華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
神經(jīng)外科
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一般情況下，老年患者口服抗凝藥誘發(fā)的出血，如無(wú)腦疝，且全身機(jī)體功能差，特別是凝血功能差、不能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇保守治療。腦出血的手術(shù)指征如下：
1、病情、意識(shí)情況：出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、腦疝等情況必須急診手術(shù)；
2、出血量：大腦幕上部位出血超過(guò)40ml伴中線移位、大腦幕下部位出血超過(guò)10ml具備手術(shù)指征。
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"腦出血因?yàn)檠[的占位效應(yīng)，往往會(huì)造成顱內(nèi)高壓，如果內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)該選擇外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療的目的就是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，挽救生命。選擇的手術(shù)方式有去骨瓣減壓術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)或者腦室穿刺引流術(shù)。目前對(duì)外科手術(shù)的適應(yīng)癥、方法或者時(shí)機(jī)尚沒(méi)有統(tǒng)一的意見(jiàn)，一般就是根據(jù)出血部位、病因、出血量、患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身狀況而決定，手術(shù)要在超早期進(jìn)行，也就是發(fā)病后6-24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。通常在下列情況下要開(kāi)始考慮手術(shù)治療：第一、基底節(jié)區(qū)出血量在30ml以上，丘腦出血量在15ml以上。第二、小腦出血大于10ml或者直徑大于3cm，并且伴有明顯的腦積水。第三、重癥腦室出血，腦室呈鑄型的改變，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)治療。"
丁開(kāi)方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/13收聽(tīng)(18828)
腦出血的手術(shù)指征主要根據(jù)其出血位置及出血量而定。第一、比如對(duì)于小腦出血，如果出血量大于14ml，在臨床上就具有手術(shù)指征。因?yàn)樾∧X靠近腦干，其出血很容易壓迫腦干，所以其出血手術(shù)指征相對(duì)較寬。第二、如果腦出血位于腦室內(nèi)，引起了急性腦積水，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槟X室出血非常容易引起腦脊液循環(huán)通路發(fā)生障礙，導(dǎo)致梗阻性腦積水，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，所以需要進(jìn)行手術(shù)治療。第三、如果基底節(jié)出血大于30ml或者神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。第四、對(duì)于腦皮質(zhì)中到大量的出血，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/04收聽(tīng)(25756)
腦出血開(kāi)顱指征需評(píng)估患者的出血量、出血部位。還有患者本身的意識(shí)情況，出血部位就是幕上和幕下，如... 彭其斌│海南省人民醫(yī)院 2023/05/03播放(87460)
腦出血開(kāi)顱指征需評(píng)估患者的出血量、出血部位。還有患者本身的意識(shí)情況，出血部位就是幕上和幕下，如...
彭其斌│海南省人民醫(yī)院
2023/05/03播放(87460)
"腦出血量的手術(shù)指征，需要根據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行考慮。一般幕上出血，也就是大腦半球的出血，建議出血在30ml以上需要考慮手術(shù)治療。幕下出血一般是指小腦半球和小腦蚓部的出血等，建議出血量在10ml以上需要考慮手術(shù)治療。具體情況需要結(jié)合患者是否有昏迷和有進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙，以及患者的年齡等因素進(jìn)行綜合考慮。所以總的來(lái)說(shuō)，就是幕上出血30ml以上，以及幕下出血在10ml以上需要考慮手術(shù)治療。這也是手術(shù)治療的一個(gè)參考指征，單具體需結(jié)合患者的臨床狀況進(jìn)一步?jīng)Q定。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(tīng)(82652)
青少年脊柱側(cè)彎目前國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)病率大概在2%，如果有10億人口，2%是2000萬(wàn)，2000萬(wàn)脊... 海涌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/01/01播放(75198)
青少年脊柱側(cè)彎目前國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)病率大概在2%，如果有10億人口，2%是2000萬(wàn)，2000萬(wàn)脊...
海涌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/01/01播放(75198)
"所謂手術(shù)指征，也就是手術(shù)適應(yīng)癥，是指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，采用非手術(shù)治療方式無(wú)法治愈疾病，采用手術(shù)方式將有助于疾病的治療時(shí)，所應(yīng)采用的手術(shù)方式。任何一項(xiàng)應(yīng)用手術(shù)的疾病都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦和胎兒的安全時(shí)。腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是活動(dòng)后腰及腿痛影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者，進(jìn)行性跛形加重，站立時(shí)間漸縮短者等等?；颊呔邆涫中g(shù)指征，但醫(yī)師拒絕手術(shù)或?qū)嵤┝隋e(cuò)誤的手術(shù)醫(yī)師，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一般情況下手術(shù)都不是治療疾病的首選方法，都是以?xún)?nèi)科治療為主要手段。除非病情非常嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)時(shí)，才選擇手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療都是有很大風(fēng)險(xiǎn)的，包括麻醉。所以無(wú)手術(shù)指征，就是指沒(méi)有做手術(shù)的必要，還有其他的方法可以治愈疾病。"
章銀蓉│中山市博愛(ài)醫(yī)院
2018/10/25收聽(tīng)(85004)
胰腺炎手術(shù)指征如下：1、重癥胰腺炎合并膽道梗阻或膽管炎，應(yīng)當(dāng)早期或急診行手術(shù)解除... 張永│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/03/01播放(81096)
胰腺炎手術(shù)指征如下：
1、重癥胰腺炎合并膽道梗阻或膽管炎，應(yīng)當(dāng)早期或急診行手術(shù)解除...
張永│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/03/01播放(81096)
肝血管瘤的手術(shù)指征如下：1、有無(wú)臨床癥狀：生長(zhǎng)在肝臟邊緣，尤其左外葉的肝臟血管瘤... 王少斌│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(66748)
肝血管瘤的手術(shù)指征如下：
1、有無(wú)臨床癥狀：生長(zhǎng)在肝臟邊緣，尤其左外葉的肝臟血管瘤...
王少斌│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/19播放(66748)
冠心病的治療方式包括藥物治療、內(nèi)科支架治療和外科手術(shù)治療。對(duì)于藥物治療可明顯緩解癥狀的患者，應(yīng)... 張海洲│山東省立醫(yī)院 2023/01/21播放(95918)
冠心病的治療方式包括藥物治療、內(nèi)科支架治療和外科手術(shù)治療。對(duì)于藥物治療可明顯緩解癥狀的患者，應(yīng)...
張海洲│山東省立醫(yī)院
2023/01/21播放(95918)
剖宮產(chǎn)，指通過(guò)手術(shù)從腹部取出胎兒的分娩方式。手術(shù)指征如下：1、巨大胎：胎兒超過(guò)八... 何潔云│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 2023/04/08播放(76838)
剖宮產(chǎn)，指通過(guò)手術(shù)從腹部取出胎兒的分娩方式。手術(shù)指征如下：
1、巨大胎：胎兒超過(guò)八...
何潔云│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2023/04/08播放(76838)
前列腺增生藥物治療無(wú)效的患者，可以考慮外科手術(shù)進(jìn)行治療：1、反復(fù)的尿潴留：發(fā)生尿... 馬振│天津市第三中心醫(yī)院 2023/08/15播放(66458)
前列腺增生藥物治療無(wú)效的患者，可以考慮外科手術(shù)進(jìn)行治療：
1、反復(fù)的尿潴留：發(fā)生尿...
馬振│天津市第三中心醫(yī)院
2023/08/15播放(66458)
急性梗阻性化膿性膽管炎本身需要手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)右上腹疼、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，伴有休克和神經(jīng)系統(tǒng)的... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/16播放(99826)
急性梗阻性化膿性膽管炎本身需要手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)右上腹疼、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，伴有休克和神經(jīng)系統(tǒng)的...
咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/16播放(99826)
前列腺增生手術(shù)指征主要包括：1、若尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿液增多以及夜尿增... 魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/05/14播放(97182)
前列腺增生手術(shù)指征主要包括：
1、若尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿液增多以及夜尿增...
魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/05/14播放(97182)
腰椎滑脫根據(jù)椎體寬度分為Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脫，若無(wú)癥狀，可考慮手術(shù)治療。Ⅱ度以下腰椎滑脫... 劉英杰│江門(mén)市五邑中醫(yī)院 2023/03/25播放(51406)
腰椎滑脫根據(jù)椎體寬度分為Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脫，若無(wú)癥狀，可考慮手術(shù)治療。Ⅱ度以下腰椎滑脫...
劉英杰│江門(mén)市五邑中醫(yī)院
2023/03/25播放(51406)
"原發(fā)性肝癌的病人手術(shù)治療是首選的治療方式。哪些病人適合做手術(shù)切除，首先是病灶比較局限，沒(méi)有超過(guò)半肝，另外沒(méi)有重要臟器的，比如心、肺、腎等重要臟器的功能損害，肝功能良好，這樣的病人可以接受手術(shù)的治療。對(duì)于那種比如病人有嚴(yán)重的黃疸、腹水，周?chē)苡邪┧ǎ簿褪钦f(shuō)腫瘤侵犯了周?chē)谋热绲谝桓伍T(mén)、第二肝門(mén)，甚至下腔靜脈，對(duì)這種病人都屬于手術(shù)禁忌癥。"
陳艷軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(67712)
"談到膽管癌手術(shù)指征，就是要看這個(gè)手術(shù)以什么為目的。一、膽管癌手術(shù)以根治性切除為目的。二、以解決膽道梗阻，解決黃疸為目的。而通?；颊咄P(guān)心的是能否徹底的根治手術(shù)，而這個(gè)要求是比較高的，根治性切除的手術(shù)指征，往往指的是病人身體條件比較好，膽管癌相對(duì)還比較局限，沒(méi)有侵犯重要的血管。病人身體沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這都適合于做根治性切除。但是，如果病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，重要的門(mén)靜脈、血管不能完全切除的時(shí)候，只能采取姑息性的治療手段，就是以解除膽道梗阻，包括介入治療、支架治療等治療手段。"
崔衛(wèi)東│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(tīng)(91698)
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)指征主要跟患者的臨床癥狀有關(guān)系，臨床癥狀主要包括：1、膽管結(jié)石的... 陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/12/03播放(59882)
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)指征主要跟患者的臨床癥狀有關(guān)系，臨床癥狀主要包括：
1、膽管結(jié)石的...
陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院
2023/12/03播放(59882)
能診斷為膽管癌的大多數(shù)患者不到晚期，膽管癌患者若能耐受全身麻醉、耐受手術(shù)，首先建議手術(shù)治療。<... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/09/07播放(55416)
能診斷為膽管癌的大多數(shù)患者不到晚期，膽管癌患者若能耐受全身麻醉、耐受手術(shù)，首先建議手術(shù)治療。<...
2023/09/07播放(55416)
患者發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，如CA125或CA199、CEA(癌胚抗原)等腫瘤指標(biāo)升高或＞5cm時(shí)，建議... 陳魯│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/11/19播放(50464)
患者發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，如CA125或CA199、CEA(癌胚抗原)等腫瘤指標(biāo)升高或＞5cm時(shí)，建議...
陳魯│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/11/19播放(50464)
"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上是十分常見(jiàn)的一種疾病，造成精索靜脈曲張，主要是由于靜脈回流受阻造成的。根據(jù)曲張的程度不同，臨床上一般可以將精索靜脈曲張分為輕、中、重三度。通常對(duì)于重度的精索靜脈曲張，一般是符合手術(shù)指征的，是需要進(jìn)行手術(shù)的。另外，如果精索靜脈曲張伴有精液質(zhì)量下降，比如造成精子活力降低等并發(fā)癥，往往也是需要手術(shù)的。因?yàn)槭中g(shù)以后，可以使精液質(zhì)量得到改善，避免引起不孕不育等情況的發(fā)生。所以，對(duì)于中重度的精索靜脈曲張，如果伴有弱精癥，也是需要進(jìn)行手術(shù)的。如果是雙側(cè)的精索靜脈曲張，同時(shí)伴有睪丸生精功能障礙，也是做手術(shù)的常見(jiàn)指征。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(tīng)(16244)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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