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    消化道出血內(nèi)鏡下的治療效果
    
            
    
                 2023-04-10 18:39播放 : 

                
    
                    
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    消化道出血內(nèi)鏡治療效果較好，95%的患者在內(nèi)鏡下可以達(dá)到止血。但大血管動(dòng)脈性出血、癌性出血，內(nèi)鏡止血效果差。食管胃底靜脈曲張破裂出血，內(nèi)鏡下治療效果確切。少部分食管癌患者病變累及胸主動(dòng)脈，產(chǎn)生胸主動(dòng)脈食管瘺，無(wú)法通過(guò)內(nèi)鏡止血。消化道腫瘤根據(jù)腫瘤分期選擇治療方式，早期手術(shù)切除甚至不需化療,可以達(dá)到止血的目的。術(shù)后每年復(fù)查一次，觀察吻合口有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)、炎癥、潰瘍，是否存在出血等情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    消化道出血治療
    
    
    "消化道出血的治療要根據(jù)患者原發(fā)疾病，出血量和出血速度的不同，采取不同的治療策略。一般對(duì)于慢性小量的出血，主要是對(duì)癥治療。急性大量出血時(shí)，患者應(yīng)該臥床休息，禁飲食，密切觀察患者的生命體征，開通靜脈通路，補(bǔ)充患者血容量，必要時(shí)可以經(jīng)內(nèi)鏡治療，但是，內(nèi)鏡治療對(duì)于結(jié)腸和小腸的疾病作用十分有限，不太適合用于急性大出血，尤其是彌漫性腸道病變作用并不大。另外，還可以采取微創(chuàng)介入治療，在選擇血管造影顯示出血部位以后，可以經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行止血治療。下消化道出血的病人不太適合主張應(yīng)用栓塞止血法，原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死，尤其是結(jié)腸。手術(shù)治療在出血原因和出血部位不明確的情況之下，不要盲目的進(jìn)行剖腹探查，可以和多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，比如聯(lián)合內(nèi)鏡?？漆t(yī)生，進(jìn)行術(shù)中的腸鏡、胃鏡，使出血部位清晰的顯示，有利于發(fā)現(xiàn)小而隱蔽的出血灶，同時(shí)有利于患者的恢復(fù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/23收聽(61356)
    
    
    

    




    
    
    消化道出血應(yīng)該如何治療
    
    
    "治療主要還是看是什么病導(dǎo)致的，如果是上消化道出血，第一、常見的用藥，用抑制胃酸分泌的藥物，比如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑，還有胃黏膜保護(hù)劑。第二、主要就是鏡下治療，鏡下進(jìn)行胃鏡的檢查，不但可以明確診斷，而且可以進(jìn)行胃鏡止血的治療。治療建議在24-48小時(shí)之內(nèi)，進(jìn)行緊急的胃鏡檢查。主要還是要看是什么病引起的，出血部位在哪個(gè)地方，比如上消化道出血。上消化道出血常見的疾病是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變，還有胃癌。根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療，比如消化性潰瘍的治療關(guān)鍵是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌目前來(lái)說(shuō)主要是兩大類藥物，H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑。一般建議使用質(zhì)子泵抑制劑，這類藥的效果會(huì)更加理想。第二類方面的治療就是鏡下治療，就是胃鏡下治療。一般建議病人入院24-48小時(shí)進(jìn)行急診胃鏡的檢查和治療，通過(guò)胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)是是什么疾病，有沒(méi)有再出血，容不容易再出血，甚至還可以進(jìn)行胃鏡下止血治療。除了這方面的治療之外，如果出血量大，甚至還要進(jìn)行快速補(bǔ)液，進(jìn)行輸血、抗休克治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃仕堯│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/04收聽(44950)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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