浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
骨科
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骨髓炎手術的治療多數(shù)可達到控制感染、實現(xiàn)無竇道、無癥狀的效果。急性骨髓炎治療效果及預后較好，因兒童局部血供豐富，大多患者通過手術可控制感染，不會出現(xiàn)復發(fā)。慢性骨髓炎如無竇道形成，可進行髓腔切開減張、局部刮除，但有復發(fā)可能。部分慢性骨髓炎患者需將感染段切除，造成身體損傷較大，重建過程較長。姑息性手術將最嚴重感染切除，后期需依靠患者自身抵抗力，若身體情況欠佳、不能承受多次手術，其治療效果較差。骨干骨折伴骨髓炎患者，手術將感染部分切除，通過骨搬運、其他成骨修復骨缺損，治療效果較好，可降低術后復發(fā)幾率，治療周期較長，為目前治療骨髓炎相對徹底的方法。
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微波治療一般選擇20-60W，以患者局部有溫熱感即可，要防止灼傷即防止燙傷。該治療可以使患處血... 靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/04/28播放(83848)
微波治療一般選擇20-60W，以患者局部有溫熱感即可，要防止灼傷即防止燙傷。該治療可以使患處血...
靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/04/28播放(83848)
"在急性骨髓炎早期，人發(fā)熱了，局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛，要積極給予廣譜抗生素進行輸液，局部可以用藥物外敷消腫止疼，配合中藥，清熱解毒，消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿，可以做穿刺引流術，將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引，引流出來，減輕骨髓腔的壓力，防止炎癥的擴散。在穿刺的同時，可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大，可以做骨髓腔的開窗灌洗術，將骨髓腔的膿液進行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了，手術的時候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除?？梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M行填充封閉，或者敏感抗生素24小時徹底的灌洗。如果死骨比較大，取出以后空腔相對比較大，為消滅空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，減少復發(fā)的機會。如果病死骨塊非常大，硬化非常明顯，范圍比較大，局部疤痕也比較多，久經(jīng)不愈，也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難，嚴重影響病人的生活質(zhì)量，甚至危及到病人的生命，偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術。在整個過程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服，外用化腐生肌的中藥來提高療效。\r"
王建軍│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/06/28收聽(21484)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/05播放(41685)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：
1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/05播放(41685)
"實際上廣義的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎癥和非感染性炎癥，脊髓炎癥可以由病毒細菌以及眾多微生物，引起相應的脊髓受損表現(xiàn)。在感染之后脊髓會出現(xiàn)急性的脊髓功能障礙，就是俗稱的截癱等，所以對于脊髓炎的治療，就是對于感染微生物的治療，比如化膿性的脊髓炎，可能需要長期使用大劑量的抗生素。對于病毒性的可能主要是用激素或者脫水治療，對于急性脊髓炎，主要是早期要維持脊髓正常的功能，比如進行營養(yǎng)神經(jīng)激素，或者甘露醇脫水，同時要防止脊髓功能受累以后引起的并發(fā)癥，比如褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截癱以后脊髓功能極度的受損的這些并發(fā)癥的支持治療，比如呼吸功能衰竭要及時的使用呼吸機，如果出現(xiàn)了血流動力學不穩(wěn)定，要及時的維持血流動力學穩(wěn)定等。對于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好霧化，預防下肢深靜脈血栓等這些支持治療。一般對于脊髓炎，如果在六個月之內(nèi)逐漸恢復，大多數(shù)的預后比較好，但是也有極少數(shù)在六個月之后仍然沒有神經(jīng)反應，這類往往預后較差。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(69784)
骨髓炎治療大概分為幾種，有保守的，還有手術的。保守治療通過休息、外敷中藥還有用抗菌素。西醫(yī)的治療方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用藥，也可以局部用藥，特別是有傷口的。開放的骨髓炎怎么治療？西醫(yī)的方法一般是通過做手術，把髓腔打通、開骨槽、灌注引流、負壓吸引的方法。中醫(yī)主要是用一些中藥的方法進行外敷，也可以達到創(chuàng)傷小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果發(fā)現(xiàn)有這樣的骨髓炎一定要注意，時間比較長愈合不了，一定多找醫(yī)生看看，找找信息，用中醫(yī)方法不錯。
張西峰│北京清華長庚醫(yī)院
2020/04/05收聽(28318)
骨髓炎分為保守治療、手術治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術治療為主。具體情況如下：<...
骨髓炎分為保守治療、手術治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術治療為主。具體情況如下：
薛德挺│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治療，首先是抗感染治療，比如是青霉素或者是頭孢類的抗生素，目的盡可能殺死感染的細菌，控制感染的癥狀。如果癥狀或者是病情不能夠控制，那建議選擇手術清創(chuàng)治療。目的清除周圍的膿液，清除死骨和壞死的組織，防止感染的進一步加重，更好的控制感染。比如直管沖洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治療就看具體情況來定。如果是骨質(zhì)缺損比較嚴重，那需要植骨治療，如果缺損面積比較小，自己能夠恢復，建議采用石膏制動保守治療。
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(19776)
"骨髓炎的治療方法，主要包括以下幾方面：1、抗生素治療，對確診有骨髓炎的病例，應立即開始使用足量抗生素進行治療。在發(fā)病五天內(nèi)及時使用，往往可以迅速控制炎癥，而五天后再使用則可能會影響療效。由于大多數(shù)致病菌為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，要聯(lián)合使用抗生素?？股匾环N應針對革蘭陽性球菌，另一種則為廣譜抗生素。2、手術治療，手術治療包括鉆孔引流和開窗減壓，手術主要目的是引流膿液，減少毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術應盡早進行，最好在抗生素治療后48-72小時，仍然不能控制局部的急性炎癥時進行手術，也有的情況主張?zhí)崆?6小時進行。而延遲性手術只能達到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎發(fā)展。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/22收聽(49638)
骨髓炎往往需要多次手術或徹底清創(chuàng)，因其經(jīng)常造成較大的無效腔以及復雜的骨和軟組織重建骨的不穩(wěn)定性... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/28播放(56828)
骨髓炎往往需要多次手術或徹底清創(chuàng)，因其經(jīng)常造成較大的無效腔以及復雜的骨和軟組織重建骨的不穩(wěn)定性...
馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/02/28播放(56828)
"微波治療骨髓炎的原理一般是通過微波儀器所產(chǎn)生的局部熱效應或者是其它一些生物學效應，促進局部的血液循環(huán)，抑制細菌或者病毒的生長，達到治療效果。微波治療骨髓炎的手術費用一般包括以下幾項：手術治療的費用約3000多元，術前檢查或者術后用藥約2000多元，普通的住院費用以及日常診療費、床位費等一般是3000多元，以上各項費用之和即為總費用。當然，微波治療骨髓炎的手術費用也與所用微波的先進性有關聯(lián)，越先進的微波治療儀器，可能費用就會高一些。不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院所具體產(chǎn)生的費用也有所區(qū)別。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/13收聽(64796)
有些骨髓炎需要手術，有些骨髓炎不需要手術，根據(jù)病情具體分析。急性血源性骨髓炎，通過早期診斷早期... 王新衛(wèi)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/10/08播放(53604)
有些骨髓炎需要手術，有些骨髓炎不需要手術，根據(jù)病情具體分析。急性血源性骨髓炎，通過早期診斷早期...
王新衛(wèi)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/10/08播放(53604)
"骨髓炎分急性骨髓炎和慢性骨髓炎、具體方法如下：第一、急性骨髓炎的手術治療，目的主要是引流膿液，足趾急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?，手術治療宜早。手術的方式有鉆孔引流或開窗減壓兩種，在干骺端壓痛最明顯處，做縱形切口切開骨膜放出骨膜下膿腫內(nèi)高壓膿液。如無膿液下兩端各剝離骨膜2cm不宜過廣，在干骺端以4mm口徑鉆孔數(shù)個，用骨刀去除一部分骨密質(zhì)稱為骨開窗。第二、對于慢性骨髓炎的手術治療主要是，以清除死骨炎性肉芽組織和消滅死腔為主，稱為病灶清除術。手術指征主要是有死骨形成、死腔及竇道流膿者。手術方法是清除病灶在骨殼上開殼進入病灶內(nèi)吸出膿液，清除死骨與炎性肉芽組織。另外，消滅死腔，可以行碟形手術，在清除病灶后再用骨刀將骨腔邊緣消除，一部分形成平坦的碟狀，以融周圍軟組織貼進來消滅死腔，肌瓣填塞對于死腔較大，做碟形手術傷勢骨折太多必會發(fā)生病理骨折，可以做帶蒂肌皮瓣填塞以消滅死腔，同時還可以行閉式灌洗引流。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/08/05收聽(48904)
急性指骨骨髓炎應該及時的進行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術以后根據(jù)藥敏... 梁炳生│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/09播放(76822)
急性指骨骨髓炎應該及時的進行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術以后根據(jù)藥敏...
梁炳生│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/09播放(76822)
治療骨髓炎目前沒有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞... 黃政│山東大學第二醫(yī)院 2023/11/06播放(81600)
治療骨髓炎目前沒有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞...
黃政│山東大學第二醫(yī)院
2023/11/06播放(81600)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴重疾病，臨床中比較常見。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易... 劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/22播放(90264)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴重疾病，臨床中比較常見。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易...
劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/22播放(90264)
急性骨髓炎治療成功的關鍵就是早期診斷，按骨髓炎進行治療，需要及時應用有效的抗生素，必要時及時的... 靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/27播放(93860)
急性骨髓炎治療成功的關鍵就是早期診斷，按骨髓炎進行治療，需要及時應用有效的抗生素，必要時及時的...
2023/02/27播放(93860)
"骨髓炎最好的治療方法是保守或手術治療，保守中首選抗生素治療，骨髓炎主要是由細菌感染所引起的骨質(zhì)破壞或者出現(xiàn)骨質(zhì)增生的炎癥性疾病。最常見的致病細菌是金黃色葡萄球菌，還有表皮葡萄球菌、鏈球菌等。急性骨髓炎常見的癥狀，主要出現(xiàn)高熱、感染、部位壓痛和紅腫，而慢性骨髓炎則易反復破潰、竇道流膿，甚至將死骨排出體外等局部癥狀為主，其治療方面最首選的飲食、抗生素治療，大部分患者經(jīng)過足夠療程的抗生素治療能夠治愈，而對于慢性骨髓炎患者，抗生素治療往往效果不佳，需要采取手術的方式進行治療。手術又可以分為引流術或者病灶清除，因此需要針對不同的病因，和患者所處的骨髓炎時期、程度，采取不同的方式處理，但是抗生素治療，需要貫穿整個骨髓炎的治療過程。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/03/04收聽(32284)
放射這骨髓炎一旦發(fā)生以后，病人比較痛苦，一般口腔里會有潰瘍，骨頭會暴露，有異味、很臭，有的病人... 張益│北京大學口腔醫(yī)院 2023/10/17播放(81938)
放射這骨髓炎一旦發(fā)生以后，病人比較痛苦，一般口腔里會有潰瘍，骨頭會暴露，有異味、很臭，有的病人...
張益│北京大學口腔醫(yī)院
2023/10/17播放(81938)
治療骨髓炎的外用藥，急性和慢性不同，急性骨髓炎外用藥主要用拔毒生肌的金黃膏、雙柏散、玉露膏等。... 王新衛(wèi)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/12/19播放(76492)
治療骨髓炎的外用藥，急性和慢性不同，急性骨髓炎外用藥主要用拔毒生肌的金黃膏、雙柏散、玉露膏等。...
2023/12/19播放(76492)
"在臨床上，骨髓炎是一種比較常見的病癥，其病因多數(shù)是由于病人患有開放性骨折，由于外傷出現(xiàn)感染而導致骨感染，出現(xiàn)骨髓炎，還有一部分病人是由于骨折后采取手術治療，術后刀口出現(xiàn)感染，最后導致骨髓炎。在臨床上，治療骨髓炎的費用應該根據(jù)不同的治療方法，而費用是不一樣的。如果病人發(fā)生骨髓炎后采取手術治療，在硬膜外麻醉下進行病灶清除術，術后給予抗炎、對癥治療進行換藥，費用是10000-15000塊錢左右。如果發(fā)生骨髓炎后采取手術治療，給予病灶清除術后，同時進行植骨、鋼板內(nèi)固定術，術后費用是25000塊錢左右。具體的費用，還應該以當?shù)厥召M標準為準，因為區(qū)域不一樣、醫(yī)院級別不一樣，在收費上還會略有區(qū)別。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/14收聽(47714)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
播放次數(shù)：4.24萬
洛陽正骨醫(yī)院 張曉雷
播放次數(shù)：3.55萬
梨園醫(yī)院 鄒利軍
播放次數(shù)：7.62萬
洛陽正骨醫(yī)院 靳國強
播放次數(shù)：2.85萬
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