鄭州人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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消化道出血是指從食管到肛門(mén)之間消化道的出血，屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，輕度患者癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便等，伴有貧血及血容量減少，甚至休克，嚴(yán)重者危及生命。屈氏韌帶以上的消化道出血稱(chēng)為上消化道出血，病因?yàn)橄詽儭⑽赴┑?；屈氏韌帶至回盲部出血為中消化道出血，病因?yàn)檠芑?、克羅恩病等；回盲部以下出血為下消化道出血，病因?yàn)橹摊?、肛裂，其他常?jiàn)病因包括腸息肉、結(jié)腸癌等。
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"消化道出血病因還是非常復(fù)雜的，主要是分成上消化道出血、中消化道出血，還有下消化道出血。我們就講講常見(jiàn)的疾病，比如上消化道出血，比如食管的病變，常見(jiàn)的有食管靜脈曲張破裂出血、食管癌、食管炎，比如反流性食管炎、胃十二指腸的病變，常見(jiàn)的有消化性潰瘍、賁門(mén)黏膜撕裂征、胃癌、藥物導(dǎo)致的急性糜爛出血性胃炎。中消化道出血常見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、小腸憩室炎、小腸間質(zhì)瘤。下消化道出血常見(jiàn)的就是痔瘡出血，另一個(gè)就是大腸癌，也就是結(jié)、直腸腫瘤，還有大腸的息肉、感染性腸炎，這些是比較常見(jiàn)的。"
黃仕堯│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/04收聽(tīng)(97906)
"消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血的原因最常見(jiàn)的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍以及十二指腸球潰瘍，以及肝硬化、門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及劇烈嘔吐引起的食道賁門(mén)黏膜撕裂癥，以及服用了特殊的藥物，比如非甾體消炎藥所引起的急性的胃黏膜病變，以及肺癌，這些都是上消化道出血最常見(jiàn)的原因。除此以外，上消化道出血還包括膽道出血、胰腺病變引起的出血，以及主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸引起的出血。全身性的疾病，比如血液病、尿毒癥、結(jié)締組織病等，也可以引起上消化道出血。下消化道出血的原因也是非常繁多的，下消化道出血多來(lái)自于結(jié)腸，小腸出血相對(duì)比較少見(jiàn)，下消化道出血的原因包括腫瘤，比如結(jié)腸癌、淋巴瘤，或者是巨大的結(jié)腸息肉引起的出血。炎癥性病變，比如感染性腸炎如腸結(jié)核、菌痢，以及寄生蟲(chóng)感染，如阿米巴腸炎也可以引起消化道出血。除此以外，非特異性腸炎，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病也可以引起消化道出血。對(duì)于40歲以上的人來(lái)說(shuō)，小腸出血的一個(gè)重要的原因就是血管病變，它包括毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管畸形等。腸壁的結(jié)構(gòu)的異常，比如說(shuō)憩室，如小腸的邁克爾憩室，在年輕人消化道出血中也是可以看見(jiàn)的，全身性的一些疾病，如血液病或者出血性疾病，或者是一些風(fēng)濕免疫性疾病，如白塞氏病或者是尿毒性腸炎也是導(dǎo)致下消化道出血的一些原因。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/04收聽(tīng)(43318)
"消化道出血的病因可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可以因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常見(jiàn)原因?yàn)槲笣?、十二指腸潰瘍、門(mén)脈高壓等。中、下消化道出血常見(jiàn)原因有：一、肛管疾病，比如痔瘡、肛裂、肛瘺。二、直腸疾病，比如腫瘤、類(lèi)癌、直腸感染、缺血等。三、結(jié)腸性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、腫瘤、缺血和血管畸形、腸套疊等。四、小腸疾病，包括急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、腸克羅恩病、腸套疊、腫瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(tīng)(98606)
"消化道出血的病因有很多，先要區(qū)分消化道出血在哪個(gè)部位，如果發(fā)生在上消化道，它有可能是食管、胃、十二指腸導(dǎo)致，可能最多見(jiàn)就是胃潰瘍而引發(fā)的局部的胃黏膜的病變，導(dǎo)致一些毛細(xì)血管、胃周的血管裸露，當(dāng)進(jìn)食一些比較堅(jiān)硬的食物，如一些燒餅等，會(huì)劃破潰瘍表面裸露的血管，導(dǎo)致消化道出血。還有就是惡性腫瘤，它侵蝕到血管，導(dǎo)致血管的破裂，也會(huì)導(dǎo)致消化道的出血。直腸、痔瘡出血也屬于消化道的出血，痔瘡的出血往往表現(xiàn)為大便后帶血，用衛(wèi)生紙擦之后可能發(fā)現(xiàn)紙上有血，這叫做痔瘡的出血。消化道的出血病因有很多，要區(qū)分在哪個(gè)部位，明確病變可以做胃鏡或者腸鏡，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的相應(yīng)治療。"
王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/08收聽(tīng)(79076)
消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張引起。食管胃底靜脈曲張引起出血的常見(jiàn)病因包括肝硬化、肝癌、胰腺... 劉登洋│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/22播放(95732)
消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張引起。食管胃底靜脈曲張引起出血的常見(jiàn)病因包括肝硬化、肝癌、胰腺...
劉登洋│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/22播放(95732)
消化道出血可以分為上消化道出血和下消化道出血，引起消化道出血的原因有很多，常見(jiàn)的有以下幾種，引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因：1、消化性潰瘍。2、門(mén)靜脈高壓癥。3、應(yīng)激性潰瘍。4、胃癌出血。5、鄰近器官或組織的疾病，比如膽道出血等情況。6、消化道血管異常，比如恒徑動(dòng)脈綜合征等，也會(huì)引起上消化道出血。下消化道出血的病因也比較多，比較常見(jiàn)的有：1、腸道腫瘤，其中以結(jié)腸癌最多見(jiàn)。2、腸息肉病，多發(fā)的息肉病也會(huì)引起下消化道出血。3、炎癥性腸道疾病，最常見(jiàn)的是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這兩個(gè)病癥歐美人群發(fā)病較多，我國(guó)發(fā)病比較少見(jiàn)。4、和上消化道出血的病因差不多，就是腸道血管畸形等血管病變，也容易造成出血。5、結(jié)腸息肉病等其他疾病。
朱大勇│黑龍江省醫(yī)院
2019/01/16收聽(tīng)(25302)
消化道出血的病因主要包括以下幾方面：1、食道疾病：包括反流性食管炎、食管的憩室、... 賈克麗│鄭州人民醫(yī)院 2023/12/06播放(58548)
消化道出血的病因主要包括以下幾方面：
1、食道疾病：包括反流性食管炎、食管的憩室、...
賈克麗│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/06播放(58548)
消化道分為上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括：1、上消化道出血：常... 劉首記│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/24播放(68224)
消化道分為上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括：
1、上消化道出血：常...
劉首記│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/24播放(68224)
"消化道出血的主要病因有以下幾種：第一、可能是由于肝硬化造成的胃底食管靜脈曲張，在進(jìn)食一些硬的食物時(shí)劃破，造成上消化道大出血。第二、最常見(jiàn)的原因就是潰瘍面出血，由于潰瘍腐蝕胃黏膜表面或者是十二指腸潰瘍腐蝕到消化道的黏膜，腐蝕到小動(dòng)脈或者小靜脈引起的消化道出血。第三、可能的原因就是消化道的腫瘤，比如胃癌，尤其是潰瘍性的胃癌造成的出血。第四、考慮一些腸道的炎性疾病導(dǎo)致的，比如急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等造成的消化道的出血。第五、由于痔瘡引起的下消化道的出血，主要是以便血為主。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(96506)
消化道出血的常見(jiàn)病因如下：1、消化性潰瘍：包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍；2、急... 王志凌│鄭州人民醫(yī)院 2023/12/08播放(95694)
消化道出血的常見(jiàn)病因如下：1、消化性潰瘍：包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍；2、急...
王志凌│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/08播放(95694)
"消化道出血以屈氏韌帶為界，其上的稱(chēng)為上消化道出血，其下稱(chēng)為下消化道出血。常見(jiàn)的上消化道出血主要有：1、食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等。2、胃、十二指腸疾病，如消化性潰瘍、胃泌素瘤、胃癌、胃血管異常等。3、門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底曲張靜脈破裂和門(mén)脈高壓性胃病。4、上消化道鄰近器官導(dǎo)致的出血，如膽道出血，胰腺疾病累及十二指腸和胃，主動(dòng)脈瘤破裂進(jìn)入十二指腸和胃造成的出血。常見(jiàn)的下消化道出血主要有：1、腫瘤和息肉，如惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、結(jié)腸癌、腺瘤性息肉。2、腸結(jié)核、腸傷寒、菌痢等感染性腸炎造成的出血。3、肛門(mén)部病變?nèi)缰毯透亓训取?
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/12收聽(tīng)(25646)
"消化道出血可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變以及腫瘤等因素引起，也可以因鄰近的器官的病變和全身疾病累及消化道所致。首先，引起消化道出血的病因很多，但以胃或十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌引起的出血最為常見(jiàn)。主要出血的病因第一個(gè)方面有胃十二指腸方面疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、胃息肉、胃間質(zhì)瘤、手術(shù)后的吻合口潰瘍、十二指腸憩室等等。第二個(gè)食管方面的疾病，比如食管胃底靜脈曲張、食管賁門(mén)黏膜撕裂傷、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌以及食管良性腫瘤和食管憩室等等。第三個(gè)方面就是肝膽胰的疾病，如肝硬化伴有門(mén)脈高壓癥、肝癌伴有門(mén)脈高壓癥，以及門(mén)靜脈的血栓形成，門(mén)靜脈阻塞綜合征、膽道的出血以及胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有，肛管的疾病，比如痔瘡、肛裂、肛瘺等等。還有直腸的疾病，有潰瘍性直腸炎、直腸息肉或者腫瘤、直腸類(lèi)癌以及感染性的直腸炎等。還有結(jié)腸方面的疾病，主要表現(xiàn)為感染性的結(jié)腸炎、潰瘍性的結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、結(jié)腸的腫瘤和息肉以及結(jié)腸缺血或者血管畸形甚至腸套疊等等。還有小腸方面的疾病，如急性出血壞死性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、小腸憩室或者潰瘍、小腸套疊、小腸腫瘤或者息肉、小腸血管畸形或者血管瘤等等。"
方向明│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/12收聽(tīng)(93808)
引起消化道出血的原因有很多。首先，分清楚是上消化道出血還是下消化道出血。這種疾病可以發(fā)生在任何年齡，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、大量的消化道出血，導(dǎo)致急性貧血或出血性休克。可以是機(jī)械損傷，也可以是消化道本身炎癥或者血管病變腫瘤等因素所引起。也可能因?yàn)猷徑鞴俨∽?、全身性疾病累及消化道所致。一般上消化道出血是由于食管疾病，胃、十二指腸疾病還包括鄰近器官或組織的疾病，膽道出血、胰腺疾病等。下消化道出血，多是由于肛管疾病、直腸疾病、結(jié)腸疾病、小腸疾病、局部或全身的凝血障礙所導(dǎo)致。
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/20收聽(tīng)(75438)
消化道是非常長(zhǎng)，包括上消化道、中消化道、下消化道。上消化道從口咽部過(guò)了之后食管入口一直到Tre... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/06播放(79698)
消化道是非常長(zhǎng)，包括上消化道、中消化道、下消化道。上消化道從口咽部過(guò)了之后食管入口一直到Tre...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/09/06播放(79698)
消化道出血根據(jù)屈氏韌帶部位的不同，在其以上屬于上消化道，在其以下屬于下消化道。出血的原因最常見(jiàn)的是消化道潰瘍，包括胃和十二指腸潰瘍，病人平時(shí)有明顯的上腹疼痛，胃潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食后加重，而十二指腸潰瘍是空腹痛明顯。這兩種情況都需要應(yīng)用保護(hù)胃腸道黏膜的藥物，如果是急性出血，可以給予注射用奧美拉唑鈉或者垂體后葉素止血，必要時(shí)也可以在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)選擇胃鏡下止血。嚴(yán)重出血有失血性休克的表現(xiàn)，需要進(jìn)行剖腹探查，將潰瘍病變切除。對(duì)于下消化道出血考慮是小腸或者大腸病變，有一部分患者是腸道惡性腫瘤導(dǎo)致的，腸鏡檢查可以明確診斷，通常來(lái)說(shuō)也都需要進(jìn)行根治性切除手術(shù)治療。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/23收聽(tīng)(84530)
"消化道出血的四大病因，最常見(jiàn)的消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌。引起嘔血的原因除了這四種以外，還有其他，例如全身的疾病。出現(xiàn)的臨床癥狀，主要是嘔血和黑便。如果出血量大，病人可以出現(xiàn)失血性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。大量的嘔血可以出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、發(fā)熱，并且出血以后3-4天，病人還可以出現(xiàn)血液檢查時(shí)的血紅蛋白，及血細(xì)胞比容的降低，還可以伴隨上腹痛、皮膚黏膜的出血、頭暈、黑蒙等癥狀。"
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(56720)
"血液透析的過(guò)程當(dāng)中也很容易出現(xiàn)常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中發(fā)病率最高的就是消化道出血，導(dǎo)致消化道出血也有很多原因，常見(jiàn)的包括下列幾種：第一、在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)消化道的炎癥反應(yīng)或者繼發(fā)感染，常見(jiàn)的就是胃炎、胃黏膜糜爛，很容易導(dǎo)致局部黏膜血管的出血，表現(xiàn)為嘔血或者黑便。第二、在透析治療過(guò)程當(dāng)中由于凝血機(jī)制的異常，出現(xiàn)血小板以及D-二聚體纖維蛋白原的增高，配合抗凝治療，如果抗凝治療的藥物過(guò)量，使用不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)的消化道出血，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性臟器的出血。第三、在透析治療過(guò)程當(dāng)中合并胃腸道原發(fā)的病變也會(huì)導(dǎo)致出血。"
2018/12/04收聽(tīng)(81280)
"消化道出血可分為上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。1、上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)橄詽兂鲅?，還包括門(mén)脈高壓癥、應(yīng)激性潰瘍、胃癌以及膽道出血等。2、中消化道出血的病因主要包括腸血管畸形、克羅恩病、腸憩室、腸套疊以及各種良惡性腫瘤等。3、下消化道出血的病因以痔、肛裂最常見(jiàn)，還包括腸息肉、結(jié)腸癌以及炎癥性腸病等。4、全身性疾病主要有血管性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、血液?。ㄈ缪巡?、白血?。┮约澳蚨景Y等。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2019/01/11收聽(tīng)(97396)
"消化道出血可以由多種疾病所導(dǎo)致，通常消化道是指從食管到肛門(mén)的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸以及直腸。以十二指腸屈氏韌帶為界以上的管道出血，統(tǒng)稱(chēng)為上消化道出血。在屈氏韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱(chēng)為下消化道出血。對(duì)于上消化道出血病因有很多，常見(jiàn)的有以下幾大類(lèi)：1、胃、十二指腸的疾病，比如胃潰瘍、胃癌等。2、門(mén)靜脈高壓，由于肝硬化失代償而導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓，引起的食道胃底靜脈曲張，常常會(huì)導(dǎo)致上消化道大出血。3、鄰近的器官組織疾病，比如肝膽系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的膽道出血，胰腺的疾病引起的上消化道出血。4、全身性疾病，比如血液病、血友病導(dǎo)致上消化道出血。下消化道出血常常見(jiàn)于小腸的自身免疫性的疾病，比如克羅恩病，也常見(jiàn)于小腸的結(jié)核，也會(huì)出現(xiàn)下消化道出血的情況。其他更多見(jiàn)的是結(jié)直腸的疾病，比如結(jié)直腸的潰瘍、腫瘤，這些都可以導(dǎo)致下消化道的出血。不管是什么部位的出血，一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，比如患者出現(xiàn)嘔血或者是黑便甚至鮮血便的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步查明原因進(jìn)行診治。"
孫強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/01/27收聽(tīng)(40896)
"消化道出血是指消化道里血管出血。消化道分上消化道和下消化道，臨床消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，在臨床上比較常見(jiàn)的是上消化道出血。上消化道出血是指空腸50公分以?xún)?nèi)到食道這一段的出血，最常見(jiàn)幾個(gè)原因：第一個(gè)，是胃、十二指腸球部潰瘍出血；第二個(gè)，肝硬化門(mén)靜脈高壓大出血；第三個(gè)，胃癌出血；第四個(gè)，膽道出血。還有一部分是胃應(yīng)激性潰瘍出血，比較少見(jiàn)。這幾個(gè)出血中出血量比較大，病情比較危急的是肝硬化門(mén)靜脈高壓大出血，或者胃十二指腸潰瘍大出血。"
王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2019/02/03收聽(tīng)(19442)
銀川市婦幼保健院 雷曉平
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉海芬
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉汶
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