顯的消失，但是需要注意，肚子疼痛的劇烈程度跟藥物因素沒有直接的關(guān)系，主要跟身體素質(zhì)有關(guān)，若感覺疼痛厲害，最好及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物。"

語音時長01:09''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/16收聽(93738)

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先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)，均表現(xiàn)為出血和腹痛，要根據(jù)出血的量和出血時間，以及腹痛的嚴重程度進行鑒別。...

李冬秀│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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"女性孕酮低不一定會流產(chǎn)，孕酮低有兩種可能，具體如下：1、會流產(chǎn)：如果確實是黃體功能比較差，低的孕酮不能維持繼續(xù)妊娠，有可能會產(chǎn)生先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)的癥狀，女性可能會伴有陰道有一些不規(guī)則的出血，有一些褐色分泌物，肚子有隱痛，甚至是劇烈疼痛的癥狀，有可能會先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)。2、不一定會流產(chǎn)：有些女性孕酮雖然低，但是沒有任何癥狀，沒有肚子痛、腰酸、陰道出血的癥狀，一般說明稍微低點的孕酮也可以維持女性的正常妊娠，所以孕酮低不一定會流產(chǎn)，但是孕酮太低，比如小于10ng\/mL，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下，用黃體酮來支持維持妊娠。如果女性的孕酮相對較高，但是仍然有一些先兆流產(chǎn)的癥狀，也最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下補充孕激素。"

語音時長01:33''

王璐│江西省婦幼保健院

2021/06/25收聽(54592)

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姚慕崑│浙江省立同德醫(yī)院

2023/04/08播放(50986)

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孕酮偏低不一定會造成流產(chǎn)，只是造成先兆流產(chǎn)的幾率增加，隨著腹痛和出血時間的增加還可以誘發(fā)流產(chǎn)，也可以造成宮內(nèi)感染。即使患者沒有存在流產(chǎn)，在生產(chǎn)的過程中也容易引起胎盤粘連于子宮內(nèi)，影響子宮收縮，造成子宮收縮乏力，引起出血量增多。所以如果是孕酮偏低引起的出血，反而會引起宮內(nèi)感染。既然在懷孕期間知道自己的孕酮偏低，可以通過藥物的方式補充孕激素，可以口服黃體酮，也可以肌注黃體酮注射液，達到保胎的目的，確保胎兒的穩(wěn)定和健康，以免真的存在流產(chǎn)，因為醫(yī)學(xué)上沒有100%的可能，無法預(yù)知是否存在真的流產(chǎn)，只能避免和預(yù)防流產(chǎn)。

語音時長01:16''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/04/06收聽(84436)

宮頸松弛一定會流產(chǎn)嗎

"女性宮頸松弛，在懷孕的中期有可能會引起流產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)。當(dāng)女性宮頸出現(xiàn)松弛時，懷孕中期，隨著胎兒體積的增大，加上羊水量不斷增加，腹壓加大，可以壓迫宮頸出現(xiàn)宮頸口的擴張，導(dǎo)致孕中期的流產(chǎn)，或者是孕晚期的早產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況時，大部分是女性曾經(jīng)做過宮腔操作，比如說人工流產(chǎn)、擴宮當(dāng)中損傷了宮頸、或者是大月份的引產(chǎn)、分娩過程當(dāng)中有宮頸撕裂導(dǎo)致的，可以在懷孕之前，或者是懷孕12-18周之間，做宮頸環(huán)扎手術(shù)，預(yù)防孕期發(fā)生流產(chǎn)或者是早產(chǎn)。"

語音時長01:14''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/09收聽(13476)

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"孕婦懷孕期間有出血的現(xiàn)象并不代表一定會流產(chǎn)，因為當(dāng)存在孕激素不足，HCG下降的時候確實會引起出血，少量的出血不會影響身體健康，只是會存在先兆流產(chǎn)，需要通過口服保胎藥物的方式來補充體內(nèi)激素，恢復(fù)正常激素，穩(wěn)定胎兒，避免持續(xù)性出血，也要進行B超檢查判斷宮腔里面有沒有孕囊，因為有一部分女性存在大面積的出血，會幫助把孕囊排出，當(dāng)孕囊沒有的時候確實存在流產(chǎn)，需要通過一系列檢查才可以進行判斷。在以后的生活當(dāng)中如果需要再次備孕，一定要進行孕前檢查，確保自己的激素水平是正常的，避免在以后的生活當(dāng)中再次流產(chǎn)。"

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盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/03/06收聽(97536)

哪些行為會導(dǎo)致流產(chǎn)

"在懷孕的前三個月之內(nèi)，是胚胎不太穩(wěn)定的階段，在這時孕婦如果不注意休息，是容易導(dǎo)致流產(chǎn)的。主要有以下行為會引起流產(chǎn)：第一、孕婦在孕早期進行了劇烈的活動，比如跑步、跳高、跳遠、長時間的走路等等；頻繁的彎腰、下蹲等動作也可能會誘發(fā)流產(chǎn)。第二、性生活，在懷孕的前三個月如果進行性生活是會導(dǎo)致流產(chǎn)的，一般建議在孕前三個月最好不要進行性生活。第三、孕婦如果情緒特別激動、特別不穩(wěn)定也會誘發(fā)流產(chǎn)，所以孕婦在孕期一定要保持比較平和的心態(tài)。"

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趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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"導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多，有子宮異常，子宮頸機能不全癥，內(nèi)分泌功能紊亂，另外一些遺傳疾病，還有基因異常等，這都容易引起流產(chǎn)。如果經(jīng)常流產(chǎn)，最好去醫(yī)院進行檢查，合理調(diào)理，懷孕早期胎兒發(fā)育不穩(wěn)定，如果不注意很容易引起流產(chǎn)，如果出現(xiàn)見紅，腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用保胎藥物，建議不要吃辛辣刺激的食物，同時建議臥床休息，最好多吃瘦肉，雞蛋，同時建議多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，可以預(yù)防孕期便秘，如果孕期便秘嚴重，也容易引起流產(chǎn)的。"

語音時長01:13''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/03/29收聽(72722)

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如果連續(xù)兩次以上流產(chǎn)，一般要盡量查找原因給予處理，流產(chǎn)最常見的原因是胚胎自身發(fā)育不良，比如染色體異常，屬于自然界的優(yōu)勝劣汰，也要檢查男女雙方染色體，除外染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)。如果確實有染色體異常，一般只能采取其他人捐贈的卵子或者精子，或者做三代試管，做孕囊移植前的基因和染色體檢查，也要做女方B超檢查，除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、縱隔子宮等宮腔病變，這種病變有時也容易導(dǎo)致流產(chǎn)。同時也要檢查女性相關(guān)抗體，以除外自身免疫性疾病，比如抗磷脂綜合征，如果有抗磷脂綜合征，一般在下次妊娠后要給予抗凝治療。

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趙曉東│北京醫(yī)院

2020/07/08收聽(92496)

什么容易導(dǎo)致流產(chǎn)

"流產(chǎn)的原因，胚胎著床后30%左右會發(fā)生自然流產(chǎn)，60%為早期流產(chǎn)，這是大自然界所普遍存在的優(yōu)勝劣汰、自然淘汰的過程。受精卵質(zhì)量好，可能就會慢慢的種植在子宮內(nèi)膜，逐漸的發(fā)育起來。種子質(zhì)量不好，慢慢就被淘汰。胚胎的因素占了最主要的原因。胚胎和胎兒染色體異常就是早期流產(chǎn)最常見的原因，大約占50%-60%左右。一般表現(xiàn)為三體，比如說16三體、22三體、21三體、13三體、x單體、三倍體和四倍體，都有可能；母親的原因，比如母親有全身性的疾病，嚴重的感染、高熱、嚴重的貧血、心力衰竭、慢性消耗性疾病、慢性高血壓；生殖器的異常，比如子宮畸形，雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、子宮肌瘤、宮腔黏連，都影響胚胎著床導(dǎo)致流產(chǎn)；內(nèi)分泌的異常，女性存在黃體功能不全、多囊卵巢綜合癥、血糖控制不好，都會導(dǎo)致流產(chǎn)；比如吸煙、酗酒、過量飲咖啡手術(shù)精神創(chuàng)傷大的刺激，自身的免疫功能有異常，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的，抗核抗體陽性，都有可能流產(chǎn)；環(huán)境因素，多次的接觸放射線、苯甲醛，都可能引起流產(chǎn)。"

語音時長01:51''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

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