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張先楠
副主任醫(yī)師

廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

眼耳鼻喉科

腺樣體肥大手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

2023-12-31 00:39播放 :

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腺樣體肥大手術(shù)在全麻下，鼻內(nèi)鏡直視下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。復(fù)發(fā)率低。部分患兒由于伴有過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎等，可能會(huì)引起復(fù)發(fā)，出現(xiàn)睡覺(jué)打鼾、張口呼吸、鼻塞等，需要第二次手術(shù)治療。單純腺樣體肥大患兒術(shù)后一周可以進(jìn)一些半流質(zhì)食物，兩周即可恢復(fù)。如果腺樣體肥大合并扁桃體肥大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

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"腺樣體肥大的手術(shù)有兩種方式：第一種是等離子下腺樣體消融術(shù)。第二種是腺樣體刮除術(shù)。等離子是近些年新興起的手術(shù)，操作比較簡(jiǎn)單，是直視下把腺體逐步消融，即使是低溫，也是存在溫度的，所以，如果術(shù)中操作不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致腺體周?chē)慕M織，比如咽隱窩開(kāi)口受到低溫消融而引起粘連，導(dǎo)致咽鼓管堵塞，引起耳鳴以及聽(tīng)力下降。腺樣體刮除術(shù)是一種傳統(tǒng)術(shù)式，是用刮勺把腺樣體直接刮除，因?yàn)槭敲つ坎僮?，所以，術(shù)中、術(shù)后容易導(dǎo)致腺樣體黏膜大量脫落而引起局部出血。還有一個(gè)并發(fā)癥就是腺樣體過(guò)大而導(dǎo)致術(shù)后的殘留，引起增生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2018/12/27收聽(tīng)(45026)

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腺樣體手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)在幾方面：

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腺樣體肥大的手術(shù)在耳鼻喉科是一個(gè)很常見(jiàn)的手術(shù)，但因?yàn)橄贅芋w的位置比較深，它在鼻咽部，這個(gè)手術(shù)是需要在全身麻醉下進(jìn)行的，全麻對(duì)孩子來(lái)講是很安全的，家長(zhǎng)也不用顧慮太多，手術(shù)都是采用鼻竇內(nèi)窺鏡下等離子消融手術(shù)，對(duì)孩子的創(chuàng)傷不大，術(shù)后一般2-3周就可以恢復(fù)。如果孩子在合并有感染的急性感染期，還是按急性感染的原則給孩子治療，非感染期，如果腺樣體肥大有輕度的鼻堵、打呼嚕，用藥物還是鼻用激素，每天用生理性海、鹽水沖洗鼻腔，如果鼻腔里分泌物多，可以加上一些化解分泌物的藥物治療，這些治療不是長(zhǎng)期都要這么治，一般治療2周以后，還要到耳鼻喉科的專(zhuān)科醫(yī)院去檢查，醫(yī)生決定是采取保守治療還是采取手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(95206)

腺樣體肥大手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"腺樣體肥大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，是微創(chuàng)手術(shù)，全麻下在內(nèi)窺鏡下行低溫等離子腺樣體射頻消融手術(shù)。低溫等離子射頻消融做手術(shù)時(shí)基本上沒(méi)有出血，而且在內(nèi)窺鏡下暴露比較清晰，可以完整暴露腺樣體的范圍，并且可以完整、準(zhǔn)確的切除腺樣體。如果患兒有凝血功能障礙或者是有炎癥，不能行手術(shù)治療，如果行手術(shù)治療會(huì)造成傷口出血，所以在術(shù)前需要完善術(shù)前檢查，術(shù)前檢查正常以后可以行手術(shù)治療，一般風(fēng)險(xiǎn)比較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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"腺樣體肥大是否手術(shù)需要看臨床表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者睡眠時(shí)打鼾、呼吸困難、鼻塞等相關(guān)癥狀。如果是急性的腺樣體肥大，一般情況下是繼發(fā)于急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎而導(dǎo)致的腺體增生、水腫引起肥大，會(huì)導(dǎo)致患者鼻塞、耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴等相關(guān)癥狀。在急性期可以口服阿莫西林、頭孢克肟等消炎藥進(jìn)行治療。還可以配合霧化吸入布地奈德霧化，一日兩次。如果經(jīng)過(guò)上述治療沒(méi)有效果，腺體沒(méi)有縮小，上述癥狀進(jìn)一步加重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括等離子下腺樣體消融術(shù)以及腺樣體刮除術(shù)，需要依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件而定，術(shù)后需要口服消炎藥預(yù)防感染，大約一周可以痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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腺樣體肥大需要手術(shù)嗎

如果腺樣體肥大導(dǎo)致了睡眠打鼾、張口呼吸、分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、夜間低血氧、腺樣體面容等一系列并發(fā)癥，藥物治療3個(gè)月仍無(wú)法徹底緩解，則需要做手術(shù)進(jìn)行治療。腺樣體肥大的手術(shù)需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，因?yàn)橄贅芋w是鼻咽部的免疫器官，對(duì)維護(hù)鼻咽部正常的黏膜抵抗力是有幫助的，所以不能輕易切除腺樣體。腺樣體肥大需要做纖維鼻咽鏡的檢查，觀察鼻腔是否有黏膜病變、是否有占位性病變、鼻中隔是否有偏曲，以及腺樣體肥大到什么程度，是否引起周?chē)徑鞴俚睦^發(fā)性損傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

龍海珊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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