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扆恒亮
主治醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

限制型心肌病的注意事項(xiàng)有哪些

2023-05-25 12:09播放 :

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視頻內(nèi)容

限制型心肌病發(fā)病原因不明，目前無(wú)特殊的檢查或預(yù)防。當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀，就需要來(lái)醫(yī)院就診，如疲勞、乏力、活動(dòng)量下降、頭暈、氣促、呼吸困難、頸靜脈充盈、肝大、腹水、腳腫、胃口不好、納差等，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行具體的診療，遵從醫(yī)囑，規(guī)范用藥。同時(shí)注意清淡飲食，低鹽飲食，保持樂(lè)觀心態(tài)，充足睡眠，避免熬夜或過(guò)度勞累，天氣變化時(shí)需注意保暖，避免受涼。

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限制型心肌病的注意事項(xiàng)

"限制型心肌病的注意事項(xiàng)：要注意不能過(guò)于勞累，防止感染，不要去人群過(guò)多的地方，以免病毒細(xì)菌感染。要增加機(jī)體的抵抗能力，不能長(zhǎng)期的熬夜，也不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免并發(fā)癥要重在預(yù)防。在治療的時(shí)候，主要是針對(duì)心衰的表現(xiàn)，房顫者可以用洋地黃類(lèi)，但是要注意避免洋地黃用量過(guò)大，造成中毒現(xiàn)象。有水腫腹水時(shí)選用利尿藥，一定要根據(jù)身體的具體情況，應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥的時(shí)候，要注意不能使心室充盈壓下降過(guò)多而影響心功能。在防止栓塞的時(shí)候，會(huì)用上抗凝藥物，抗凝藥物要注意劑量，以免過(guò)量會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(74426)

什么是限制型心肌病

限制型心肌病是以心室僵硬程度增加、舒張功能受限和充盈受損的一組臨床疾病，主要以右心衰作為臨床表...

石文海│成都市第六人民醫(yī)院

2023/07/21播放(72914)

限制型心肌病的特點(diǎn)

限制性心肌病是一類(lèi)比較少見(jiàn)的心肌疾病，主...

方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/16播放(35330)

什么是限制型心肌病

"　　限制型心肌疾病是以心室順應(yīng)性變差、舒張功能減弱為特征?！　≈饕±砀淖兪切募±w維化、心內(nèi)膜瘢痕形成，導(dǎo)致心室壁僵硬、彈性減弱、充盈受限，早期就表現(xiàn)出活動(dòng)耐量下降、乏力，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血后體質(zhì)大為下降，容易呼吸道感染，呼吸道感染反過(guò)來(lái)又會(huì)加重心力衰竭?！　∠拗菩托募〔∧壳皼](méi)有特異性治療方法，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要避免勞累或提重物，可以選擇利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，改善肺淤血和水腫的癥狀，可以應(yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾或卡維地洛，通過(guò)降低心率改善心臟舒張功能，對(duì)心內(nèi)膜嚴(yán)重硬化可以行外科手術(shù)切除硬化的心內(nèi)膜，已經(jīng)進(jìn)展到嚴(yán)重終末期的限制型心肌病患者，可以可以考慮進(jìn)行心臟移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(91992)

什么是限制型心肌病

"限制型心肌病以一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低為特征，收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏＃梢?jiàn)間質(zhì)纖維化。其病因?yàn)樘匕l(fā)性、心肌淀粉樣變性、心內(nèi)膜病變、伴或不伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。目前，其病因尚不明確，可能與非化膿性感染、體液免疫反應(yīng)異常、過(guò)敏反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)代謝不良等因素相關(guān)。限制型心肌病早期沒(méi)有明顯的癥狀，中晚期有心衰的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

趙文│天津市第四中心醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(93542)

什么是限制型心肌病

"限制型心肌病是心肌病變的一種類(lèi)型，它主要是以心室的舒張期充盈受損為主要特征，可以看到其主要的病理變化是心臟間質(zhì)的纖維化增生，就是心內(nèi)膜以及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性的增厚，心室內(nèi)膜硬化，其擴(kuò)張明顯受到限制。限制型心肌病可以是特發(fā)性的或者可以與其他的疾病，如淀粉樣變性同時(shí)存在，它伴有或者不伴有嗜酸粒細(xì)胞增多癥的心內(nèi)膜心肌病。限制型心肌病的預(yù)后比較差，在臨床上只能對(duì)癥治療。出現(xiàn)心衰應(yīng)以糾正心衰為主，糖皮質(zhì)激素通常沒(méi)有效果。限制型心肌病的并發(fā)癥比較多，特別是栓塞的并發(fā)癥，可以考慮使用抗凝的藥物，近幾年來(lái)用手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜，收到較好的效果。如果患者在出現(xiàn)肝硬化之前，我們還可以做心臟的移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2019/03/06收聽(tīng)(55838)

限制型心肌病能活多久

"限制型心肌病治療不及時(shí)、不徹底，如果出現(xiàn)臨床表現(xiàn)再去就診，這時(shí)候一般是晚期，會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)能力，最后導(dǎo)致患者死亡，可能會(huì)存活5、6年。如果發(fā)現(xiàn)病情較早，輕癥患者可能存活20多年，死亡主要原因是心衰、肺栓塞。如果病變累及到左心室，預(yù)后還好一些。右心室的病變預(yù)后不太好，病情較重?，F(xiàn)在用手術(shù)切除纖維化增厚的心內(nèi)膜，或者房室瓣受損的時(shí)候進(jìn)行人工瓣膜的置換術(shù)，手術(shù)后有較好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/01收聽(tīng)(27902)

限制型心肌病的概念

"限制型心肌病的主要特征是心室充盈受阻，本病主要指熱帶地區(qū)的心內(nèi)膜心肌纖維化和溫帶地區(qū)的嗜伊紅細(xì)胞性心內(nèi)膜心肌病，在我國(guó)極為少見(jiàn)。該病病因不明，由于心內(nèi)膜心肌纖維化，心內(nèi)膜常厚達(dá)數(shù)毫米，僵硬如板，臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大壓痛、腹水、水腫，X線有時(shí)可見(jiàn)心內(nèi)膜鈣化，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心內(nèi)膜增厚及心腔閉塞，心內(nèi)膜活檢可以確診。本病預(yù)后差，可對(duì)癥治療，癥狀明顯者僅能存活數(shù)年，個(gè)別輕病例可能暫時(shí)得到緩解，近年來(lái)手術(shù)剝脫增厚的心內(nèi)膜收到一定的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王奇志│遼河油田總醫(yī)院

2019/02/23收聽(tīng)(29408)

限制型心肌病怎么治療

"原發(fā)性限制性心肌病無(wú)特異性治療手段，也無(wú)法根治。目前治療的主要目的是緩解心力衰竭癥狀，改善心臟功能，而其康復(fù)治療主要是注意休息，避免勞累、情緒激動(dòng)、著涼、飽食，避免加重心力衰竭。原發(fā)性的限制性心肌病病因不明，無(wú)法對(duì)因治療，而且對(duì)常規(guī)治療不敏感，難治性性心力衰竭及心臟移植為疾病終點(diǎn)。繼發(fā)性限制性心肌病是由其他疾病累及心臟，如全身重癥感染、全身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等，這樣的限制性心肌病可通過(guò)針對(duì)原發(fā)疾病的治療進(jìn)行治療，往往預(yù)后較好，如抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)節(jié)激素分泌等治療能夠改善預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(96134)

限制型心肌病為什么不出現(xiàn)奇脈

"限制型心肌病屬于心肌病的一種，其他的風(fēng)險(xiǎn)還有擴(kuò)張型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、缺血型心肌病等等。限制型的心肌病由于各種的疾病或者遺傳因素，而導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能受到限制，可以使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰的癥狀，但是限制型心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)瓣膜的反流或者關(guān)閉不全，所以不容易出現(xiàn)奇脈的情況，奇脈主要是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而造成壓差的不穩(wěn)定，使人體出現(xiàn)一些脈搏或者血管的病理征，這就是為什么限制型心肌病不容易出現(xiàn)奇脈的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/13收聽(tīng)(97852)

限制型心肌病怎么治療

限制型心肌病的治療方法如下：

1、藥物治療：使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑，還...

扆恒亮│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/06/17播放(51644)

限制型心肌病心肌梗死

"限制性心肌病可能導(dǎo)致心肌梗死，心肌梗死也可能導(dǎo)致限制性心肌病，兩者是互為因果的。如果患有限制型心肌病，那么心臟的泵功能可能不好，導(dǎo)致左心房和左心室的收縮功能和舒張功能減低，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟缺血，循環(huán)功能障礙，引起缺血性心肌病，那么心肌梗死也就有可能發(fā)生了。另外，如果患有心肌梗死，如果是沒(méi)有給予再灌注治療，可能有一系列并發(fā)癥，而限制性心肌病就是最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，如果給予了再灌注治療，比如支架植入術(shù)，那么也有可能并發(fā)限制性心肌病，危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(55062)

限制型心肌病的壽命

限制型心肌病大多數(shù)患者在確診后5年的生存率僅為30%，限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加，舒張功能減退，充盈受限而產(chǎn)生臨床右心衰的癥狀為特征的一類(lèi)心肌病?；颊咝姆棵黠@擴(kuò)張，早期左心室不擴(kuò)張，收縮期功能多正常，室壁不增厚或輕度增厚，但是隨著病情的進(jìn)展，左心室收縮功能受損加重，心腔可以擴(kuò)大，發(fā)病率不詳是比較少見(jiàn)的心肌病。心肌病病人表現(xiàn)為早期活動(dòng)耐量下降、乏力、呼吸困難，隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肝腫大、腹腔積液、全身水腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/09/08收聽(tīng)(19230)

限制型心肌病癥狀

"限制型心肌病，是一種以心肌舒張功能減低為特點(diǎn)的心肌疾病。主要表現(xiàn)也是心臟充盈的障礙，所以它的相應(yīng)癥狀和心臟充盈障礙表現(xiàn)密切相關(guān)。外周的體循環(huán)和肺循環(huán)的血，不能有效的通過(guò)心臟的舒張回到心臟，這樣回心血量明顯減少，血液會(huì)淤滯在肺循環(huán)和體循環(huán)中。同時(shí)，血液在心臟泵出去也有限，相應(yīng)的臟器也有缺血的改變，如肺循環(huán)的淤血，主要表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，有的時(shí)候不能平臥，要端坐呼吸。體循環(huán)淤血表現(xiàn)為患者的周?chē)K器，比如肝臟、脾臟的腫大，還有下肢的腫脹等，特別重的患者會(huì)出現(xiàn)腹水，還有一些消化道淤血的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食之后腹脹，不易消化。所以，限制型心肌病主要表現(xiàn)也是心臟充盈差所帶來(lái)的相應(yīng)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(81926)

限制型心肌病怎么治療

"限制型心肌病是原發(fā)性心肌和心內(nèi)膜纖維化，或是心肌浸潤(rùn)性病變引起的心臟充盈受阻，發(fā)生舒張功能障礙的一組疾病。病程快慢不一，主要是手術(shù)治療有一定的希望，要避免并發(fā)癥，不易勞累，防止感染，針對(duì)心衰治療為主。有房顫的給予洋地黃藥物，水腫、腹水的用利尿藥，應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥的時(shí)候，應(yīng)該注意不使心室充盈壓下降過(guò)多而影響心功能。為了防止栓塞，可用抗凝藥物。近年來(lái)用手術(shù)切除纖維化增厚的心內(nèi)膜，并且進(jìn)行人工瓣膜的置換術(shù)，有較好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(30252)

限制型心肌病體征

"體征主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：心臟上和血管上，正常人的脈搏會(huì)有跳動(dòng)感，不會(huì)有什么變化。限制性心肌病當(dāng)吸氣的時(shí)候，就會(huì)感覺(jué)到脈搏沒(méi)有或者減弱，主要是因?yàn)樽笮氖页鲅?、射血量減少。當(dāng)心臟有病的時(shí)候，呼吸一吸氣，右心房舒張受限，回心血量減少，影響右心室進(jìn)入肺循環(huán)的血量。另一方面，肺循環(huán)因?yàn)槲鼩獾臅r(shí)候胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張而導(dǎo)致肺部的靜脈流入左心房的血量減少，左心室排血量也減少，這些因素都會(huì)造成吸氣的時(shí)候脈搏減弱，甚至不能觸及，這是奇脈的表現(xiàn)。還有頸部的靜脈怒張，與右心房壓力及容積變化有關(guān)系，心音會(huì)低鈍，可聞及奔馬律和收縮期雜音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(24778)

限制型心肌病的治療

"限制型心肌病是以心室壁僵硬增加，舒張功能低下，充盈受到限制而產(chǎn)生的以臨床右心衰竭癥狀為特征的一類(lèi)心肌病。它的主要表現(xiàn)就是活動(dòng)耐量的下降、呼吸困難、乏力，隨著病程的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)腹腔積液、水腫、肝大、右心衰比較重，是本病的臨床特點(diǎn)。對(duì)于原發(fā)性的限制型心肌病，沒(méi)有特異性的治療手段，主要就是避免感染、勞累等加重心衰的誘因。本病引起的心衰，對(duì)于常規(guī)的治療反應(yīng)欠佳，往往成為難治性的心力衰竭。洋地黃類(lèi)藥物的作用一般不大，因?yàn)橄拗菩托募〔〉幕静∽?，就是心肌纖維化和心腔的閉塞。但是，如果出現(xiàn)房顫，心室率比較快的時(shí)候，洋地黃藥物具有較好的作用。對(duì)于腹水和水腫，應(yīng)該限制鈉和水的攝入，同時(shí)利用利尿劑，但是注意電解質(zhì)平衡。發(fā)生肺水腫的時(shí)候，可以按照急性左心衰的原則進(jìn)行處理。對(duì)于該病引起的瓣膜病變，一般不行人工瓣膜置換術(shù)。對(duì)于繼發(fā)性的限制型心肌病，部分疾病可以針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(tīng)(99870)

限制型心肌病名詞解釋

"限制性心肌病是一種心肌細(xì)胞功能受到限制的一種心臟疾病，導(dǎo)致左心房或者左心室收縮或者舒張功能障礙，出現(xiàn)心臟泵功能減弱，射血分?jǐn)?shù)減低，而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。這些臨床癥狀有氣緊、呼吸困難，而且癥狀呈進(jìn)展性發(fā)作，一開(kāi)始是活動(dòng)后呼吸困難，進(jìn)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，最后發(fā)展為端坐呼吸。查體的體征可以有雙肺可聞及濕啰音、心率快而細(xì)、雙下肢水腫、肝脾增大，還會(huì)出現(xiàn)腹腔積液等。治療是通過(guò)擴(kuò)血管治療、利尿治療、強(qiáng)心治療以及抗感染等治療，限制性心肌病的預(yù)后是差的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(26414)

如何治療限制型心肌病

"限制型心肌病缺乏特異性的治療方法，可以適用地爾硫卓、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。利尿劑能有效降低心臟前負(fù)荷，減輕肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，降低心室充盈壓，改善患者氣急和易疲勞等癥狀。對(duì)于伴有快速性房顫或者心力衰竭的患者，可以選用洋地黃制劑。發(fā)生房顫的患者比較常見(jiàn)，可選用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)和維持心率。對(duì)于嚴(yán)重的緩慢性心律失?；颊呖芍踩胗谰眯孕呐K起搏器。心腔內(nèi)伴有血栓形成的患者應(yīng)該盡早給予華法林等抗凝藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

趙文│天津市第四中心醫(yī)院

2018/06/11收聽(tīng)(63892)

限制型心肌病特征

"限制型心肌病特征上有心內(nèi)膜和心肌纖維化，會(huì)使心室舒張發(fā)生障礙，還可以伴有不同程度的收縮功能障礙，心室腔減小，使心室充盈的時(shí)候受到限制，自然心室的順應(yīng)性就降低，回血障礙，隨之心排血量也減少，造成類(lèi)似縮窄性心包炎的病理生理特征。房室瓣如果受累，可出現(xiàn)二尖瓣和三尖瓣的關(guān)閉不全。X線檢查的時(shí)候心影會(huì)擴(kuò)大，能見(jiàn)到心內(nèi)膜心肌鈣化的陰影，心室的造影也見(jiàn)心室腔會(huì)縮小，心電圖檢查顯示低電壓，心房或者心室肥大，有房顫，超聲心動(dòng)圖可以見(jiàn)下腔靜脈和肝靜脈顯著的增寬，心肌心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)超聲回聲密度也發(fā)生異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(80824)

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