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孫衛(wèi)平
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

什么是心房顫動(dòng)

2023-02-21 01:31播放 :

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心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，屬于嚴(yán)重心房電活動(dòng)紊亂。房顫心電圖上，P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線(xiàn)波動(dòng)。房顫發(fā)生的原因是心房壓力升高，導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)改變，心房肥大、纖維化進(jìn)而發(fā)生房顫。房顫還可引起多種并發(fā)癥，如腦栓塞或心衰。房顫的用藥分為兩方面，一是控制節(jié)律，胺碘酮、心律平等藥物可改善心律失常，比索洛爾、倍他洛克等藥物可減慢心率，但均可導(dǎo)致并發(fā)癥。二是治療房顫的并發(fā)癥血栓，可用抗凝藥物，如華法林和達(dá)比加群酯。應(yīng)用華法林的患者需定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。應(yīng)用達(dá)比加群酯的益處是不需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，但是一旦引發(fā)出血無(wú)拮抗藥物，而且它只治療非瓣膜性心臟病導(dǎo)致的房顫患者。房顫的藥物治療效果比較差，射頻消融術(shù)對(duì)于陣發(fā)性房顫且病程短的患者效果好，但是對(duì)于病程長(zhǎng)的高齡患者效果差。具體用藥結(jié)合臨床，由醫(yī)生的面診為準(zhǔn)。

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什么是心房顫動(dòng)？

"心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，大致上可以分為陣發(fā)的，還有持續(xù)性的，它是常見(jiàn)的一種心律失常疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上的人群里面房顫發(fā)生率大概有1%，也就是說(shuō)60歲以上人里面100個(gè)人有1個(gè)人可能發(fā)生房顫，而且隨著年齡增加，患病率也在增加。房顫顧名思義就是心跳，心房跳得太快，像顫動(dòng)一樣。一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)的心跳是心室的心跳，心臟分為心房和心室，上面兩個(gè)腔叫心房，底下兩個(gè)腔叫心室，一般我們說(shuō)的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通過(guò)中間的一個(gè)通路，這個(gè)通路好比是紅綠燈，控制心房跟心室，從心房上面往上，心房跳完了，通過(guò)這個(gè)通路往下傳，傳給心室，在心室里面跳一次，這個(gè)是正常情況下。那我們房顫的時(shí)候是怎么回事？房顫的時(shí)候心房要跳到350次～600次，顫動(dòng)了，心跳一般沒(méi)那么快的，因?yàn)樗@個(gè)紅綠燈它不允許你過(guò)來(lái)的。但是還是有很多是能夠通過(guò)紅綠燈過(guò)來(lái)的，對(duì)于傳過(guò)來(lái)多或者少就沒(méi)有一個(gè)定數(shù)了，所以這個(gè)時(shí)候心跳一般很不齊，臨床叫絕對(duì)不齊。它甚至有可能跳的特別慢，心房跳350次～600次，如果說(shuō)傳導(dǎo)特別不好的話(huà)，甚至房顫會(huì)出現(xiàn)慢房顫，并不是很快。所以房顫的一個(gè)特點(diǎn)主要就是心律不齊，可以跳得快也可以跳得慢。當(dāng)然有一種極端情況下，房顫的時(shí)候心跳也是齊的，那就是說(shuō)中間這個(gè)紅綠燈完全堵了，完全就不讓它過(guò)來(lái)了，心室底下跳，自己自立門(mén)戶(hù)自己跳自己的，這個(gè)時(shí)候它在房顫的時(shí)候也可能是齊的，這種情況下是比較危險(xiǎn)的，是需要趕緊就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/11/02收聽(tīng)(32612)

心房顫動(dòng)的特點(diǎn)

心房顫動(dòng)特點(diǎn)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、心房纖顫或者心房顫動(dòng)，作為心臟內(nèi)科最常見(jiàn)心律失常...

吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/01/23播放(67496)

心房顫動(dòng)的特點(diǎn)

"房顫首先是快速性的心律失常，對(duì)于患病的病人，有以下兩點(diǎn)臨床表現(xiàn)：第一、感覺(jué)心跳要快，心室率最快能達(dá)到350-550次\/分。第二、不齊，除了心跳快以外，脈律是不均齊的。觸摸脈搏的時(shí)候，主要的感覺(jué)是快兩下慢兩下，心跳的次數(shù)和數(shù)脈搏次數(shù)是不一致的，有漏掉的發(fā)生。這兩點(diǎn)是房顫的主要臨床表現(xiàn)，心電圖會(huì)有房顫的特征性表現(xiàn)，比如P波消失、R間期絕對(duì)不等。有規(guī)律下傳的不純房撲，比如2：1-4：1下傳的不純房撲，脈率是均衡、等比例下傳的。房顫最大的危害是容易發(fā)生栓塞，如體循環(huán)栓塞或者腦栓塞。因此，早期發(fā)現(xiàn)房顫，早期積極轉(zhuǎn)復(fù)或者早期進(jìn)行抗栓的治療，是預(yù)防房顫并發(fā)癥、減少房顫危害最好的手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/28收聽(tīng)(64114)

心房顫動(dòng)的特點(diǎn)

房顫的特點(diǎn)包括以下三個(gè)類(lèi)型：第一、是心律絕對(duì)不齊，看到房顫的患者，心律快慢是波動(dòng)比較大的，有時(shí)候160次/min，有時(shí)候80次/min，有時(shí)候120次/min，跳動(dòng)非常大，心律是絕對(duì)不規(guī)整的；第二、就是心音強(qiáng)弱不等，每一次心臟收縮的力氣都是不一樣的，這種患者也會(huì)出現(xiàn)第三種臨床表現(xiàn)；第三、就是脈搏的短促，正是因?yàn)樾呐K的每一次收縮力度都不一樣，心臟里面輸出血的量也是大小不等的，所以患者的脈率、心率是不等同的，正常人心率等于脈率，但房顫的患者脈率，心率可能是120次/min，脈率永遠(yuǎn)小于心率，這是房顫最主要的三個(gè)特點(diǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(tīng)(84766)

什么是心房顫動(dòng)？

"心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)為房顫，也就是說(shuō)心房它在顫動(dòng)。正常的心房它是收縮的，心房為什么會(huì)顫動(dòng)呢？這是由于心律失常造成的，也就是說(shuō)在心房上有多個(gè)起搏點(diǎn)都想來(lái)控制心跳，就發(fā)生了叛亂，整個(gè)心房不知道聽(tīng)誰(shuí)的好，所以就沒(méi)法進(jìn)行整齊的收縮。心房顫動(dòng)這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)很可怕，但是大家不要緊張，一般來(lái)說(shuō)房顫都是不要命的，而室顫是要命的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/13收聽(tīng)(62402)

心房顫動(dòng)的特點(diǎn)

"心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是心律失常中常見(jiàn)的一種。房顫的特點(diǎn)如下：1、患者多見(jiàn)于老年人。2、臨床分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，對(duì)于持續(xù)性和永久性房顫的患者因?yàn)橐呀?jīng)適應(yīng)，患者沒(méi)有不適癥狀。對(duì)于陣發(fā)性房顫患者，表現(xiàn)為胸悶氣短、頭暈等。3、心律表現(xiàn)極不規(guī)則，心率在150-300次\/分。4、患者受呼吸的影響，導(dǎo)致心音強(qiáng)弱不等。5、脈搏短促，因?yàn)榉款澔颊咝呐K心肌每次收縮力不同，從而引起心臟輸出量不同導(dǎo)致。6、房顫的脈率和心率不同，脈率遠(yuǎn)小于心率。治療房顫需要控制心率，口服重酒石酸美托洛爾等。對(duì)于房顫患者要服用華法林或達(dá)比加群等抗凝藥物治療，注意服用華法林需要定期監(jiān)測(cè)血凝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(89814)

心房顫動(dòng)的特點(diǎn)

"心房顫動(dòng)屬于一種心律失常，是心房失去正常的收縮節(jié)律、無(wú)規(guī)則的顫動(dòng)，使心輸出量減少約25%。對(duì)于心房顫動(dòng)，很容易導(dǎo)致左房或者右房?jī)?nèi)血栓的形成，隨著心跳、栓子的脫落，導(dǎo)致體循環(huán)的栓塞，像動(dòng)脈的栓塞，如腦動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈以及腸系膜上動(dòng)脈的栓塞。因此對(duì)于心房顫動(dòng)，需要積極的完善心電圖。心房顫動(dòng)有心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀的特點(diǎn)，需要積極的根據(jù)CHADS2評(píng)分，或者CHA2DS2-VASc評(píng)分。如果CHADS2評(píng)分＞1分，需要積極的抗凝治療，＞1分可以應(yīng)用華法林或者阿司匹林；＞2分需要積極的應(yīng)用華法林，但是應(yīng)用華法林過(guò)程中，需要防止出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(65262)

什么叫心房顫動(dòng)

心臟分心房和心室，心房顫動(dòng)是心房不按照規(guī)律跳動(dòng)，是不規(guī)則的快速顫動(dòng)。正常心跳是60-100次/...

白子良│山西省心血管病醫(yī)院

2023/01/21播放(83762)

心房顫動(dòng)是指什么

心房顫動(dòng)為常見(jiàn)的一種心律失常，心律失常主要指心臟不規(guī)則跳動(dòng)。心臟是均勻跳動(dòng)，稱(chēng)為心臟節(jié)律，心房...

陳涵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/06/28播放(98490)

心房顫動(dòng)如何預(yù)防

部分病人心房顫動(dòng)和遺傳相關(guān)，但此種病人占總體病人數(shù)量相對(duì)較少，大部分是后天原因，比如高血壓、糖...

初紅霞│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/11/10播放(70874)

心房顫動(dòng)的診斷

"心房顫動(dòng)還是非常好診斷的。心房顫動(dòng)的診斷主要依據(jù)心電圖的檢查。心電圖上檢查，如果發(fā)現(xiàn)了特異性的房顫的心電圖，它的表現(xiàn)是什么？P波消失，代之以一系列大小不等，間隔不一，細(xì)小的f波，鋸齒一樣的波形，它跟P波完全不一樣。而且QRS波之間的間距完全不一致。這種特異性的心電圖是非常好診斷出它是房顫的。房顫它也分很多種類(lèi)，比如有陣發(fā)性的房顫，常呈持續(xù)性的房顫，還有突發(fā)性的房顫、永久性的房顫。所以房顫的種類(lèi)主要根據(jù)持續(xù)的時(shí)間來(lái)分類(lèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

謝勇│新余市第二人民醫(yī)院

2018/03/05收聽(tīng)(18818)

心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)如下：

1、心房顫動(dòng)本身引起的癥狀：其可以引起快速性的心律失常，...

陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/01/05播放(72916)

心房顫動(dòng)要注意什么？

"房顫的患者平時(shí)的注意事項(xiàng)包括以下幾個(gè)方面：第一、就是一定要堅(jiān)持服用抗房顫的藥物，如倍他樂(lè)克、穩(wěn)心顆粒、胺碘酮等，減少房顫的心室率，保證在休息狀態(tài)下60-80次/min，活動(dòng)狀態(tài)下80-100次/min的心室率，這是一個(gè)合適的心率控制范圍。第二、就是要堅(jiān)持服用抗凝藥物，因?yàn)榉款澋幕颊咧灰喜⒂懈哐獕夯蛘咝乃ィ蚰挲g比較大的，出現(xiàn)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)都是非常高的，這種患者需要堅(jiān)持服用華法林或者達(dá)比加群、利伐沙班等藥物控制房顫的血栓形成，減少栓塞的可能。對(duì)于合并心衰的患者而言，應(yīng)該平時(shí)注意不要感冒，感冒之后可以導(dǎo)致房顫的加快，誘發(fā)心衰的可能，這是患者平時(shí)需要服藥和生活注意的幾個(gè)方面。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由以上面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(tīng)(67950)

心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)有哪些？

"房顫患者心電圖特點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，就是竇性心律的P波消失，談到P波消失，代之以小F波，P波消失，出現(xiàn)很多小F波，小F波就像鋸齒一樣，心電圖表現(xiàn)為鋸齒一樣的，這種小的顫動(dòng)波就是房顫的特點(diǎn)；第二個(gè)，就是心律是絕對(duì)不齊的，可以看到每一個(gè)心動(dòng)周期調(diào)整的過(guò)程中，房顫的心電圖都是非常不規(guī)整的，在世界上沒(méi)有兩片相同的葉子，也沒(méi)有兩個(gè)完全相同的房顫心率，這是房顫最大的特點(diǎn)；第三個(gè)，是房顫的特點(diǎn)，就是這個(gè)心電圖可快、可慢，一會(huì)110次/min，一會(huì)160次/min，一會(huì)80次/min，波動(dòng)是比較大的，這是房顫患者最主要的心電圖特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(tīng)(66778)

心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)有哪些

心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)包括：一、P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線(xiàn)波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，稱(chēng)為小F波，頻率約350-600次/min。二、心室率不規(guī)則。房顫未接受藥物治療，房室傳導(dǎo)正常者，心室率通常在100-160次/min。藥物、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，均可縮短房室結(jié)不應(yīng)期，使心室率加速。相反，洋地黃類(lèi)藥物延長(zhǎng)，房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心室率。三、QRS波形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快時(shí)，可能會(huì)發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(61560)

心房顫動(dòng)有何表現(xiàn)

如果心房顫動(dòng)引起心跳過(guò)快，病人會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀。如果患者同時(shí)合并其它心臟病，...

岑運(yùn)光│海南省人民醫(yī)院

2023/06/27播放(70048)

心房顫動(dòng)癥狀

"心房顫動(dòng)是一種心律失常，由于心臟收縮功能減退，所以會(huì)出現(xiàn)心慌癥狀，伴隨乏力、容易出現(xiàn)疲勞。由于心臟不能有效泵血，容易出現(xiàn)腦缺血癥狀，以頭暈最為明顯，甚至因頭暈而站立不穩(wěn)。房顫時(shí)心臟本身會(huì)出現(xiàn)缺血癥狀，比如胸悶、氣短或心前區(qū)疼痛，患者體力明顯下降，稍微活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)氣促癥狀，甚至安靜狀態(tài)下也會(huì)覺(jué)得呼吸困難。因?yàn)樾呐K收縮功能?chē)?yán)重下降，所以容易產(chǎn)生血栓，血栓脫落隨著血液循環(huán)，堵塞心血管會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛。堵塞腦血管會(huì)出現(xiàn)腦血栓，堵塞肢體血管會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛。房顫的治療除了治療原發(fā)病，還要服用抗凝藥物，比如華法林，平時(shí)不要疲勞可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(52622)

心房顫動(dòng)要注意什么

"確診房顫以后，應(yīng)該盡快的去醫(yī)院治療，治療的原則就包括恢復(fù)竇性心律，控制心室率，防止血栓形成和腦卒中，包括用藥物治療，盡可能的恢復(fù)心室率，恢復(fù)竇性心律。用藥物可以用β受體的阻滯劑，也最常用，這常常單獨(dú)應(yīng)用。還有鈣離子拮抗劑，還有洋地黃類(lèi)、胺碘酮類(lèi)抗凝治療。有些非藥物治療，包括電復(fù)律，可以心導(dǎo)管室時(shí)消融的治療，外科迷宮手術(shù)的治療。房顫藥要明確它最大的危害是會(huì)導(dǎo)致并發(fā)腦卒中，患者腦卒中的發(fā)病率是正常人的5-6倍，它引起腦卒中的后果也很?chē)?yán)重。房顫的病人生活中注意，包括戒煙、限制飲酒，比如還可以避免咖啡因這類(lèi)的物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(85954)

心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

"房顫病人的癥狀輕重主要是跟心室率快慢有關(guān)系，如果心室率超過(guò)150次/分，病人可以出現(xiàn)心絞痛或者是充血性心力衰竭。如果心室率不快，病人可以沒(méi)有任何癥狀。房顫時(shí)心房的有效收縮消失，心排血量比竇性心律的時(shí)候要減少25%，甚至更多。房顫主要的危險(xiǎn)是并發(fā)體循環(huán)栓塞，因?yàn)樗乃ㄗ又饕莵?lái)自左心房，一般在左心耳部，由于血流淤滯，心房失去收縮力導(dǎo)致。二尖瓣狹窄或者是二尖瓣脫垂合并房顫的情況下，發(fā)生腦栓塞的幾率比較高。房顫患者心臟聽(tīng)診的時(shí)候，可以聽(tīng)到第一心音強(qiáng)弱不等，心律極不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)，可以發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動(dòng)A波消失。它的心電圖表現(xiàn)主要是P波消失，而是以F波為表現(xiàn)，頻率在350-600次/分。心室率極不規(guī)則，通常在100-160次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，或者發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時(shí)候，QRS波群增寬、變形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

王停停│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/07/06收聽(tīng)(79846)

心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)有哪些

"心房顫動(dòng)的主要臨床表現(xiàn)是病人會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳的停搏感、心突突、極具的恐懼感、伴有大汗等臨床癥狀。出現(xiàn)這種癥狀一定要馬上就診，如果心電圖顯示是心房顫動(dòng)，一定要積極的治療。因?yàn)榉款澋牟∪擞邪l(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生栓塞，病人的生活質(zhì)量就會(huì)急劇下降。如果栓塞在腦部就可能會(huì)出現(xiàn)偏癱，肢體活動(dòng)不利；如果栓塞到心臟，就會(huì)出現(xiàn)急性的心肌梗死；栓塞到下肢就可能導(dǎo)致下肢的靜脈血栓。所以當(dāng)出現(xiàn)心慌、心律絕對(duì)不齊時(shí)，要馬上就診，避免加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院

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