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    上消化道出血的治療方法有哪些
    
            
    
                 2023-04-09 13:51播放 : 

                
    
                    
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    視頻內(nèi)容
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
    上消化道出血的治療方法包括以下內(nèi)容：
    1、補(bǔ)充血容量：當(dāng)收縮壓低于90mmHg，基礎(chǔ)血壓高于30mmHg，血紅蛋白低于70g/L時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量全血。有心臟病或老年患者應(yīng)根據(jù)中心靜脈壓調(diào)解輸液量；
    2、止血：食管胃底靜脈曲張出血，應(yīng)給予血管活性藥物，如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等，若出血量中等以下，應(yīng)采用EVL或內(nèi)鏡直視。若藥物止血無(wú)效可使用氣囊壓迫止血，失敗后應(yīng)采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，外科手術(shù)并發(fā)癥較多且死亡率高，不建議手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    上消化道出血的治療方法有哪些
    
    
    "如果平時(shí)生活中發(fā)現(xiàn)自己有上消化道出血的癥狀，吐血或者是長(zhǎng)期的黑便，建議去醫(yī)院采取治療。醫(yī)院對(duì)上消化道出血的治療方法：第一、給出血量較大的病人采取平臥位，然后下肢抬高，把頭側(cè)過(guò)來(lái)，防止吐血時(shí)嗆咳到自己。第二、最重要的也就是補(bǔ)充血容量，失血過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致病人休克甚至死亡，所以補(bǔ)充血容量輸血是至關(guān)重要的。第三、既然有出血，一定要采取止血的措施，1、可以用質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑，拮抗胃酸的這些東西減少胃酸分泌，然后減少它對(duì)出血的刺激，同時(shí)還可以用去甲腎上腺素加入冰鹽水口服或者灌胃。腎上腺素有收縮血管的作用，也可以對(duì)出血有一定的控制作用。還有就是垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素之類的藥物，都可以對(duì)出血的病變部位有一定的止血作用。2、如果藥物控制不行，只能用三腔二囊管，先從口腔下一個(gè)氣囊球一樣的東西來(lái)擴(kuò)張撐住出血的部位，給它壓迫止血。3、內(nèi)鏡，用纖維內(nèi)鏡直接直視下進(jìn)去止血，對(duì)出血部位進(jìn)行處理。4、如果這些方法都失敗了，可以從出血部位的遠(yuǎn)端血管給它進(jìn)行介入栓塞，堵塞掉出血部位血管的上游，然后對(duì)它進(jìn)行止血。如果這些方法都不奏效，最后的方法也就是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)截?cái)喑鲅课簧嫌蔚倪@些血管來(lái)達(dá)到止血的作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賀競(jìng)毅│山東省立醫(yī)院
    
        
    2018/03/15收聽(77738)
    
    
    

    
















    
    
    上消化道出血的治療
    
    
    "上消化道出血的治療主要包括一般治療、輸血、藥物止血治療、內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下止血治療、選擇性血管造影以及造影下栓塞治療。首先一般治療包括臥床休息和監(jiān)測(cè)生命體征，有一點(diǎn)很重要，嘔血的患者一定要注意頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥，以防嘔血時(shí)導(dǎo)致窒息。大量出血的急性期要禁止飲食，少量出血時(shí)可以選擇進(jìn)食或者溫良的全流食。第二、輸血。哪些患者需要輸血？可以簡(jiǎn)單地概括為當(dāng)收縮壓，也就是我們平常所說(shuō)的高壓小于90mmHg或者基礎(chǔ)的收縮壓降低大于30mmHg的時(shí)候。另外，血紅蛋白小于5-7g時(shí)，心率增快大于每分鐘120次時(shí)，都是輸血的簡(jiǎn)單指標(biāo)。第三、內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡鏡下止血。內(nèi)鏡檢查是明確消化道出血病灶的關(guān)鍵檢查，應(yīng)在出血后24-48小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查，前提為生命體征平穩(wěn)。內(nèi)鏡下有一些止血的方法，包括噴灑止血藥物、熱凝固止血，還可以放置血管鉗去鉗夾出血的血管斷端。第四、選擇性血管造影和栓塞止血。它的原理把導(dǎo)管放到腸系膜血管附近，然后向這些血管內(nèi)注射造影劑，如果血管有破損的話，就是會(huì)看到造影劑從血管外溢，然后再用明膠海綿或者彈簧圈把破損的血管堵上，以達(dá)到止血的目的。第五、藥物止血。藥物止血包括抑酸的藥物和止血的藥物。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陸曉娟│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2017/12/07收聽(70250)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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